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        納洛酮聯(lián)合醒腦靜注射液治療急診內(nèi)科昏迷患者的效果觀察

        2020-09-10 07:22:44王海豐
        健康體檢與管理 2020年12期
        關(guān)鍵詞:醒腦靜注射液急診內(nèi)科昏迷

        王海豐

        摘要:目的:觀察對(duì)急診內(nèi)科昏迷患者使用納洛酮聯(lián)合醒腦靜注射液治療的效果。方法:選擇2019年2月至2020年11月我院急診內(nèi)科收治的昏迷患者50例,隨機(jī)分為比較組和實(shí)驗(yàn)組兩組,觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組的CRS-R評(píng)分、GCS評(píng)分均高于比較組(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組的昏迷時(shí)間短于比較組(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組的NIHSS評(píng)分低于比較組(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組的臨床療效優(yōu)于比較組(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)急診內(nèi)科昏迷患者聯(lián)合使用納洛酮與醒腦靜注射液治療效果理想,值得推廣。

        關(guān)鍵詞:昏迷;急診內(nèi)科;納洛酮;醒腦靜注射液

        昏迷是一種危重癥疾病。對(duì)出現(xiàn)昏迷患者,若不及時(shí)采取措施恢復(fù)意識(shí),腦部持續(xù)處于缺血缺氧狀態(tài),可對(duì)機(jī)體造成不可逆損傷,嚴(yán)重者可致死。因此,對(duì)昏迷患者,應(yīng)以早診斷、早治療為原則[1]。藥物為昏迷的基礎(chǔ)治療方案。納洛酮是臨床應(yīng)用最廣的阿片受體拮抗藥,可有效解除呼吸抑制,促進(jìn)昏迷患者蘇醒。有研究指出,對(duì)昏迷患者,使用中西醫(yī)藥物聯(lián)合治療,可取得較理想的臨床療效[2]。因此,本文主要探討對(duì)急診內(nèi)科昏迷患者使用納洛酮聯(lián)合醒腦靜注射液治療的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        一般資料與方法

        一般資料

        選擇近2年我院急診內(nèi)科收治的昏迷患者50例,隨機(jī)分為比較組(n=25)和實(shí)驗(yàn)組(n=25)兩組。入組患者中,男23例,女27例,患者最小19歲,最大72歲,中位數(shù)41.36歲。病程最短20min,最長(zhǎng)7h,中位數(shù)3.12h。疾病類型:中毒12例(其中,有機(jī)磷中毒2例,酒精中毒6例,煤氣中毒2例,其他2例),肝性腦病6例,急性中風(fēng)11例,肺性腦病3例,其他18例。兩組年齡、性別、疾病類型等資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        方法

        2組患者入院均立即實(shí)施治療基礎(chǔ)病、吸氧、維持酸堿平衡、抗感染、降顱壓等對(duì)癥治療。

        在此基礎(chǔ)上,比較組給予注射用鹽酸納洛酮(廠家:辰欣藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20080548;規(guī)格:1.0mg)治療。將1.0mg本品與250mL生理鹽水混合后,靜脈滴注,1~2h滴注完畢,每天1次,7天為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。

        實(shí)驗(yàn)組在比較組用藥的基礎(chǔ)上,聯(lián)合使用醒腦靜注射液(廠家:無(wú)錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司 ;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字Z3202563 ;規(guī)格:10mL),將20mL本品使用,用10%氯化鈉注射液250mL-500mL稀釋后靜脈滴注。1~2h滴注完畢,每天1次,7天為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。

        評(píng)價(jià)指標(biāo)

        兩組患者意識(shí)狀態(tài)、神經(jīng)功能及昏迷時(shí)間對(duì)比:其中,意識(shí)狀態(tài)評(píng)估使用昏迷恢復(fù)量表修訂版(CRS-R)(共6項(xiàng),總分0~23分,得分越高,意識(shí)越清醒)、格拉斯哥昏迷量表( GCS)(共15項(xiàng),總分3~15分,得分越高,昏迷程度越淺)。神經(jīng)功能評(píng)估使用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表( NIHSS) (共15項(xiàng),總分0~42分,得分越高,神經(jīng)功能越差)。

        療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn):

        治愈:用藥12h后,昏迷癥狀消失,意識(shí)恢復(fù),神志清醒,生命體征穩(wěn)定;好轉(zhuǎn):用藥后24h,昏迷癥狀改善,神志較清醒,生命體征基本穩(wěn)定;有效:用藥48h后,昏迷癥狀有所改善,神志有所恢復(fù);無(wú)效:用藥72h后,持續(xù)昏迷,甚至加重。治療總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率+有效率。

        統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        運(yùn)用SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料(%)行c2檢驗(yàn),計(jì)量資料()行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        結(jié)果

        2.1 2組患者的意識(shí)狀態(tài)、神經(jīng)功能及昏迷時(shí)間對(duì)比

        實(shí)驗(yàn)組的CRS-R評(píng)分、GCS評(píng)分均高于比較組(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組的昏迷時(shí)間短于比較組(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組的NIHSS評(píng)分低于比較組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2.2 2組患者的臨床療效對(duì)比

        實(shí)驗(yàn)組的臨床療效優(yōu)于比較組(P<0.05),見(jiàn)表2。

        3、討論

        穩(wěn)定生命體征,糾正昏迷狀態(tài)為急診內(nèi)科昏迷患者的治療目的。納洛酮可糾正阿片類物質(zhì)的中樞抑制效應(yīng),促進(jìn)轉(zhuǎn)醒[3]。醒腦靜注射液由麝香、梔子、郁金、冰片等藥物組成,具有清熱瀉火,涼血解毒,開竅醒腦等功效?,F(xiàn)代藥理試驗(yàn)證實(shí),醒腦靜注射液可抗腦缺血損傷,還可抑制氧自由基生成,減少神經(jīng)細(xì)胞凋亡。同時(shí),醒腦靜注射液還兼有改善學(xué)習(xí)記憶作用。納洛酮與醒腦靜注射液聯(lián)用,可發(fā)揮協(xié)同作用,標(biāo)本兼治,優(yōu)化治療效果,顯著改善預(yù)后[4]。

        本文顯示,實(shí)驗(yàn)組的臨床表現(xiàn)優(yōu)于比較組。提示聯(lián)合使用納洛酮與醒腦靜注射液在急診內(nèi)科昏迷患者的臨床治療中有較高的應(yīng)用價(jià)值,可糾正患者意識(shí)障礙狀態(tài),促進(jìn)意識(shí)恢復(fù),還可減輕神經(jīng)功能損傷,優(yōu)化臨床療效。

        綜上所述,對(duì)急診內(nèi)科昏迷患者聯(lián)合使用納洛酮與醒腦靜注射液治療效果,可顯著縮短患者昏迷時(shí)間,減輕患者神經(jīng)功能損傷,值得推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1]周華興.60例急診內(nèi)科搶救昏迷患者的臨床診斷及治療分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(25):129-130.

        [2]徐清,柯賢飛,劉林, 等.納洛酮聯(lián)合醒腦靜注射液治療急診內(nèi)科昏迷患者的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2020,47(19):110-113.

        [3]王宗榮.大劑量納洛酮治療急診內(nèi)科昏迷患者的效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2020,18(12):148-150.

        [4]高程,甘正輝,茍曉梅.醒腦靜注射液配合納洛酮對(duì)急診內(nèi)科昏迷患者神經(jīng)功能及炎性因子的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2020,38(1):217-220.

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