彭英東

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)鹽酸氨溴索治療老年慢性支氣管炎的臨床療效。方法 94例老年慢性支氣管炎患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各47例。觀察組患者在常規(guī)療法基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療， 對(duì)照組患者僅選用常規(guī)療法治療， 觀察并比較兩組患者臨床療效以及各癥狀消失時(shí)間。結(jié)果 觀察組治療優(yōu)良率為95.7%， 明顯高于對(duì)照組的76.6%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者咳嗽、咳痰、肺部啰音等臨床癥狀消退時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鹽酸氨溴索霧化吸入輔助治療老年慢性支氣管炎的臨床療效好， 能明顯減輕患者咳嗽、咳痰癥狀， 值得在臨床上予以推廣。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸氨溴索；老年慢性支氣管炎；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.087

慢性支氣管炎是呼吸內(nèi)科的常見病癥， 多發(fā)于老年患者， 主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣促等癥狀。目前臨床對(duì)于慢性支氣管炎的治療主要以口服、靜滴藥物、氧療為主， 長(zhǎng)期療效較好， 但急性發(fā)作時(shí)不能迅速緩解其癥狀。近年來， 本院為提高對(duì)于慢性支氣管炎的治療水平， 將鹽酸氨溴索用于老年慢性支氣管炎的輔助治療， 取得了較好的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年12月本院收治的老年慢性支氣管炎患者94例， 隨機(jī)分為為觀察組和對(duì)照組， 各47例。觀察組， 男25例， 女22例， 平均年齡（66.9±7.0）歲， 病程（9.1±0.9）年；對(duì)照組， 男24例， 女23例， 平均年齡（67.1±5.5）歲， 平均病程（10.0±1.1）年， 兩組患者均符合《內(nèi)科學(xué)》第8版中關(guān)于慢性支氣管炎急性發(fā)作期的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 均臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰， 并伴有干濕啰音或痰鳴音[1]。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組僅給予常規(guī)治療進(jìn)行處理， 主要包括：氧療、支氣管解痙攣、抗感染、止咳、祛痰等治療。觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索（國(guó)藥準(zhǔn)字H20090043， 山東羅欣藥業(yè)股份有限公司）霧化吸入治療， 具體操作如下：鹽酸氨溴索15 mg加入到0.9%生理鹽水溶液4 ml中， 放入霧化吸入裝置， 患者取半臥位吸入， 2次/d， 7 d為1個(gè)療程， 共治療2個(gè)療程。兩組患者均于治療2周后進(jìn)行臨床療效比較， 并比較各癥狀消失時(shí)間。

1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)：患者咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀明顯減輕， 肺部啰音幾乎消失， 痰量減少， 痰質(zhì)稀薄；良：患者咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀有所減輕， 肺部啰音仍存在， 痰液質(zhì)地稀薄， 容易咳出， 痰量減少不明顯；差：患者各臨床癥狀改善不明顯。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 經(jīng)過2周的治療后， 觀察組治療優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者各癥狀消退時(shí)間比較 觀察組患者咳嗽消退時(shí)間為（3.2±0.4）d， 咳痰消退時(shí)間為（5.1±1.1）d， 肺部啰音消退時(shí)間為（5.9±0.4）d；對(duì)照組患者咳嗽消退時(shí)間為（4.7±0.6）d， 咳痰消退時(shí)間為（8.0±0.4）d， 肺部啰音消退時(shí)間為（8.2±0.6）d， 觀察組患者咳嗽、咳痰、肺部啰音消退時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎是以咳嗽、咳痰為主要臨床癥狀的一種呼吸系統(tǒng)非特異性炎癥， 多于冬季發(fā)作， 春季緩解， 每年發(fā)作時(shí)間>3個(gè)月， 老年患者居多， 患者多具有多年的吸煙史[2]。根據(jù)患者病程可將該病分為三個(gè)時(shí)期， 分別為臨床緩解期、慢性遷延期以及急性發(fā)作期， 上呼吸道感染、勞累等因素可誘導(dǎo)該病進(jìn)入急性發(fā)作期， 患者可出現(xiàn)痰量增多且痰質(zhì)粘稠， 無法咳出， 嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)心力衰竭等惡性并發(fā)癥， 威脅患者生命健康[3]。目前， 臨床上對(duì)于慢性支氣管炎的治療主要集中在解痙平喘， 控制感染， 以及對(duì)癥處理方面， 其中臨床醫(yī)生最為重視的是控制感染， 但對(duì)于老年慢性支氣管炎患者而言， 其呼吸道黏膜均存在不同程度的萎縮， 且纖毛運(yùn)動(dòng)能力較差， 因此呼吸道分泌物較多且難以排出， 若不及時(shí)處理將會(huì)影響后續(xù)治療。鹽酸氨溴索屬于新型化痰藥， 它可直接作用于支氣管分泌細(xì)胞， 一方面促進(jìn)其分泌漿液， 提高纖毛運(yùn)動(dòng)能力， 加快痰液的排出， 另一方面直接作用于痰液中的黏多糖， 使纖維斷裂， 從而降低痰液粘稠程度， 同時(shí)， 它還能作用于肺泡Ⅱ型細(xì)胞， 使其分泌表面活性物質(zhì)， 增加肺泡順應(yīng)性， 提高血氧交換效率， 從而改善患者缺氧狀況。此外， 鹽酸氨溴索還具有抗氧化劑的作用， 減少自由基對(duì)肺部組織造成的損害， 降低肺部炎癥反應(yīng)程度。在藥理學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)：鹽酸氨溴索還能對(duì)抗生素類藥物起到協(xié)同作用， 可使抗菌藥物快速滲透到支氣管分泌物中， 提高其作用時(shí)間與作用效果[4]。本次研究中：將鹽酸氨溴索以霧化吸入的方式給藥， 較靜脈滴注加快了作用速度， 在臨床療效方面， 觀察組治療優(yōu)良率為95.7%， 遠(yuǎn)優(yōu)于僅采用常規(guī)治療的對(duì)照組（P<0.05）， 且縮短了咳嗽、咳痰與肺部啰音的消失時(shí)間， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 鹽酸氨溴索霧化吸入輔助治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效好， 能明顯減輕患者咳嗽、咳痰癥狀， 值得在臨床上予以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫丹， 楊碩， 吳瑕， 等. 鹽酸氨溴索霧化吸入療法治療老年慢性支氣管炎臨床療效的研究. 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志， 2015， 31（2）：86-88.

[2] 代潔， 黃炎青. 鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的臨床療效觀察. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2011， 8（16）：81-82.

[3] 郭景東. 應(yīng)用鹽酸氨溴索治療86例慢性支氣管炎的臨床療效觀察. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2012， 7（27）：143-144.

[4] 魏文平， 石軍剛. 鹽酸氨溴索聯(lián)合N-乙酰半胱氨酸治療慢性支氣管炎的臨床療效研究. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2014， 9（8）：1-3.

[收稿日期：2016-05-19]