靳靜妮

【摘要】目的：探討對(duì)腦出血昏迷患者采取急診護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：從我院急診科收治的腦出血昏迷患者中抽選出100例展開研究調(diào)查，依據(jù)雙色球摸球法均勻分成兩組，對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（急診護(hù)理干預(yù)）各50例，對(duì)比兩組干預(yù)后的生活質(zhì)量狀況。結(jié)果：觀察組患者干預(yù)后的FIM評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在腦出血昏迷患者搶救中應(yīng)用急診護(hù)理干預(yù)能有效改善患者的生活質(zhì)量，促使患者良好康復(fù)，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】腦出血;昏迷;急診護(hù)理;干預(yù)效果

[中圖分類號(hào)]R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2020）12-0-02

腦出血是臨床較為多發(fā)的一種腦血管疾病，屬于腦實(shí)質(zhì)性出血，主要指患者的頭部無(wú)外傷情況下腦部血管破裂誘發(fā)出血，在臨床中有較高的病死率和致殘率。腦出血病情進(jìn)展快，對(duì)腦神經(jīng)損傷程度嚴(yán)重，多數(shù)腦出血患者伴隨昏迷癥狀，對(duì)自身健康和生命造成極大威脅，腦出血發(fā)病后需盡快采取緊急搶救，為了提高搶救效果，減輕對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，需要給予患者有效的護(hù)理干預(yù)[1]。本研究將針對(duì)收治的腦出血昏迷患者展開進(jìn)一步探討，旨在分析急診護(hù)理干預(yù)的作用及影響。

1 資料與方法

1.1基線資料 以2018年3月～2020年3月前來(lái)我院就診治療的腦出血昏迷患者為研究觀察對(duì)象，從中抽選出100例按照雙色球摸球法為分組原則，對(duì)照組50例，男性27例，女性23例，年齡區(qū)間45～78歲，平均（61.26±5.34）歲，出血量18～34mL，均值（25.64±4.77）mL，昏迷時(shí)間20min～6h，平均（3.05±0.51）h;觀察組50例，男性28例，女性22例，年齡區(qū)間46～77歲，平均（61.85±5.49）歲，出血量17～36mL，均值（26.31.±4.85）mL，昏迷時(shí)間18min～6h，平均（3.02±0.49）h。資料對(duì)比差異不明顯，P>0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)腦部CT檢查確診，存在不同程度昏迷;均為首次發(fā)病;患者及家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容知情并同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：急救藥品過(guò)敏;明顯腦外傷史;惡性腫瘤;心肝腎功能不全者;神經(jīng)功能障礙。

1.2方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察患者的生命體征，采取降顱內(nèi)壓等常規(guī)治療，清理呼吸道分泌物，給予面罩吸氧，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥。觀察組接受急診護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)內(nèi)容是：（1）建立急診護(hù)理組。由我院急診科醫(yī)護(hù)人員成立急救小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，共同對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，向患者家屬了解病人的疾病史、發(fā)病原因、藥物過(guò)敏史等基本情況，制定科學(xué)的護(hù)理方案，對(duì)家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)，安撫及焦躁不安情緒。（2）優(yōu)化護(hù)理急診流程。①病情觀察。將患者的頭部偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，給予面罩吸氧，心電監(jiān)測(cè)，血氧飽和度監(jiān)測(cè)，建立靜脈通道，急查心電圖，觀察患者的意識(shí)、呼吸、血壓、心率等體征變化，詳細(xì)記錄數(shù)據(jù)變化，采集血液送至檢驗(yàn)[2]。同時(shí)準(zhǔn)備急救藥品和器械，遵醫(yī)囑用藥，對(duì)患者采取先搶救后掛號(hào)的原則，并針對(duì)有既往病史者采取降壓、降糖等對(duì)癥治療，良好控制病情惡化，對(duì)于呼吸受抑制的患者，采取氣管插管連接呼吸機(jī)治療，確?；颊吣苷：粑?。②身體照顧。腦出血昏迷患者無(wú)法正常進(jìn)食，還存在嘔吐、腹瀉等癥狀，臨床需采取腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持，給予鼻飼管置管，經(jīng)胃管注入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，做好皮膚清潔及口腔護(hù)理，由于患者意識(shí)昏迷，無(wú)法自行活動(dòng)，護(hù)理人員需每間隔2h幫助患者翻身一次，同時(shí)按摩受壓肌肉，促進(jìn)局部血液循環(huán)，夜間加固防護(hù)欄以防墜床，同時(shí)加強(qiáng)夜間巡查工作，確?；颊咴诘谝粫r(shí)間得到照顧[3]。③并發(fā)癥處理。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)幫助患者拍背排痰，做好吸痰護(hù)理，防止患者窒息，定時(shí)檢查尿管的疏通情況，及時(shí)清空尿袋，注意清潔會(huì)陰部以防感染，依據(jù)其血壓等變化情況使用甘露醇降顱內(nèi)壓，加強(qiáng)機(jī)械通氣護(hù)理，檢查管道是否通暢、脫落等，及時(shí)清理嘔吐物，調(diào)整臥床體位，使床頭抬高15～30°，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，提高患者身體舒適感[4]。

1.3觀察指標(biāo) 生活質(zhì)量評(píng)定運(yùn)用功能獨(dú)立性測(cè)評(píng)表（FIM），評(píng)價(jià)內(nèi)容包括括約肌控制、自理能力、社會(huì)認(rèn)知、行走、交流和轉(zhuǎn)移等，分值18～126分，生活質(zhì)量隨分值增高而改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS23.0分析，計(jì)數(shù)資料的表示形式為（n，%），檢驗(yàn)用χ2，定量資料的表示形式為

（_x±s），行t檢驗(yàn)，P<0.05統(tǒng)計(jì)有意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后的FIM評(píng)分明顯高于干預(yù)前，觀察組干預(yù)后的FIM評(píng)分均比對(duì)照組高，統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義，P<0.05，見表1。

3 討論

腦出血昏迷是急診科危重癥疾病，此病多集中在中老年人，誘發(fā)此病的原因與患者的身體機(jī)能、高血壓病史、激烈活動(dòng)、情緒過(guò)激等相關(guān)，腦出血昏迷后表現(xiàn)為頭痛劇烈、意識(shí)障礙、失語(yǔ)、行動(dòng)功能障礙等，及時(shí)搶救治療配合積極的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。

急診護(hù)理干預(yù)是急診科具有專業(yè)化的護(hù)理方案，主要針對(duì)危重患者而實(shí)施的特殊性護(hù)理照顧，在臨床中能提前做好充分的搶救準(zhǔn)備，按照流程和具體情況為患者提供舒適、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，盡可能為搶救爭(zhēng)取黃金時(shí)間，保證患者順利、安全的脫離生命危險(xiǎn)，為患者今后恢復(fù)發(fā)揮重要作用[5]。如結(jié)果，觀察組患者的FIM評(píng)分明顯比對(duì)照組結(jié)果高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見急診護(hù)理對(duì)處理腦出血昏迷情況具有較高優(yōu)勢(shì)，能正確評(píng)估患者存在的風(fēng)險(xiǎn)，采取有效措施提高搶救幾率。

綜合上述，在腦出血昏迷搶救中應(yīng)用急診護(hù)理能提高搶救效果，還有利于幫助患者恢復(fù)正常生活，值得臨床采納。

參考文獻(xiàn)

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