摘 要：對大一新生適應不良問題進行咨詢，運用來訪者中心療法和探索—領悟—行動三階段模型，幫助來訪者緩解孤獨焦慮、探索自己的人際交往模式;學會適應大學環(huán)境，開始獨立生活;增強自信，建立新的人際關系，提高心理適應能力。通過咨詢，來訪者的困擾已緩解，達到了預期的咨詢目標。

關鍵詞：心理;觀察;咨詢

一、學生資料

小C，女，18周歲，漢族，無宗教信仰，某高校大一新生，身高1.60米左右，扎馬尾辮，偏瘦，無重大軀體疾病，無遺傳病史，高三時有心理咨詢經(jīng)歷。

父親本科學歷，母親?？茖W歷，父母均為教師，有個在上幼兒園的弟弟。家庭經(jīng)濟狀況一般，無家族精神病史。

二、個人陳述信息

主訴：2周以來，睡眠質(zhì)量差，心情低落，對大學有心理落差。沒有能講心事的朋友，孤獨害怕，在人際交往方面自我評價較低。

個人陳述：軍訓期間狀態(tài)很不好，失眠，心理落差大，因為高考發(fā)揮不好，來到了不是期望中的大學。軍訓結束，開始上課之后忙碌起來，最近只是睡不著，擔心影響第二天的狀態(tài)。其實來咨詢最重要的原因是性格方面的，我覺得自己對周圍的人很苛刻。如果覺得對方自私，就會將對方劃進自私的一類人里，看見對方做什么都會覺得她自私。感覺周圍的人不是很能理解自己，只跟高中的好朋友講話很多，不怎么跟普通朋友講話。希望被理解，但又不想講話;高傲又自卑;想獨立，但內(nèi)心害怕;目前生活中存在很多種矛盾，不知道怎么辦，看到開學發(fā)的心理健康宣傳手冊，于是預約心理咨詢。

（1）既往史

無軀體疾病，無遺傳疾病史，無精神疾病史，無酗酒、吸毒、自殺企圖、自殘史，無家族精神病史。高三時進行過2次的心理咨詢。

（2）個人成長史

小C出生于南方某省，爸爸本科畢業(yè)，媽媽專科畢業(yè)，父母都是教師，目前有個上幼兒園的弟弟。自己的性格跟爸爸比較像，所以更能理解爸爸，但父母之間不能相互理解，自己站在客觀的角度看很無奈。咨詢中并沒有提及弟弟。

小學和初中成績很好，初中是班里的班長，開朗樂觀。高中進了當?shù)刈詈玫膶W校，發(fā)現(xiàn)周圍的人都很優(yōu)秀，尤其是文理分科的時候從重點班被分到了普通班，從那時開始漸漸地不愛說話了，更多地去探索自己的內(nèi)心。

三、咨詢師觀察和心理測試結果

咨詢師觀察：偏瘦，衣著整潔，愛笑（尷尬的笑），剛開始在咨詢中緊張，略顯焦慮，但自我反思能力很強，領悟力較高，對心理咨詢的投入度較高。

心理測試結果：在新生心理測評時使用了90項癥狀清單（SCL-90）和大學生人格健康問卷（UPI）。結果如下：SCL-90總分146、軀體化1.33分、強迫癥狀1.80分、人際關系敏感2.22分、抑郁1.61分、焦慮1.80分、敵對1.16分、恐怖1.42分、偏執(zhí)1.66分、精神病性1.40分、其它1.41分。UPI總分17，25題為陰性。綜上，來訪者在人際交往方面存在一些問題。

四、病因分析

（一）發(fā)展原因

來訪者18周歲，處于青春期和成年早期，自我意識強烈，在意周圍人的看法，想探索自己又想融入新的集體，正在發(fā)展自我同一性。

（二）社會原因

父母教養(yǎng)和社會文化只注重學習成績，輕視了基本生活能力，考上好大學就是優(yōu)秀的人，考的不好沒臉見人。社會推崇那些在人際交往中左右逢源的人，因此來訪者一方面想交合得來的朋友，另一方面又認為自己應該多認識人，左右逢源。從南方來到北方，從高中生變?yōu)榇髮W生，來訪者同時面臨著適應新的生活環(huán)境、結交新朋友、自我角色的轉變及學習方式的轉變（全英文教學）等，因此會產(chǎn)生焦慮、孤獨、自卑等情緒。

（三）心理原因

來訪者自述從高中開始內(nèi)向、敏感，對自己要求高。

五、評估與診斷

來訪者個性穩(wěn)定，自知力完整，無邏輯思維混亂、知覺異常、幻覺、妄想等精神癥狀。近三周以來，來訪者表現(xiàn)出焦慮、情緒低落、睡眠少等癥狀，僅局限在人際交往、學習、生活等反面，并未對社會功能造成嚴重影響，且主動尋求心理幫助。綜上，來訪者的主要問題在于由適應不良和人際交往引起的情緒困擾。

六、咨詢目標與咨詢方案

（一）咨詢目標

與來訪者商討的咨詢目標如下：適應目前的生活、學習狀態(tài);探索人際方面的困擾;增強自信。

（二）咨詢方案

與來訪者商討的咨詢方案如下：

1.主要咨詢方法

來訪者中心療法由美國著名心理咨詢大師卡爾·羅杰斯提出。羅杰斯認為人有自我實現(xiàn)的傾向，但在現(xiàn)實生活中，價值條件化的過程減弱了機體的自我成長的能力，價值條件化越嚴重，機體自我評估能力越差，心理困擾越多。只有來訪者知道自己的問題在哪里，如何去應對。咨詢師需要做的是提供良好的咨詢條件，如無條件積極關注、接納、共情、真誠一致等，幫助來訪者找尋自己的內(nèi)部力量，進而解決當前困擾。咨詢的最高目標是恢復人的本性，幫助人按其本性的要求去生活，使其更豐富;幫助人更好地自我實現(xiàn)，更自由、更充分地發(fā)揮其潛在的生命機能。

2.咨詢設置

每周一次，每次50分鐘，隨著咨詢的進行，咨詢師和來訪者商定咨詢次數(shù)，最后雙方同意進行了5次咨詢。學校心理健康教育中心咨詢免費。

七、咨詢過程

共進行了5次咨詢。主要過程為：建立關系——探索困擾——尋找解決辦法——評估當前心理狀態(tài)——咨訪雙方同意結束咨詢。

八、咨詢效果的評估

咨詢師評估：在歷時2個月的5次咨詢中，來訪者情緒狀態(tài)明顯改善，能適應大學生活，也能在學習、社團活動和人際交往中突破自己，獲得自信。

來訪者自我評估：經(jīng)過這幾次咨詢，目前的狀態(tài)比剛來時好了很多。在咨詢中可以通過咨詢師的反饋進一步去反思自己和自己的困擾。困擾已經(jīng)解決，也正在逐漸獲得力量，找回自信的狀態(tài)。

參考文獻

[1]江光榮.心理咨詢的理論與實務（第2版）[M].北京：高等教育出版社，2012.

[2]ClaraE.Hill.助人技術——探索、領悟、行動三階段模式（第3版）[M].北京：中國人民大學出版社，2013.

作者簡介：李婷婷（1991.8-），女，漢族，陜西咸陽人，臨床與咨詢心理學碩士，西安外國語大學學生心理健康教育中心專職教師，研究方向：心理咨詢的過程與效果、大學生心理健康教育。