趙亞飛

【摘要】目的：探究于老年慢性支氣管炎治療中中醫(yī)治療有效機制分析。方法：共納入102例觀察對象，均為筆者單位于2017年11月到2019年12月內(nèi)科收治的老年慢性支氣管炎患者，模擬隨機抽簽模式劃分小組，51例設(shè)為參照組，予以常規(guī)治療，51例設(shè)為觀察組，予以中醫(yī)治療。結(jié)果：觀察組有效機制、臨床癥狀積分均異于參照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)治療于老年慢性支氣管炎應用中具有積極導向，利于臨床癥狀轉(zhuǎn)歸。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī);老年慢性支氣管炎;臨床療效

[中圖分類號]R259 ? [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）12-00-02

慢性支氣管為臨床常見呼吸道疾病，好見于老年患者，臨床主要病理表現(xiàn)以咳嗽、咳痰、胸痛為主，疾病呈緩慢進展型，其炎癥因子具有反復發(fā)作特異性，嚴重危害患者身心健康[1]。老年患者機體免疫機制降低，受到致病菌侵襲幾率較大，為臨床慢性疾病高危人群;且考慮老年患者機體胃腸道功能減弱，藥物吸收及利用率降低，常規(guī)西藥治療，因藥物自身藥副機制較大，對老年患者胃腸道功能具有負擔，藥物使用安全性存在不確定因素，臨床應用價值受限。隨著我國傳統(tǒng)醫(yī)學不斷發(fā)展，中醫(yī)于臨床慢性疾病治療中取得了較好的反饋，受到臨床醫(yī)生及患者一致認可;現(xiàn)針對中醫(yī)治療方案于老年慢性支氣管炎治療中應用價值進行探析，收集102例老年慢性支氣管炎患者進行平行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 共納入102例觀察對象，均為筆者單位于2017年11月到2019年12月內(nèi)科收治的老年慢性支氣管炎患者，模擬隨機抽簽模式劃分小組，51例設(shè)為參照組，男女性別分布26：25，年齡60歲到82歲，年齡均值（68.52±1.26）歲，51例設(shè)為觀察組，男女性別分布28：23，年齡61歲到85歲，年齡均值（69.02±1.09）歲，假設(shè)校驗兩組老年慢性支氣管炎患者入組基線資料（P>0.05），可于后文進行數(shù)據(jù)比對。

納入原則：①102例客觀對象均符合《慢性支氣管炎診治指南》[2]中對慢性支氣管炎的評估依據(jù)，患者年齡均在60歲以上，均為老年患者;②就本研究上報筆者倫理委員會，經(jīng)審核后開展;③患者及監(jiān)護人對本研究知情。排除原則：①合并其他惡性疾病患者，無法支持本研究;②治療依從性較差。

1.2方法 兩組患者確診后進行對癥治療，（1）參照組患者予以抗炎、平喘、祛痰等常規(guī)治療，（2）觀察組患者予以中醫(yī)治療，采用中藥治療，基礎(chǔ)處方包括10g防風、15g荊芥、20g款冬花、12g柴胡、10g杏仁、12g枳殼、10g紫菀、15甘草、10g浙貝、10g百部治療;依據(jù)中醫(yī)證候加減治療，若患者痰熱甚加10g黃芪、30g魚腥草治療;若患者血瘀甚加30g當歸治療;若患者痰濕甚加10g法半夏;若患者合并咽癢加10g烏梅、15g蟬衣治療;采用水煎煮方式，分兩次煎煮混合服用。針灸治療，取定喘穴、肺腧穴、風門穴穴位埋線治療，若患者高熱增加曲池、大椎穴針刺;若患者氣虛加腎腧、氣海針刺;若患者喘息不定，加魚際針刺;若患者咳嗽嚴重，加孔最針刺，采用平補平瀉手段，留針30min～45min，兩組患者均持續(xù)治療28d比對療效。

1.3評價標準 依據(jù)《支氣管炎診治指南》中對療效的評估依據(jù)，若患者咳嗽、胸痛癥狀無改善，經(jīng)X線檢查病灶無吸收，療效判定為無效;若患者咳嗽、胸痛癥狀改善，經(jīng)X線檢查病灶吸收，療效判定為有效;若患者咳嗽、胸痛癥狀基本消失，經(jīng)X線檢查病灶基本消失，療效判定為顯著，有效機制=（有效+顯著）/51×100%[3]。采用中醫(yī)癥狀評估量表，對患者治療前后支氣管炎臨床癥狀積分進行評估。

1.4統(tǒng)計學分析 課題借助統(tǒng)計學軟件SPSS23.0進行組間數(shù)據(jù)比對，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計學差異基礎(chǔ)表達。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效有效機制分析 觀察組療效判定無效患者1例，有效機制為98.04%，參照組療效判定無效患者10例，有效機制為80.39%，經(jīng)假設(shè)校驗表意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后臨床癥狀積分比對 治療前觀察組與參照組臨床癥狀積分分別為（24.12±1.35）分、（23.69±1.28）分，差異具有一致性（P<0.05），治療后觀察組與參照組臨床癥狀積分分別為（6.25±0.24）分、（11.36±0.58）分，假設(shè)校驗表意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，全球空氣質(zhì)量皆有明顯下降的趨勢，老年人隨著年齡的增高、身體機能不復從前，處于下降的趨勢，免疫球蛋白供應不足，綜合造成其呼吸系統(tǒng)防御功能減弱、機體免疫力降低，成為支氣管炎的高發(fā)群體。支氣管炎疾病癥狀主要有咳嗽、咳痰、胸悶氣短等，因其發(fā)病初期，容易和風寒感冒相混淆，所以不易受到重視，或是不能及時接受有效治療，造成疾病延誤，最終造成對患者身體健康的很大

影響。

從醫(yī)學角度來看，慢性支氣管炎發(fā)病誘因諸多，在各種因素當中，尤以感染為重，當患者機體遭受細菌感染之后，便會誘發(fā)支氣管炎。

我國傳統(tǒng)醫(yī)學對老年支氣管炎癥的界定是：內(nèi)體五臟之肺太過衰弱。認為老年慢性支氣管炎發(fā)病機制主要與呼吸道防御機制降低，外感風邪導致疾病發(fā)生，病因在肺氣、腎氣不足，使腎、脾、肺發(fā)生損傷，而且一旦疾病發(fā)生，便會遷延難愈，較難迅速的根治，因其臨床癥狀不具有特殊性，早期炎癥沒有得到良好控制，炎癥遷延不愈導致慢性炎癥的發(fā)生[4]。在治療上，強調(diào)對患者呼吸肌功能的訓練，輔助于患者呼吸逐漸回歸正常狀態(tài)。同時，該病的發(fā)生和不健康生活方式也有很密切的相關(guān)性，例如與不吸煙的人群相較，有長期吸煙史的人患慢性支氣管炎的幾率可能更高，長時間處于粉塵較多、大氣污染嚴重環(huán)境下的人，支氣管炎發(fā)生率也更高，所以若患者還有吸煙、酗酒等不良習慣，醫(yī)生也會叮嚀患者及時戒除，以免支氣管炎和其相應癥狀的反復發(fā)作。目的是規(guī)避誘發(fā)疾病的高危因素、提高機體對抗疾病的能力?，F(xiàn)代西醫(yī)針對老年慢性支氣管炎多采用對癥治療，以改善臨床癥狀為主要治則，近期效果顯著，但具有較高的復發(fā)機制。我國傳統(tǒng)醫(yī)學采用中醫(yī)治療方案，依據(jù)其致病機制，采用中藥聯(lián)合針灸手段起到宣肺止咳、祛痰清熱補氣養(yǎng)脾、固本生津的作用，改善心肺功能，進而改善其臨床癥狀[5]。

本次觀察組選用的治療方藥當中，荊芥有疏散風寒、余邪的作用，柴胡、款冬花則有下氣、祛痰之功，浙貝母、百部常用于治療外感咳嗽，加上杏仁利于肺氣，甘草予以解毒，紫菀治傷風咳痰，以上藥物的聯(lián)合應用，共同發(fā)揮出治療咳嗽的良好效果，通過對老年患者身體各項機能的調(diào)節(jié)，提高其機體免疫力、增強抗病能力。另外考慮到肺臟是五臟中最嬌氣的臟腑，中醫(yī)提出，在保證治療療效的同時，應以最大限度減小對肺臟的損傷為基礎(chǔ)施治原則，通過藥物的治療改善呼吸肌功能，再輔以針灸埋線治療方法來標本兼治，進一步改善患者的呼吸道功能，抑制呼吸道平滑肌的過敏性收縮、增加血管通透性，激發(fā)人體正氣、平衡陰陽，達到緩解、繼而消除疾病病癥的作用。

綜上，老年慢性支氣管炎，應標本兼治，以清肺化痰作為治療著手點，因疾病病程長、隨時變換，所以應精心辯證予以治療，中醫(yī)作為我國傳統(tǒng)治療技術(shù)，具有其獨特的應用價值，本次試驗表明，中醫(yī)治療于老年慢性支氣管炎應用中具有積極導向，利于臨床癥狀轉(zhuǎn)歸。

參考文獻

[1] 史立敏. 中醫(yī)內(nèi)科治療慢性支氣管炎的效果探討[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2019， 29（34）： 268-268.

[2] 李婧雄. 芻議中醫(yī)內(nèi)科治療慢性支氣管炎的臨床效果[J]. 世界復合醫(yī)學， 2019， 5（10）： 140-143.

[3] 程春燕. 中醫(yī)整體辨證護理對慢性支氣管炎的成效及機制分析[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2019， 29（34）： 281-282.

[4] 孫小軍. 淺談中醫(yī)內(nèi)科治療慢性支氣管炎的臨床療效觀察[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2019， 29（24）： 349-349.

[5] 白云蘋， 李建生. 基于現(xiàn)代名老中醫(yī)經(jīng)驗的慢性支氣管炎常見證候方藥規(guī)律[J]. 中國老年學雜志， 2019， 39（15）： 3666-3671.