【摘要】疾病防控依然是現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要內容，而疫苗接種，可以有效的對一些疾病進行預防和控制，促進民眾健康。疫苗能否正常順利的接種是疫苗工作的基礎性工作，市場上的疫苗有無數(shù)種，文章將選取幾種常見的疫苗分析其異常反應，并探討其應急處理方法，促進疫苗的科學使用。

【關鍵詞】疫苗;接種;異常反應;應急處理;乙肝

一、麻疹疫苗異常反應及應急處理

1、常見異常反應

麻疹疫苗是一種用來預防全身發(fā)疹性呼吸道感染的疫苗，通常在給8個月～7周歲的嬰兒接種，據(jù)國家衛(wèi)生部門統(tǒng)計，常見的疫苗異常反應及比例基本為以下幾種：過敏性皮疹（80%）、過敏性紫癲（10.3%）、消化道反應異常（6.3%），其他過敏約為2.7%。麻疹疫苗的這幾種異常反應，極少有致死或嚴重致殘案例，經(jīng)過一些處理，異常反應可在短期內消除，身體可短期內恢復。

2、癥狀

根據(jù)已公布的醫(yī)學研究資料顯示，正常情況下接種的疫苗一般不會有局部異常反應，但少部分特殊體質或具有身體抗藥性的影響，會造成接種者出現(xiàn)休克、過敏性紫癜、過敏性皮疹等異常反應，臨床癥狀上，蕁麻疹最常見安，皮疹的形態(tài)、大小、部位根據(jù)個人體質都有不同，皮疹部位一般會出現(xiàn)暗紅色或紅色、周圍紫白色、邊緣不完整的斑塊，少數(shù)接種疫苗者在接種后的3～5天還可能出現(xiàn)麻疹樣、猩紅熱樣斑丘，并伴隨惡心、腹痛、嘔吐等異常反應。

3、應急處理

國內外對麻疹的應急處理做過很多研究，主要以口服抗過敏藥物作為應急處理措施，藥物的使用次數(shù)和計量應隨異常反應的具體情況進行及時調整。為了預防和減少麻疹的異常反應，應積極加強接種疫苗的安全宣傳，全面了解接種者的體質，向接種者講清楚疫苗的效用、正常反應、異常反應，加強接種后觀察，一旦出現(xiàn)異常及時送醫(yī)治療。

二、百白破疫苗異常反應及應急處理

1、2種疫苗的異常反應率

百白破是我國兒童疫苗中的一種基礎性疫苗，主要用以預防百日咳、白喉、破傷風等，是一種聯(lián)合性疫苗，應用十分廣泛。百白破疫苗中，常用的有吸附性全細胞百白破和吸附性無細胞百白破2種，兩種疫苗都沒有出現(xiàn)過較劇烈的異常反應，一般情況下，2種疫苗異常反應和發(fā)生時間具有很大不同。正常情況下，吸附性無細胞百白破的異常反應率比吸附性全細胞百白破低，而且，經(jīng)過沈陽醫(yī)科大學對6000名接種疫苗患兒的持續(xù)3個月～1年的跟蹤研究，發(fā)現(xiàn)前者的接種成功率略高于后者，分別為85%和80%，所以接種時，應優(yōu)先選擇吸附性無細胞百白破疫苗。

2、癥狀

百白破疫苗暫時未出現(xiàn)較為嚴重的異常反應，常見的異常反應有以下幾種：皮膚瘙癢、過敏性休克、發(fā)熱、紅腫、蕁麻疹性皮疹。

3、應急處理

百白破疫苗異常反應發(fā)生時，應根據(jù)不同的癥狀進行處理。如果是過隱性休克必須及時入院治療，全面觀察患者的脈搏、心跳、血壓等生命體征，直到醫(yī)師確定接種者再無生命危險。如果是紅腫，可用毛巾熱敷，連續(xù)3～5次，每次持續(xù)15min～290min，熱敷次數(shù)可根據(jù)具體的消腫情況調整;如果出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，應該及時給接種者服用一些鎮(zhèn)痛、散熱的藥，并配合一些物理降溫的方法，同時應保障接種者的休息、注意保暖。為了預防百白破疫苗的異常反應，接種之前一定要做抗敏試驗，做好相關記錄，如出現(xiàn)疫苗異常反應，要做好相關記錄，提交給有關衛(wèi)生部門最好檔案記錄。

三、乙肝疫苗的異常反應和應急處理

1、異常反應及癥狀

乙肝疫苗接種時，異常反應并不多，國內外的醫(yī)學研究都很少見報道，我國曾第700例乙肝疫苗接種者進行跟蹤觀察，只有1例異常反應。

乙肝疫苗異常反應的主要癥狀為：注射部位出現(xiàn)暗紫色、腫脹，或者出現(xiàn)昏迷、全身發(fā)癢、抽搐、脈搏無力、血壓下降、四肢冰冷等反應，但出現(xiàn)的概率極低，想，英國皇家醫(yī)學院公布的概率是1.4%.

2、應急處理

不同的異常反應，應采取不同的應急處理方式。

如果發(fā)生腫脹，應對腫脹部位熱敷處理。一定要注意清潔腫脹部位周圍的皮膚，防止皮膚破損造成感染。出過出現(xiàn)昏迷、全身發(fā)癢、抽搐、脈搏無力、血壓下降、四肢冰冷等反應，應將接種者的頭部放低，必要時吸氧，在皮下組織注射1：1000的腎上腺素0.5ml～1ml，病情較為嚴重的，可反復注射降壓藥，并配合葡萄糖鹽水和甲腎上腺素混合進行筋脈滴注。

四、流腦疫苗的異常反應及應急處理

1、反應率及癥狀

注射流腦疫苗是目前防控流腦疾病的最重要方式，2008年，我國曾公布過一組數(shù)據(jù)流腦疫苗的保護效果能達到85%以上，所以流腦疫苗應用較為廣泛。流腦疫苗的異常反應率不高，為0.95，反應病癥主要是輕微反應或發(fā)熱，一般無需進行臨床治療，癥狀在1～3天內會逐漸消失。

流腦疫苗異常反應的癥狀主要是輕微的過敏反應，并可能伴有輕微的發(fā)熱、神經(jīng)，有癲癇病史的兒童產生異常反應的概率較高，醫(yī)院上尚未查明具體原因。

2、應急處理

流腦疫苗異常反應，如果是發(fā)熱，一般采取物理降溫，物理降溫沒有明顯效果的話，就采用50%的葡萄糖和20ml的葡萄糖酸鈣酸鈣進行靜脈緩注，一天1～2次。如果出現(xiàn)輕微神經(jīng)異常，可一天1～2次采用地塞米松1.5～2.0mg和維生素C1.0～1.5g進行靜脈滴注，以緩解癥狀。

五、討論

我國是人口大國，疾病防控是關乎國家安全的大事，隨著國家不斷重視，我國的疾病防控和疫苗接種得到了很大提升，基本達到了國際標準，其中，疫苗接種發(fā)揮了重要作用。疫苗接種有正常反應和異常反應，雖然異常反應的總體概率不多，但由于疫苗的大面積接種，偶發(fā)性的疫苗異常反應也會造成一定范圍的社會恐慌，除了加強疫苗的使用的宣傳教育，做好異常反應的應急處理也十分必要。經(jīng)研究，雖然一般情況下疫苗的異常反應極少會對人的身體造成不可恢復的影響，無需經(jīng)過臨床治療，但是兒童或特殊體質的人如果出現(xiàn)疫苗的異常反應可能會持續(xù)視角較長，反應較為劇烈，反應出現(xiàn)反復等，必須引起高度關注，文章選取了麻疹、百白破、乙肝、流腦等幾種常見疫苗，分析了異常反應，并探討了應急處理方法，對提高疫苗的使用安全有一定的參考和借鑒價值。

【參考文獻】

[1]洪月明.預防接種疫苗的不.反應分析[J].中國醫(yī)藥指南.2018（12）.

[3]馬嘉陽.中國預防性二類疫苗的安全監(jiān)管問題研究[J].東北財經(jīng)大學.2017（11）.

[3]龔瓊宇，趙智嫻，丁崢嶸.云南省2010～2013年疑似預防接種異常反應監(jiān)測分析[J].中國疫苗和免疫.2015（10）.

作者簡介：李正琴，性別：女，出生年月：1980年3月，民族：漢族，學歷：本科，現(xiàn)有職稱：中職，研究方向：疾病控制！