仇玨 黃佩娟李新

摘要：上海作為外來(lái)人口的聚居地以及人員流動(dòng)較大的城市，在新冠疫情爆發(fā)后，基層社區(qū)醫(yī)院所承擔(dān)的疫情防控任務(wù)在難度上和防控范圍上都是非常大的。上海的基層防控中，存在客觀難度大，防控物資及人員緊缺等典型的問(wèn)題。基層醫(yī)護(hù)人員仍然憑借強(qiáng)大的意志力和敬業(yè)的工作態(tài)度在新冠疫情的戰(zhàn)斗中取得了顯著的成果，但基于疫情的防控工作現(xiàn)階段已經(jīng)成為常態(tài)化的需求，未來(lái)的疫情防控中，如何繼續(xù)發(fā)揮基層醫(yī)院在疫情防控中的作用是值得思考的問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：上海地區(qū);基層社區(qū)醫(yī)院，疫情防控;基礎(chǔ)作用

引言：

疫情防控工作的開展中，基層社區(qū)醫(yī)院無(wú)論是在疾病的排查還是專業(yè)流調(diào)工作中都承擔(dān)著非常重要的任務(wù)，基層社區(qū)醫(yī)院在客觀條件上和基礎(chǔ)物資上都存在欠缺的現(xiàn)象，但基層醫(yī)院的疫情防控工作仍然在堅(jiān)持不懈的進(jìn)行。

一、新冠疫情的爆發(fā)背景分析

新冠肺炎的爆發(fā)時(shí)間正值2019年底，尤其是疫情大規(guī)模爆發(fā)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，已經(jīng)進(jìn)入了我國(guó)春運(yùn)這一人流量大增的階段，社區(qū)作為人流集中和分散的重要區(qū)域，也成為了新冠疫情防控的主要陣地，這意味著從客觀上來(lái)講，基層社區(qū)醫(yī)院不僅面臨的疫情防控任務(wù)重，對(duì)于基層醫(yī)護(hù)人員的能力水平和心理素質(zhì)也提出了很高的要求。社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)及防疫人員是接觸患者最為直接和頻繁的人群，這也體現(xiàn)出社區(qū)醫(yī)院在疫情防控中的重要作用。從具體工作流程上分析，社區(qū)基層醫(yī)護(hù)人員和內(nèi)部防疫工作人員主要承擔(dān)定點(diǎn)跟蹤篩查、對(duì)感染病例、疑似病例的行蹤協(xié)助排查，以及針對(duì)居民的日常體溫測(cè)量、轉(zhuǎn)診確認(rèn)等一系列工作。另外，社區(qū)醫(yī)院需要承擔(dān)的常規(guī)疾病治療也并不能放松，這給社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的工作開展帶來(lái)了很大的壓力和難度[1]。

二、疫情期間的基層醫(yī)院的防控工作的具體內(nèi)容分析

疫情期間的基層醫(yī)院防控工作在規(guī)范性和系統(tǒng)性上有很高的要求，且具體執(zhí)行實(shí)施中也需要結(jié)合實(shí)際找到科學(xué)的方法，下文結(jié)合上海地區(qū)基層實(shí)際工作對(duì)疫情防控期間基層醫(yī)院的實(shí)際工作開展流程。

（一）基層內(nèi)部防控工作流程

首先，由基層社區(qū)醫(yī)護(hù)人員聯(lián)動(dòng)當(dāng)?shù)亟宙?zhèn)居委會(huì)和派出所共同組成疫情防控監(jiān)督協(xié)助小組，針對(duì)疑似病例或疫區(qū)返回人員進(jìn)行隔離，隔離人員的運(yùn)送全程要求醫(yī)護(hù)人員做好自身防護(hù)，并嚴(yán)格執(zhí)行隔離排查工作流程。其次，針對(duì)處在隔離中的居民，也應(yīng)當(dāng)同步做好日常隔離期間的輔助工作，隔離人員所需要進(jìn)行的日常監(jiān)管和防護(hù)工作主要包括針對(duì)性地上門宣教，測(cè)溫，核酸檢測(cè)。另外，基層醫(yī)護(hù)人員還需與社區(qū)內(nèi)物業(yè)工作人員以及負(fù)責(zé)隔離人員生活物資供應(yīng)的相關(guān)社區(qū)工作者加強(qiáng)聯(lián)系，及時(shí)了解處在隔離狀態(tài)下的居民的生命體征狀況，嚴(yán)格按照疾病的14日隔離期做好隔離防護(hù)和監(jiān)督措施，對(duì)于隔離期間出現(xiàn)疾病癥狀的居民及時(shí)進(jìn)行上報(bào)反饋，落實(shí)核酸檢測(cè)和進(jìn)一步轉(zhuǎn)診治療的協(xié)助工作，發(fā)揮好基層醫(yī)院在疫情防控中的基礎(chǔ)性作用。除此之外，基層醫(yī)院還需要承擔(dān)其常規(guī)狀態(tài)下接診一般疾病患者的責(zé)任，做好常規(guī)疾病的準(zhǔn)確診斷和治療，避免給居民帶來(lái)精神和心理上的恐慌[2]。

（二）基層外部防控工作流程

上文已經(jīng)提到，上海地區(qū)是人員流動(dòng)量大、外來(lái)人口聚居量也很大的一個(gè)核心城市。因此，除了從基層醫(yī)院的本職工作入手做好疫情的防控之外。在疫情集中爆發(fā)的狀態(tài)下，醫(yī)護(hù)人員還需要做好外來(lái)人員的集中隔離和封閉管理協(xié)助工作。這也是外防輸入工作落實(shí)中對(duì)基層醫(yī)院工作人員提出的一個(gè)重點(diǎn)要求[3]。為了取得更好地對(duì)外防控工作效果，基層醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員組織對(duì)來(lái)源于中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)的人員以及參與外來(lái)人員流調(diào)的醫(yī)護(hù)人員都同樣采取的封閉管理措施。而對(duì)于境外輸入病例，上海地區(qū)各基層醫(yī)院也積極配合相關(guān)防疫部門和醫(yī)護(hù)人員做到對(duì)境外輸入疑似病例或確診病理實(shí)施從機(jī)場(chǎng)到居家隔離的閉環(huán)落實(shí)。

三、疫情防控中的現(xiàn)實(shí)困難分析

（一）醫(yī)護(hù)人員緊缺

尤其是當(dāng)前進(jìn)入冬季，季節(jié)性疾病也進(jìn)入了高發(fā)期，在這種情況下，除了疫情防控的工作要求外，基層社區(qū)醫(yī)護(hù)人員需要承擔(dān)的常規(guī)疾病治療和防控工作強(qiáng)度也非常大，客觀上需要更多的醫(yī)護(hù)人員對(duì)持續(xù)的防控工作開展提供支持。另外，從醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際出發(fā)，大部分醫(yī)護(hù)人員尤其是公共衛(wèi)生防疫人員短缺，不僅常規(guī)的日常休息無(wú)法得到保證，相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員津貼也存在未能及時(shí)下發(fā)的問(wèn)題。

（二）防控工作客觀風(fēng)險(xiǎn)大

防控工作的開展在客觀上的風(fēng)險(xiǎn)一方面是由于疾病的傳染性特征。另一方面與疾病的新鮮性以及防控工作人員工作經(jīng)驗(yàn)的缺乏也有非常密切的關(guān)系。這也意味著針對(duì)防控工作人員思想和技能上的培訓(xùn)也發(fā)揮著非常重要的作用[4]。

三、基于優(yōu)化基層醫(yī)護(hù)人員疫情防控能力的有效措施

由于參與疫情防控的工作人員在具體防控工作的開展中發(fā)揮著非常重要的作用。因此，基于提升疫情防控效果的目標(biāo)，需要針對(duì)基層醫(yī)護(hù)人員實(shí)施素質(zhì)提升的具體措施，并且在整體的防疫工作力度上也應(yīng)當(dāng)逐步加強(qiáng)。

（一）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)教育

針對(duì)基層醫(yī)護(hù)人員、居委會(huì)干部以及社區(qū)防疫人員同步開展培訓(xùn)教育，針對(duì)防疫工作要點(diǎn)、工作內(nèi)容以及工作中可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)工作出發(fā)，面向相關(guān)工作人員加強(qiáng)培訓(xùn)教育，提高客觀上的素質(zhì)水平和自我防護(hù)能力，為疫情防控工作提供保障。

（二）針對(duì)轄區(qū)內(nèi)加強(qiáng)管理和防控覆蓋

對(duì)公共場(chǎng)所（賓館，電影院，娛樂(lè)場(chǎng)所，公寓樓等）全覆蓋檢查宣教，為了確保宣教工作無(wú)死角，防控工作無(wú)漏洞。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員和防控工作人員采取了24小時(shí)流調(diào)班，不僅工作強(qiáng)度大，由于工作接觸群體的復(fù)雜性，也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，但防疫人員和醫(yī)護(hù)人員仍然能夠做到堅(jiān)守工作崗位，完成工作任務(wù)。

政府應(yīng)研究下一步疫情防控和關(guān)心關(guān)愛防疫醫(yī)務(wù)人員

針對(duì)基層醫(yī)院防護(hù)人員工作量大，風(fēng)險(xiǎn)大，政府應(yīng)當(dāng)落實(shí)待遇保障，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，著力人才培養(yǎng)，維護(hù)身心健康，注重人文關(guān)懷，加大宣傳表彰，其他政策傾斜等措施。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜合分析可知，在疫情常態(tài)化發(fā)展的典型趨勢(shì)下，未來(lái)的疫情防控工作開展仍然面臨著很大的嚴(yán)厲，基層醫(yī)院需要人員、資金、設(shè)備等多方面的支持，并且切實(shí)提升醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)能力和工作責(zé)任心，方能夠在未來(lái)長(zhǎng)期的工作開展中保障工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]周旦云，萬(wàn)璐.社區(qū)防疫參與人員應(yīng)對(duì)新冠肺炎的自身防護(hù)管理建議[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2020，v.22;No.196（02）：12-15.

[2]閆君，黃曉琴.新冠肺炎流行期間互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診者訴求及癥狀群的分析[J].心理月刊，2020，v.15（18）：42-43+48.

[3]周延，周浩，趙魏情，等.新冠肺炎疫情暴發(fā)期間基層醫(yī)務(wù)人員心理健康調(diào)查分析[J].中國(guó)研究型醫(yī)院2020年7卷2期，27-31頁(yè)，2020.

[4]安怡.從新冠肺炎疫情防控看基層黨組織的作用[J].科學(xué)大眾，2020（3）：260-261.