【摘要】目的：探討莫西沙星及左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核的臨床療效對(duì)比分析。方法：選擇2018年6月-2019年3月在我院治療的耐多藥肺結(jié)核患者70例作為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組（n=35）和觀察組（n=35）。對(duì)照組使用左氧氟沙星治療，觀察組使用莫西沙星治療，觀察兩組患者臨床指標(biāo)的變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況分析。結(jié)果：觀察組患者的生理功能、社會(huì)功能、精神健康、心理功能評(píng)分均高于對(duì)照組患者（P<0.05）;觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，對(duì)照組患者為34.28%，觀察組不良反應(yīng)情況明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：將莫西沙星用于治療耐多藥肺結(jié)核患者有助于提高患者舒適度，減少患者因病情產(chǎn)生的個(gè)系列不良反應(yīng)情況。

【關(guān)鍵詞】莫西沙星;左氧氟沙星;耐多藥肺結(jié)核;臨床療效

耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）是結(jié)核病當(dāng)中的一種特殊的疾病，是屬于難治性的肺結(jié)核，它的傳染性傳播的時(shí)間比較長(zhǎng)，容易傳染給家人、同事、同學(xué)密切接觸的人，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致疫情的傳播[1]。據(jù)研究表明，若未及時(shí)進(jìn)行有效治療，會(huì)對(duì)患者生命產(chǎn)生嚴(yán)重影響，常規(guī)抗結(jié)核藥物治療效果欠佳，本文推出莫西沙星及左氧氟沙星來(lái)治療耐多藥肺結(jié)核，因缺少相關(guān)臨床有效資料。因此，本文以病例隨機(jī)對(duì)照展開(kāi)，探討莫西沙星及左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核的臨床療效對(duì)比分析，報(bào)道如下。

資料與方法

1.1臨床資料

根據(jù)2018年6月-2019年3月治療的MDR-TB患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對(duì)照組，觀察組35例，年齡（27-66）歲，平均（48.25±5.53）歲;對(duì)照組人數(shù)35例，年齡（28-71）歲，平均（49.54±4.31）歲。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合耐多藥肺結(jié)核患者臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）所有患者行痰菌檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。（3）病情平穩(wěn)，未合并其他心血管疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他免疫性疾病。（2）病歷資料不全者。（3）對(duì)本藥物存在禁忌癥患者。

1.3方法

兩組患者均采用常規(guī)治療，對(duì)照組患者給予左氧氟沙星（國(guó)藥準(zhǔn)字H20067901，生廠廠家：廣東彼迪藥業(yè)有限公司），口服，成人一次0.5g（1片），一日1次，觀察組患者給予莫西沙星（國(guó)藥準(zhǔn)字J20150015，生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司），口服，一次0.4g（1片），1日1次。兩組患者均連續(xù)治療9個(gè)月時(shí)間。

1.4觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者臨床指標(biāo)，主要有生理功能、社會(huì)功能、精神健康、心理功能四方面，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，治療效果越好。（2）觀察兩組患者治療后腸胃、聽(tīng)力及關(guān)節(jié)三方面不良發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組患者臨床指標(biāo)比較

觀察組患者的生理功能、社會(huì)功能、精神健康、心理功能評(píng)分均高于對(duì)照組患者（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，對(duì)照組患者為34.28%，觀察組不良反應(yīng)情況明顯低于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3、討論

時(shí)至今日，耐藥結(jié)核病尤其是耐多藥結(jié)核病已成為結(jié)核病控制工作的三大挑戰(zhàn)之一，如何有效控制耐藥結(jié)核病，成為全球結(jié)核病控制工作面臨的緊迫工作[2]。我國(guó)是全球耐藥結(jié)核病疫情較高的國(guó)家之一。目前估計(jì)我國(guó)有12萬(wàn)耐多藥結(jié)核病例，導(dǎo)致其治療不充分的因素包括：患者用藥問(wèn)題、治療方案問(wèn)題及治療療程中斷等，因此在選擇安全且高效的治療藥物成為治療MDR-TB病狀的重中之重。臨床證明，莫西沙星及左氧氟沙星均可有效治療該疾病，但左氧氟沙星屬于第三代抗結(jié)核藥物，長(zhǎng)期使用雖可對(duì)治療MDR-TB產(chǎn)生一定效果，但因其會(huì)產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)情況，例如惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)障礙，左氧氟沙星不屬于治療該病最佳藥物，而莫西沙星作為第四代抗核藥物，在第三代的基礎(chǔ)上，抗菌譜進(jìn)一步擴(kuò)大。它能抑制細(xì)菌RNA 和蛋白質(zhì)合成，誘導(dǎo)菌體DNA 錯(cuò)誤復(fù)制，相較于左氧氟沙星，更容易被機(jī)體吸收，并對(duì)機(jī)體的肺部組織具有更好的滲透功能，其不存在光敏反應(yīng)，有效避免了不良反應(yīng)的發(fā)生[3]。本研究中，觀察組患者的生理功能、社會(huì)功能、精神健康、心理功能評(píng)分均高于對(duì)照組患者。由此可見(jiàn)，患者生活評(píng)分的上升，對(duì)患者身心健康帶來(lái)積極的影響。本研究中，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，對(duì)照組患者為34.28%，觀察組不良反應(yīng)情況明顯低于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，減少了不良反應(yīng)發(fā)生情況，證明了莫西沙星在MDR-TB治療中具有突出的效果。

綜上所述，將莫西沙星用于治療耐多藥肺結(jié)核患者有助于提高患者舒適度，減少患者因病情產(chǎn)生的個(gè)系列不良反應(yīng)情況。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王桂玲， 王磊. 莫西沙星或左氧氟沙星用于耐多藥肺結(jié)核治療中的臨床療效分析[J]. 智慧健康， 2020， 000（001）：P.155-156.

[2]姜振東， 王曉云， 岳陽(yáng). 左氧氟沙星和莫西沙星治療耐多藥肺結(jié)核臨床效果對(duì)比分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2019， 9（09）：86-88+122.

[3]朱杰. 使用莫西沙星與左氧氟沙星輔助治療耐多藥肺結(jié)核的臨床效果對(duì)比[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2018， v.16（12）：160-162.

作者簡(jiǎn)介：沙朝祥（1973年11月12日），男，彝族，云南省楚雄州永仁縣人，內(nèi)科副主任醫(yī)師，本科學(xué)歷，研究方向：大內(nèi)科/普通內(nèi)科