蒲貞秀

摘要：目的 評價分析沐舒坦聯(lián)合中藥治療老年慢性支氣管炎的可行性及有效性。方法 將我院收治的100例老年慢性支氣管炎患者按照入院單雙號隨機(jī)分為對照組和觀察組，各50例，對照組行沐舒坦治療，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予中藥治療，并觀察兩組患者治療效果及臨床癥狀改善時間和住院時間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率96.0%顯著高于對照組78.0%（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者喘息改善時間和咳嗽咳痰改善時間以及住院治療時間均明顯短于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論 沐舒坦聯(lián)合中藥宣化降平清利湯治療老年慢性支氣管炎效果顯著，有效性及可行性好。

關(guān)鍵詞：沐舒坦；中藥；老年慢性支氣管炎；有效性

慢性支氣管炎是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，是一種好發(fā)于老年群體的疾病，且病程較長，由于老年人免疫功能的減弱，體質(zhì)較差，基礎(chǔ)疾病相對較多，很容易引起咳嗽、喘息、反復(fù)發(fā)作等癥狀[1]。因此對老年慢性支氣管炎患者應(yīng)給予切實(shí)可行的治療方案。慢性支氣管炎可歸屬于"咳嗽"、"喘證"等范疇。本病的病機(jī)為"痰邪壅肺，宣降不利，肺失宜降"，因此治療則以"宣肺化痰、止咳平喘"為主[2]。沐舒坦是臨床常用的藥物，但是此種藥物對緩解咳嗽咳痰癥狀效果非常顯著，而對肺部炎癥體征效果不明顯?；诖耍狙芯刻岢鲢迨嫣孤?lián)合中藥方劑治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2012年8月～2015年8月在我院接受治療的100例老年慢性支氣管炎患者作為研究對象，男51例，女49例，年齡65～78歲，平均（69.45±2.55）歲。將本組患者根據(jù)入院單雙號隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各50例，對照組男24例，女26例，年齡是66～78歲，平均（70.15±2.25）歲，病程2.5～8年，平均為（3.25±0.55）年；實(shí)驗(yàn)組27例男性，23例女性，年齡是65～77歲，平均（69.85±2.35）歲，病程為3～7.5年，平均病程為（3.45±0.35）年。兩組患者年齡、性別以及疾病類型等一般資料比較均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性，本研究所有患者均自愿參與本研究。

1.2方法 兩組患者均給予抗生素藥物和抗感染藥物，并進(jìn)行支氣管解痙、平喘等常規(guī)治療。對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用氧氣驅(qū)動霧化器霧化吸入18～30mg的沐舒坦與5ml生理鹽水的混合物，連續(xù)吸入12min/次，霧化吸入2次/d，共霧化吸入1w。

實(shí)驗(yàn)組在對照組治療的基礎(chǔ)上實(shí)施中藥宣化降平清利湯治療，組方為：炙麻黃、蘇子各12g；白前、杏仁、半夏、大腹皮、射干、生姜皮、陳皮、紫苑、桑白皮、茯苓皮、牛子等各10g，炙甘草6g；上述藥物均放入1000ml水中進(jìn)行煎煮，煎至200ml，口服，1劑/d，連續(xù)使用1w。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療效果以及臨床癥狀改善時間和住院治療時間，其中臨床癥狀觀察指標(biāo)主要為喘息改善時間和咳嗽咳痰改善時間，并對兩組患者治療中不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行分析。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則2002年》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定[3]，顯效：患者咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床表現(xiàn)基本消失，肺部體征較前明顯改善，X線檢查顯示急性炎癥消失；有效：患者咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床表現(xiàn)較前明顯好轉(zhuǎn)，肺部體征較前改善，X線檢查顯示急性炎癥基本消失；無效：患者咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床表現(xiàn)持續(xù)存在，肺部體征較前無任何改善，X線檢查顯示仍存在急性炎癥。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的處理以及分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對比 實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率96.0%顯著高于對照組78.0%，兩組比較差異差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床癥狀改善時間和住院治療時間分析 實(shí)驗(yàn)組患者喘息改善時間和咳嗽咳痰改善時間以及住院治療時間均明顯短于對照組患者，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率 兩組患者治療期間均未發(fā)生相關(guān)不良反應(yīng)。

3討論

慢性支氣管炎急性發(fā)作期的患者咳嗽、咳痰以及喘息等臨床癥狀顯著增加，病理表現(xiàn)為大量中性粒細(xì)胞集中浸潤，支氣管粘膜嚴(yán)重卡他、化膿性炎癥等。此外，有專家指出[4]，患者的痰液增多，加速了細(xì)菌的繁殖，使感染不易得到控制，炎癥的反應(yīng)得到進(jìn)一步的加重。

沐舒坦是目前臨床醫(yī)療中使用最為廣泛的一種祛痰劑，該藥物主要活性成分為氨溴索。有研究表明[5]，氨溴索能夠作用于氣道分泌細(xì)胞，改善漿液和粘液的分泌，具有加速粘痰排出以及溶解分泌物的作用。同時，該藥物還可以促使呼吸道內(nèi)粘稠分泌物的排出和減少粘液的滯留。氨溴索對于刺激肺泡II型細(xì)胞合成和分泌表明活性物質(zhì)也具有重要的作用，能夠降低肺泡表明的張力，使粘液的粘著力得到降低，提高呼吸道粘膜的纖毛輸送作用。

慢性支氣管炎屬于"咳嗽""喘證"范疇，以陽虛為主，外邪侵肺，阻塞氣道，使肺氣宣發(fā)受阻，久而久之造成氣不化津，脾肺氣虛，滋生痰濁，則變癥蜂起，險象環(huán)生。中醫(yī)治療時應(yīng)給予清熱解毒、調(diào)暢氣血、宣肺祛痰治療。宣化降平清利湯主要以半夏、杏仁、炙麻黃、蘇子、白前等為主，諸藥相互協(xié)作達(dá)到降氣平喘、宣肺化痰之功效[6]。

本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率明顯高于對照組，同時住院時間、癥狀消失時間也明顯少于對照組，表明沐舒坦聯(lián)合中藥宣化降平清利湯治療老年慢性支氣管炎效果顯著，有效性及可行性好，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]伍俊鋒，范平.中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)對社區(qū)老年慢性支氣管炎患者急性發(fā)作的影響[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，20（17）：19-20.

[3]筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：55-58.

[4]林培歆.沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作42例療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，31（20）：89-90.

[5]邱彩玲，王祥.沐舒坦霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，10（01）：36-37.

[6]黃慶田.宣化降平清利湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫臨床觀察[J].新中醫(yī)，2015，26（02）：42-43.

編輯/許言