王旭坤

摘?要：目的：探討陰超聯(lián)合異位妊娠超聲的診斷率。方法：將入院時(shí)間段在2016.8至2020.6的異位妊娠（EP）患者120例納入這次臨床實(shí)驗(yàn)研究，結(jié)合隨機(jī)數(shù)表法把上述選入的患者分別列為觀察組（給予陰超聯(lián)合異位妊娠超聲）和對(duì)照組（給予單一的陰道超聲），各60例。統(tǒng)計(jì)兩種檢查方式的診斷率、特異性。結(jié)果：對(duì)照組：52例患者為EP，準(zhǔn)確率86.67%，觀察組：58例EP，準(zhǔn)確率96.67%，觀察組準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：陰超聯(lián)合異位妊娠超聲能夠得到良好的診斷率，使臨床診斷治療提供參考。

關(guān)鍵詞：異位妊娠超聲圖像?陰道超聲?腹部超聲?診斷探討

中圖分類號(hào)：R714.22;R445.1??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A????文章編號(hào)：1003-9082（2020）08-0-01

EP是指卵子脫離子宮的妊娠，也稱為“子宮外妊娠”，其中最常見(jiàn)的是輸卵管。在子宮外分娩或終止妊娠的情況下，患者的生命受到威脅。近年來(lái)，子宮外懷孕的發(fā)病率逐年上升，這也是產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。對(duì)于患有宮外妊娠的婦女來(lái)說(shuō)，從初次診斷就進(jìn)行明確診斷是特別重要的。長(zhǎng)期以來(lái)，CT技術(shù)在診所被廣泛用作輔助診斷方法。它具有方便性和直覺(jué)性的優(yōu)點(diǎn)，廣泛用于產(chǎn)科和婦科。將入院時(shí)間段在2016.8至2020.6的異位妊娠（EP）患者120例納入這次臨床實(shí)驗(yàn)研究，以評(píng)估陰超聯(lián)合異位妊娠超聲的價(jià)值。

一、資料與方法

1.一般資料

將入院時(shí)間段在2016.8至2020.6的異位妊娠（EP）患者120例納入這次臨床實(shí)驗(yàn)研究，結(jié)合隨機(jī)數(shù)表法把上述選入的患者分別列為觀察組（給予陰超聯(lián)合異位妊娠超聲）和對(duì)照組（給予單一的陰道超聲），各60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者由手術(shù)病理判斷為異位妊娠。觀察組最年幼20歲，最年長(zhǎng)38歲，中值（29.57±6.98）歲，經(jīng)產(chǎn)婦35例，初產(chǎn)婦25例。對(duì)照組，最年幼21歲，最年長(zhǎng)40歲，中值（30.57±5.96）歲，32例經(jīng)產(chǎn)婦，28例初產(chǎn)婦。對(duì)照組與觀察組所有基線資料相比，（P>0.05）。

2.方法

所有患者做陰道超聲：儀器：西門子512彩超儀，陰道探頭EV-8C4，頻率4.0～8.0MHz。告知患者需要將存在于膀胱中的尿液悉數(shù)排出，保持膀胱無(wú)尿液，取截石位。將耦合劑輕輕涂抹到彩超儀的探頭之上，再對(duì)探頭使用避孕套預(yù)防檢查中交叉感染，使用探頭緩慢進(jìn)入患者陰道將把探頭緊貼于患者穹窿處，橫向、縱向、斜切面等多角度多切面的掃描陰道。

觀察組應(yīng)用飛利浦EPQ7彩超 腹部探頭C5-1探頭頻率設(shè)置為5.0MHz，在檢查之前，告知患者需要充盈膀胱，使得檢查結(jié)果更精準(zhǔn)，取平臥位，將耦合劑輕輕涂抹到彩超儀的探頭之上，將探頭由橫向、縱向、斜切面題詞進(jìn)行掃描，在掃描時(shí)，留意患者子宮的孕囊情況和孕囊的具體位置，雙附件區(qū)的包塊情況、包塊的直徑大小、有無(wú)胎芽和胎心，是否在肝腎筋膜間和腹膜反折處有液性暗區(qū)。

3.效果判定

所得的超聲檢查結(jié)果圖像由2位中級(jí)職稱醫(yī)師在未知曉病理檢查結(jié)果的情況下得出，如果2名中級(jí)職稱醫(yī)師意見(jiàn)不統(tǒng)一，則由全科會(huì)診得知。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）和x檢驗(yàn)，計(jì)量料采用（x±s）和t檢驗(yàn)，以（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.兩組患者的檢查結(jié)果比較

金標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)病理檢查結(jié)果，對(duì)照組患者的檢查結(jié)果52例患者為EP，準(zhǔn)確率86.67%（52/60），觀察組患者的檢查結(jié)果為58例患者為EP，其準(zhǔn)確率為96.67%（58/60），觀察組準(zhǔn)確率高于對(duì)照組患者，（P<0.05）。

2. EP患者的超聲圖像特點(diǎn)

階段1：本次研究中心單純盆腔積液患者6例。圖像得知，子宮的尺寸正常，或略高于正常子宮的尺寸。宮腔內(nèi)無(wú)孕囊回聲，附件區(qū)無(wú)包塊和孕囊回聲，只側(cè)輸卵管的水腫增粗或者一側(cè)附著區(qū)有雜亂的跡象。階段2：21例孕囊型，病人的超聲圖像顯示，子宮的尺寸是正常的，或略高于正常的子宮尺寸。在子宮腔中沒(méi)有觀察到孕囊的回聲，在緊固區(qū)內(nèi)也有孕囊的回聲和質(zhì)量回聲。階段3：31例混合包塊型中，病人的超聲圖像顯示，子宮的尺寸是正常的，或略高于正常的子宮尺寸。子宮腔中有幾個(gè)無(wú)回聲區(qū)，附件區(qū)內(nèi)有一些雜質(zhì)混合質(zhì)量回聲。

三、討論

在臨床上，異位妊娠是婦產(chǎn)科中常見(jiàn)的急腹癥之一。一旦孕囊破裂，就會(huì)在患者的腹腔中產(chǎn)生大量的血液。若不及時(shí)搶救就會(huì)危及病人的生命。在臨床實(shí)踐中，超聲檢查是一種更常用的檢查和診斷技術(shù)。在正常情況下，如果超聲檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何孕囊，并且病人的停經(jīng)時(shí)間合并起來(lái)，異位妊娠的可能性很高，必須盡快檢查并確認(rèn)診斷結(jié)果。腹部超聲掃描可以在患者的腹部進(jìn)行大面積掃描，其柔性相對(duì)較大，圖像的清晰度較高，特別是對(duì)于骨盆腔的某些大病變，診斷率較高。然而，由于腹部超聲探針的頻率相對(duì)較低，圖像分辨率也將在一定程度上受到影響。如果病人的膀胱充盈度不夠，這會(huì)影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。經(jīng)陰道超聲掃描包括將探針以更高的頻率放置在患者的陰道內(nèi)，并且在使用陰道超聲掃描進(jìn)行檢查時(shí)，由超聲掃描顯示的圖像的清晰度更高。病人的膀胱不充盈，檢查結(jié)果也不會(huì)受到影響。然而，如果患者有陰道出血或陰道氣體，則不應(yīng)使用陰道超聲檢查。因此，在診所中，陰道超聲和腹部超聲的組合檢查方法可用于提高診斷準(zhǔn)確性。

總之，在子宮外懷孕的臨床診斷中，使用陰道與腹部超聲組合的診斷方法具有較高的診斷率，可以分析子宮外懷孕的超聲圖像特征。提供了臨床診斷和治療的基礎(chǔ)，簡(jiǎn)單而方便。這需要進(jìn)一步促進(jìn)和執(zhí)行。

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