劉敬

【摘要】目的 進(jìn)行婚前保健和孕前保健，并對出生缺陷進(jìn)行指導(dǎo)，從而提高人體健康指數(shù)和新生人口質(zhì)量。方法 ?隨機(jī)抽取1128例咨詢優(yōu)生優(yōu)育及遺傳檢查的22～35歲的計(jì)劃懷孕的女性，對一組女性進(jìn)行婚前保健和孕前保健的相關(guān)的指導(dǎo)與檢查，另一組女性不進(jìn)行干預(yù)，作為對照組。結(jié)果 ?對照組的新生兒健康指數(shù)明顯低于干預(yù)組（P<0.05）。結(jié)論 女性對婚前保健和孕前檢查對出生缺陷的預(yù)防指導(dǎo)認(rèn)知普遍不足，進(jìn)行相關(guān)的預(yù)防指導(dǎo)可以有效的降低新生兒的出生缺陷。故應(yīng)對計(jì)劃懷孕的婦女講解與指導(dǎo)科學(xué)的婚前生育指導(dǎo)與孕期檢查可以確切實(shí)行降低出生缺陷的有效干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】婚前與孕前保健;出生缺陷;干預(yù)指導(dǎo)

隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，人民身體素質(zhì)在不斷加強(qiáng)，但患有出生缺陷的新生兒數(shù)量仍然是比較龐大的一個數(shù)字。為改善出生缺陷的新生兒數(shù)量，針對出生缺陷的三級預(yù)防是各種方式中效果最佳且最易實(shí)行的。而三級預(yù)防中的第一級預(yù)防就是婚前保健與孕前保健，本次研究的目的就是從三級預(yù)防的第一道防線入手，針對婚前保健與孕前保健進(jìn)行落實(shí)有效的群體指導(dǎo)和個體教育，從而能夠完成增長新生人口的健康素質(zhì)并降低出生缺陷。

1.目標(biāo)與方式

1.1研究目標(biāo)

進(jìn)行出生缺陷預(yù)防指導(dǎo)的研究目標(biāo)是2012年2月～2015年1月間到本醫(yī)院產(chǎn)前咨詢及優(yōu)生檢測的1128例年齡22～35歲的計(jì)劃懷孕的女性。

1.2研究方式

本次研究過程中，將對564例進(jìn)行優(yōu)生咨詢的女性進(jìn)行出生缺陷三級預(yù)防中的一級預(yù)防，即婚前保健與孕前檢查，如婚前醫(yī)學(xué)檢查、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、婚前衛(wèi)生咨詢，并進(jìn)行關(guān)于出生缺陷的相關(guān)知識指導(dǎo)與教育。另一組564例女性則作為對照組，并不進(jìn)行相關(guān)的知識教育。最后對兩組研究目標(biāo)做，遺傳病遺傳分析、懷孕期間用藥狀況、不當(dāng)生活習(xí)慣、是否接觸放射性物質(zhì)等方面的情況記錄分析，另外對計(jì)劃懷孕的女性進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育理念教育，如選擇最佳生育年齡、接受婚前檢查、完成孕前保健、防止發(fā)病期間受孕、接受遺傳咨詢與了解胎兒健康狀況、進(jìn)行定期產(chǎn)前檢查等干預(yù)性教育。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)

實(shí)驗(yàn)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)與分析均使用SPSS軟件，使用χ2檢驗(yàn)方式，且P值小于0.05，故本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果有效。

2.實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1對照組與實(shí)驗(yàn)組優(yōu)生檢測率對比

實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行婚前保健與孕前保健后，進(jìn)行優(yōu)生檢測數(shù)為380例，而對照組進(jìn)行優(yōu)生檢測數(shù)僅為232例，經(jīng)對比后，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）.

3.討論

3.1婚前保健與孕前檢查的必要性分析

出生缺陷經(jīng)常出現(xiàn)在致畸敏感期，即器官形成期。在敏感期中，胚胎細(xì)胞會進(jìn)行重組，致畸因素的影響會加大。新生胎兒的致畸因素敏感時間是從懷孕后二到三周開始，頂峰是在第四周前后，而到了第八到九周時胚胎對致畸因素的敏感性會快速下降。女性察覺自身懷孕并進(jìn)行產(chǎn)前檢查時，基本已經(jīng)錯過致畸敏感高峰期，且期間內(nèi)并未注意致畸物接觸，此時進(jìn)行一級預(yù)防將無效果。故婚前和孕前就是去醫(yī)院進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育的相關(guān)咨詢的最佳時期。醫(yī)院工作人員應(yīng)該對來咨詢的夫婦進(jìn)行全面的身體檢查，從而確定夫婦的器官臟腑和生殖系統(tǒng)的健康情況進(jìn)行分析;另外還要詢問來檢夫婦的健康史，從而了解夫婦雙方既往健康史，家族是否有精神病史、遺傳病史、或者另外的重要遺傳病;醫(yī)務(wù)人員需要對來檢夫婦講解婚孕性生活知識、衛(wèi)生常識等等，還有需要介紹如何有效避孕，如何做到優(yōu)生優(yōu)育、計(jì)劃生育。此外，女性需要進(jìn)行婦科相關(guān)的產(chǎn)前檢查，比如子宮癌等防癌篩查。通過這些將有利于提高下一代的身體素質(zhì)，有利于優(yōu)生優(yōu)育，加強(qiáng)民眾身體健康，減少新生兒出生缺陷的情況。

3.2群體教育的城鄉(xiāng)區(qū)別

經(jīng)過1128例進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)和出生缺陷預(yù)防教育的案例研究，發(fā)現(xiàn)城鄉(xiāng)婦女新生兒出生缺陷率有較大的區(qū)別，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。當(dāng)對兩組女性同時進(jìn)行預(yù)防新生兒出生缺陷指導(dǎo)時，城市女性對指導(dǎo)的接受率和應(yīng)用率顯著高于鄉(xiāng)村女性，可能是知識文化水平差異導(dǎo)致鄉(xiāng)村女性對預(yù)防指導(dǎo)的重視程度不高，接受速度較慢。由于我國人口數(shù)量很多，落實(shí)基層婚前及孕前保健的預(yù)防指導(dǎo)十分重要。且城鎮(zhèn)與鄉(xiāng)村的預(yù)防干預(yù)方式有所區(qū)別，故加強(qiáng)宣傳及預(yù)防指導(dǎo)工作，使鄉(xiāng)村夫婦形成婚前保健和孕前保健的出生缺陷干預(yù)的意識，可以有效提高新生兒身體素質(zhì)，免出生缺陷，杜絕遺傳病傳代。

3.3男性婚前及孕前檢查的必要性

研究實(shí)際過程中發(fā)現(xiàn)，由于醫(yī)學(xué)遺傳知識的普遍性不高，男性有所輕視，不少家庭認(rèn)為婚前及孕前檢查只需孕婦進(jìn)行即可，男性對檢查并不支持。但其實(shí)不少遺傳病源于男性，且男性的器官疾病，優(yōu)生四項(xiàng)、精液常規(guī)及活性等會對新生兒的出生缺陷產(chǎn)生較大影響。故可知，在進(jìn)行婚前及孕前保健和預(yù)防干預(yù)時，對男性的指導(dǎo)和教育也是重要的一部分。

3.4孕前指導(dǎo)

由于懷孕的激素分泌，女性容易發(fā)生情緒不穩(wěn)定的情況，所以需要在指導(dǎo)時，具體按照不同女性的不同情況來安排相應(yīng)的指導(dǎo)工作，有效地使用一級預(yù)防技術(shù)進(jìn)行產(chǎn)前指導(dǎo)。另外，也需要對產(chǎn)婦的家庭成員的心理狀況進(jìn)行關(guān)心。有的家庭由于之前的不良懷孕史，對產(chǎn)婦接觸的各種致畸因素和感染風(fēng)險(xiǎn)十分恐懼，這時候需要對其進(jìn)行充分地關(guān)心，并對其關(guān)心的致畸、感染因素進(jìn)行分析，詳細(xì)解釋醫(yī)院進(jìn)行的相關(guān)預(yù)防干預(yù)措施，從而減少其焦慮和緊張。這些措施可以保證產(chǎn)婦的心理舒適感，提高生育質(zhì)量。

3.5高危人群的個體干預(yù)

群體教育可以有效普及基本知識，大范圍加強(qiáng)人群對婚前及孕前檢查的重視程度，提高人群對出生缺陷的一級預(yù)防理念的認(rèn)知度。而對高危人群進(jìn)行個體干預(yù)可以更有效降低新出生人口的出生缺陷率。通過一級預(yù)防措施，對遺傳病高危產(chǎn)婦、致癌物接觸產(chǎn)婦、感染高危產(chǎn)婦進(jìn)行詳細(xì)針對性的婚前及孕前保健，從而增強(qiáng)此類高危產(chǎn)婦對出生缺陷的重視程度及預(yù)防意識。因此，集體教育和個體干預(yù)是同樣重要的兩部分，加強(qiáng)群眾對出生預(yù)防干預(yù)的意識觀念，并對高危人群進(jìn)行針對性的個體干預(yù)是提高優(yōu)生優(yōu)育率的有效手段。

【參考文獻(xiàn)】

[1]全宏.重視婚前、孕前保健 提高出生人口素質(zhì)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（28）：117-119.

[2] 宋美新.加強(qiáng)孕前保健減少出生缺陷項(xiàng)目實(shí)施的效果分析[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009，15（4）：71-72.

[3] 孫河清，陳敘.論婚前保健在出生缺陷一級預(yù)防中的重要性[J].中國婦幼保健，2004，19（13）：15-16.

[4] 李笑天.孕前保健與出生缺陷一級預(yù)防策略[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2010，6（2）：82-84.

[5] 陳梅紅，王美蓮. 697例優(yōu)生優(yōu)育情況調(diào)查分析[J].中國性科學(xué)，2013，22（2）：88-91.

[6] 顧菊萍，韓錫萍，施元.通州地區(qū)5057例20～38歲育齡婦女TORCH感染初篩分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2006，14（1）：105.