龔曉清

【摘要】目的：探討認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)消化性潰瘍疾病患者的影響，為臨床實(shí)踐提供參考。方法：本研究對(duì)象來(lái)自于我院2018年收治的80例消化性潰瘍疾病患者，基于病床號(hào)奇偶性將其均分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照采用常規(guī)護(hù)理方式，研究組接受認(rèn)知行為干預(yù)，觀察對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果：研究組依從性明顯高于對(duì)照組，且復(fù)發(fā)率更低（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于消化性潰瘍疾病患者而言，認(rèn)知行為干預(yù)可有效提高患者依從性，避免病情復(fù)發(fā)，促使患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍;認(rèn)知行為干預(yù);依從性;復(fù)發(fā)率

對(duì)于消化性潰瘍而言，幽門螺桿菌感染是主要誘發(fā)因素，如果不接受及時(shí)有效的治療，則會(huì)造成病情進(jìn)一步惡化，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。相關(guān)研究[1]指出，消化性潰瘍疾病患者在接受臨床治療的同時(shí)配以針對(duì)性有效的護(hù)理干預(yù)，可強(qiáng)化治療效果，提高生活品質(zhì)。鑒于此，本研究主張采用認(rèn)知行為干預(yù)方式，并選取特定對(duì)象驗(yàn)證其臨床價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

從2018年度治療的消化性潰瘍病例中隨機(jī)抽取80例，通過(guò)臨床癥狀確診為消化性潰瘍[2]，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用相關(guān)藥物。拒絕參與本研究;病歷資料不全，無(wú)法判斷。其中男女比例為48：32，平均年齡為（43.68±4.21）歲。基于病床號(hào)奇偶性將其均分為研究組和對(duì)照組，對(duì)比組間資料，發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，精心營(yíng)造舒適的病房環(huán)境，引導(dǎo)患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，加強(qiáng)交流溝通，對(duì)生活進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)。研究組接受認(rèn)知行為干預(yù)，具體操作為：

1.2.1 ?認(rèn)知干預(yù)

①信息支持：將疾病發(fā)展的季節(jié)性特征、臨床體征癥狀、常見并發(fā)癥詳細(xì)地告知患者，引導(dǎo)其對(duì)自己的疾病予以充分認(rèn)識(shí)。同時(shí)，重點(diǎn)宣教潰瘍類疾病同HP感染之間的關(guān)聯(lián)性、某類藥物（非甾體抗炎藥）使用等知識(shí)，并引導(dǎo)患者意識(shí)到飲食習(xí)慣、吸煙及精神緊張等因素同潰瘍類疾病之間的關(guān)系，介紹健康的生活方式。另外，詳細(xì)講解臨床治療消化性潰瘍的常見藥物（抑酸劑、黏膜保護(hù)劑和抗菌劑）、藥物功效、用法用量、注意事項(xiàng)等，并著重強(qiáng)調(diào)遵照醫(yī)囑服藥的必要性;②心理指導(dǎo)：引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)到不良情緒的危害，促使其正視自己的疾病，保持輕松、樂觀的心態(tài)應(yīng)對(duì)疾病，并對(duì)自己的行為加以約束。當(dāng)壓力過(guò)大時(shí)應(yīng)巧妙地釋放，教會(huì)患者傾訴法、呼吸控制訓(xùn)練法、情緒轉(zhuǎn)移法等調(diào)節(jié)方法。

1.2.2行為干預(yù)

①飲食指導(dǎo)：囑咐患者應(yīng)堅(jiān)持定時(shí)定量、細(xì)嚼慢咽的飲食原則，睡前不得進(jìn)食。烹調(diào)最好選擇蒸、煮、燴、燉、燜等方法，不得攝入辛辣、酸冷、甜膩等食物，也不得食用咖啡、濃茶等。潰瘍疼痛時(shí)應(yīng)盡量食用營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高、易消化、無(wú)刺激的半流食、流食（菜汁、藕粉、牛奶等）。為了預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，可指導(dǎo)患者服用適量的Vit B。②運(yùn)動(dòng)干預(yù)：基于患者的自身特征及病情制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，盡量選擇太極拳、慢跑、散步等有氧運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者形成規(guī)律的作息時(shí)間，囑咐其保持充足的睡眠與休息，不得熬夜。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者干預(yù)后的依從性情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，本研究采用自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者依從性進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，總分8分，評(píng)價(jià)層次主要分為好（6分—8分）、差（6分以下）。同時(shí)，隨訪1年，對(duì)兩組患者的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

調(diào)查數(shù)據(jù)值以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予處理，臨床觀察指標(biāo)采取%表示，經(jīng)X2檢驗(yàn)，P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1兩組患者依從性對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，通過(guò)不同護(hù)理干預(yù)后，研究組患者依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，詳見表1。

2.2兩組復(fù)發(fā)情況對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，隨訪1年后研究組中有10例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為25%;對(duì)照組中有17例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為42.5%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，研究組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（X2=5.214，P<0.05）。

3討論

新經(jīng)濟(jì)常態(tài)下，消化性潰瘍發(fā)病率持續(xù)增長(zhǎng)，成為了威脅人類健康的主要疾病。同時(shí)，該疾病復(fù)發(fā)率較高，且患者的認(rèn)知行為是主要影響因素[3]。因此，提高患者的認(rèn)知行為，對(duì)于消化性潰瘍患者而言尤為必要。認(rèn)知行為干預(yù)方式是心理治療的重點(diǎn)內(nèi)容，其重點(diǎn)在于優(yōu)化患者的心理狀態(tài)，對(duì)其歪曲、錯(cuò)誤的信念及思維予以有效調(diào)整，降低不良認(rèn)知對(duì)疾病的影響。本研究主要從信息支持、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等一系列干預(yù)措施，從疾病誘因?yàn)榍腥朦c(diǎn)，抑制不良認(rèn)知及行為對(duì)疾病復(fù)發(fā)率的影響，強(qiáng)化自我管理能力，逐漸養(yǎng)成健康的理念及行為。本研究結(jié)果表明，研究結(jié)果表明，研究組依從性明顯高于對(duì)照組，且復(fù)發(fā)率更低（P<0.05），這充分證實(shí)了認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)于消化性潰瘍患者的有效性，值得我們學(xué)習(xí)與借鑒。

【參考文獻(xiàn)】

[1]郭艷. 行為干預(yù)對(duì)消化性潰瘍患者臨床癥狀及復(fù)發(fā)率的影響[J]. 貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36（1）：120—122.

[2]邢少華. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍患者心理狀態(tài)及療效的影響[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（5）：4587.

[3]王芹，丁萍，陳麗，等. 認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)消化性潰瘍患者治療依從性的影響[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，22（15）：3371—3371.