余麗麗

【摘要】目的：分析早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在腦出血患者中，對患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)和生活質(zhì)量所產(chǎn)生的影響。方法：將我院在2017年2月～2020年3月接收的76例腦出血手術(shù)治療患者作為研究對象，將患者分為研究組38例和對照組38例，研究組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理評價(jià)指標(biāo)如下：神經(jīng)功能恢復(fù)評分、自理能力評分和生活質(zhì)量評分。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，研究組患者神經(jīng)功能恢復(fù)評分好，自理能力顯著改善，生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)與對照組相比較有意義，P<0.05。結(jié)論：對腦出血手術(shù)治療患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，可顯著促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提升患者的生活自理能力和生活質(zhì)量，護(hù)理價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】腦出血;早期康復(fù)護(hù)理;神經(jīng)功能;生活質(zhì)量

[中圖分類號]R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）15-0-02

腦出血又稱為出血性腦卒中，是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂導(dǎo)致的出血疾病，誘發(fā)因素有高血壓、糖尿病和血管老化等，具有發(fā)病急、進(jìn)展迅速、預(yù)后差等特點(diǎn)。當(dāng)前臨床上主要采用手術(shù)治療腦出血，通過清除顱內(nèi)血腫來解除顱內(nèi)高壓狀態(tài)，挽救生命安全。但術(shù)后遺留的神經(jīng)功能障礙仍然影響患者的康復(fù)效果，提升患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)是腦出血護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容[1]。本文探究早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在腦出血術(shù)后護(hù)理中發(fā)揮的效果，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 本次研究開展時(shí)間為2017年2月～2020年3月，研究病例為我院確診的76例腦出血手術(shù)治療患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過頭顱CT檢查確診為腦出血，具有顱內(nèi)血腫清除術(shù)的手術(shù)治療指證;患者手術(shù)完成效果好，家屬同意參與本次研究，全程參與，病歷資料完整。隨機(jī)將患者分為研究組38例和對照組38例，研究組：男女比例為20： 18，年齡在41～78歲之間，平均（63.7±0.4）歲;對照組：男女比例為21： 18，年齡在42～79歲之間，平均（64.6±0.8）歲。兩組患者的年齡、性別相比較，P>0.05。

1.2護(hù)理方法 對照組：密切關(guān)注患者術(shù)后病情恢復(fù)狀態(tài)和生命體征，做好飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理等，當(dāng)患者病情穩(wěn)定進(jìn)入恢復(fù)期后進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

研究組：患者術(shù)后實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，實(shí)施方法如下：①健康教育。護(hù)理人員要對患者和家屬開展系統(tǒng)化健康教育，包含腦出血疾病的發(fā)病原因、治療方法、手術(shù)預(yù)后、護(hù)理要點(diǎn)、并發(fā)癥和護(hù)理措施等。密切關(guān)注患者術(shù)后各項(xiàng)生命體征，若發(fā)現(xiàn)有異常反應(yīng)需立即通知醫(yī)生處理。②心理疏導(dǎo)。安撫患者和家屬出現(xiàn)的緊張、焦慮等不良情緒，告知患者良好配合康復(fù)鍛煉可減輕疾病對自身健康造成的損傷[2]。提升患者的家庭支持，積極疏導(dǎo)患者的內(nèi)心壓力，以積極心態(tài)面對治療。③功能鍛煉?；颊咴谛g(shù)后休養(yǎng)時(shí)要保持正確的肢體功能位，避免肢體異常。首先指導(dǎo)患者進(jìn)行床上肢體活動鍛煉，活動關(guān)節(jié)，如關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展和屈伸等?？刂苹顒恿浚曰颊吣褪転橐?，逐漸增加。當(dāng)患者術(shù)后病情穩(wěn)定時(shí)，開展日常生活能力鍛煉，鼓勵患者多進(jìn)行練習(xí)，逐漸恢復(fù)原有的生活自理能力。術(shù)后恢復(fù)2周后，可指導(dǎo)患者進(jìn)行行走訓(xùn)練，從下床站立、單腿扶拐行走等，逐漸過渡至上下樓練習(xí)等。當(dāng)患者可緩步行走后，家屬可協(xié)助患者進(jìn)行獨(dú)立如廁、梳洗和穿衣等。④語言訓(xùn)練。針對術(shù)后出現(xiàn)語言功能障礙的患者需進(jìn)行早期語言功能訓(xùn)練[3]。從嘴唇開合、舌部伸縮、上舉、發(fā)音等，指導(dǎo)患者對著鏡子進(jìn)行自我練習(xí)，逐漸發(fā)音。采用吹氣球、吹紙片等方式提升對氣息、氣流的控制和引導(dǎo)能力。在患者病房內(nèi)粘貼語言訓(xùn)練卡片，叮囑患者和家屬需保持足夠的耐心，不要急躁，糾正偏差的發(fā)音。

1.3護(hù)理評價(jià)指標(biāo) 比較患者護(hù)理前（入院第1d）、護(hù)理后（出院前1d）神經(jīng)功能恢復(fù)情況和生活自理能力評分，神經(jīng)功能應(yīng)用NIHSS神經(jīng)功能缺損評分工具進(jìn)行評價(jià)，評分在0～42分，評分越高表示患者神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重，預(yù)后越差[4];采用Barthel指數(shù)評價(jià)患者的日常生活自理能力，評分在0～100分之間，評分越高表示患者生活自理能力恢復(fù)越好。采用GQOL-7生活質(zhì)量評分量表評價(jià)患者出院時(shí)的生活質(zhì)量，量表內(nèi)容包含心理健康、軀體健康、物質(zhì)生活和社會功能四個主要維度，評分越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次護(hù)理研究所涉及的指標(biāo)數(shù)據(jù)均選擇SPSS21.0來分析與檢驗(yàn)，計(jì)量資料：（_x±s）記錄，t檢驗(yàn)差異;只有當(dāng)數(shù)據(jù)比較有差異時(shí)，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1神經(jīng)功能與自理能力 在護(hù)理前，兩組患者NIHSS評分、Barthel指數(shù)評分相近，P>0.05;經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，研究組患者NIHSS評分顯著降低，Barthel指數(shù)評分顯著提升，組間數(shù)據(jù)比較有意義，P<0.05，詳見表1。

2.2生活質(zhì)量 研究組患者生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過比較后，P<0.05，詳見表2。

3 討論

早期康復(fù)護(hù)理指的是患者入院治療后開展的早期階段護(hù)理服務(wù)，其核心在于早期實(shí)施，確保護(hù)理的超前性價(jià)值。應(yīng)用腦出血手術(shù)護(hù)理中，通過對患者肢體功能、語言功能和心理狀態(tài)等進(jìn)行干預(yù)，規(guī)避影響疾病康復(fù)的因素，提升患者康復(fù)效果[5]。在本次研究綜合證實(shí)早期康復(fù)護(hù)理在腦出血術(shù)后患者護(hù)理中發(fā)揮的價(jià)值。

綜上，早期康復(fù)護(hù)理實(shí)施在腦出血術(shù)后患者護(hù)理中，可顯著促進(jìn)神經(jīng)功能和生活自理能力的早期恢復(fù)，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳超瓊， 顧超蘭. 腦出血后實(shí)施優(yōu)化康復(fù)護(hù)理對患者神經(jīng)功能及生活能力的影響[J]. 中國中醫(yī)急癥， 2019， 28（12）： 2253-2256.

[2] 吳誠潔. 腦出血術(shù)后偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2019， 17（29）： 116-118.

[3] 王莞琪. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對高血壓腦出血術(shù)后患者并發(fā)癥及生活能力的影響分析[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2019， 4（14）： 99-100.

[4] 鄭桂英， 涂其銀. 針灸推拿聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對腦出血患者的療效及價(jià)值分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2019， 17（07）： 178-179.

[5] 王琴. 早期康復(fù)護(hù)理對高血壓腦出血顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者的并發(fā)癥及生活能力的影響[J]. 臨床與病理雜志， 2018， 35（05）： 746-749.