【摘要】目的文章主要針對(duì)個(gè)性化護(hù)理策略在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析研究。方法將本院72例肝膽外科手術(shù)治療患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理策略，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者的排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均要顯著比對(duì)照組短，SAS、SDS評(píng)分顯著比對(duì)照組低（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.78%，低于對(duì)照組的19.44%（P<0.05）。結(jié)論個(gè)性化護(hù)理策略在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中具有顯著應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理;肝膽外科;圍手術(shù)期;護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6????????????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????????????????? 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）03-0075-01

引言

肝膽外科手術(shù)作為普外科手術(shù)的重要分支，具有較廣的診治范圍，涉及肝、膽、脾、胰臟等重要臟器疾病手術(shù)。肝膽系統(tǒng)屬于機(jī)體重要系統(tǒng)，具有解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、手術(shù)難度大等特點(diǎn)，加之肝膽外科手術(shù)多為大中型手術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，容易對(duì)患者造成不良影響，進(jìn)而影響預(yù)后效果。因此，為改善患者預(yù)后，減少并發(fā)癥，提高療效，臨床有必要在肝膽外科手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年2月～2019年7月于本院行肝膽外科手術(shù)治療的72例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各36例。對(duì)照組女15例，男21例;年齡24～76歲，平均（44.9±4.2）歲;其中膽管切開(kāi)取石術(shù)患者3例，脾臟手術(shù)患者5例，膽腸吻合術(shù)患者4例，膽道探查與引流術(shù)患者7例，肝葉切除術(shù)患者8例，石性膽囊切除術(shù)患者9例。觀察組女17例，男19例;年齡26～75歲，平均（45.2±4.1）歲;其中膽管切開(kāi)取石術(shù)患者2例，脾臟手術(shù)患者6例，膽腸吻合術(shù)患者5例，膽道探查與引流術(shù)患者7例，肝葉切除術(shù)患者7例，石性膽囊切除術(shù)患者9例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者應(yīng)用肝膽外科手術(shù)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前術(shù)后檢查，為患者開(kāi)展健康教育，讓患者了解手術(shù)情況、病情以及注意事項(xiàng)等。在對(duì)照組基礎(chǔ)上觀察組患者開(kāi)展圍術(shù)期個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，主要有①心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，術(shù)前與術(shù)后均及時(shí)了解患者心理情況及需求，積極疏導(dǎo)患者的焦慮、不安等心理情緒，寬慰患者，以良好心態(tài)開(kāi)展治療與護(hù)理，盡可能的滿足患者需要。②加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，在術(shù)中與術(shù)后密切關(guān)注患者病情變化與身體狀態(tài)，及時(shí)跟進(jìn)患者的生命體征信息，及時(shí)處理異常情況。術(shù)中觀察患者的引流情況是否正常，減少留置引流物。③飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)搭配合理的飲食方案，建議患者清淡飲食，以易消化、營(yíng)養(yǎng)食物為主，多食用高熱量、高蛋白食物。④傷口護(hù)理：在術(shù)后密切關(guān)注患者的傷口情況，給予患者細(xì)致的傷口護(hù)理，及時(shí)處理患者的切口，減少切口滲血滲液情況。⑤術(shù)后：由于敏感程度的差異性，不同患者個(gè)體疼痛感不一致，因此當(dāng)患者清醒后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行疼痛程度評(píng)估，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果和醫(yī)囑采取不同的鎮(zhèn)痛措施，并及時(shí)調(diào)整藥物類(lèi)型和劑量;密切觀察引流管狀況，若發(fā)現(xiàn)異常情況（引流液臭腥味、引流量增多、膿性絮狀引流物），需立即告知主治醫(yī)生妥善處理;注意患者傷口是否出現(xiàn)滲血、滲液等情況，若有，需立即采取相應(yīng)措施;術(shù)后第1天，護(hù)理人員指導(dǎo)患者在床上翻身或改變體位，同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮?jiǎn)單肢體活動(dòng)，連續(xù)鍛煉第2天;術(shù)后第3天，護(hù)理人員鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，但需注意活動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不可過(guò)大，且下床前應(yīng)固定患者腹帶，以防患者因動(dòng)作過(guò)大等原因致使傷口破裂，引起感染。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后康復(fù)情況對(duì)比觀察組36例患者的排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均要顯著比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.78%，低于對(duì)照組的19.44%（P<0.05）（x2=5.063，P=0.024）。

2.3兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)對(duì)比兩組患者護(hù)理前SAS評(píng)分與SDS評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)護(hù)理后，兩組患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均顯著降低（P<0.05），且觀察組要顯著低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

肝膽疾病包括膽囊炎、肝硬化、肝癌等多種類(lèi)型，是一種常見(jiàn)臨床外科疾病。肝膽系統(tǒng)生理功能特殊，此類(lèi)疾病患者往往發(fā)病急，且病情嚴(yán)重，同時(shí)由于缺乏對(duì)疾病和手術(shù)治療的正確認(rèn)知，造成患者出現(xiàn)生理、心理方面的明顯負(fù)擔(dān)，對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行和患者術(shù)后康復(fù)造成不利影響。常規(guī)護(hù)理主要針對(duì)于臨床基礎(chǔ)護(hù)理，其作用在于保證臨床各類(lèi)診斷、治療、護(hù)理活動(dòng)能夠保證最低限度以上的正常運(yùn)行。個(gè)性化護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的深入與發(fā)展，通過(guò)結(jié)合患者具體病情和訴求，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)和干預(yù)，從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量，為患者的術(shù)后順利康復(fù)奠定良好基礎(chǔ)。肝膽疾病一般都需要選擇外科手術(shù)治療，由于疾病相對(duì)比較復(fù)雜，手術(shù)治療創(chuàng)傷大等多種因素共同影響，手術(shù)治療后患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響治療效果，基于此，在圍手術(shù)期配合實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)是十分必要的。個(gè)性化護(hù)理是一種有效的護(hù)理干預(yù)模式，此種模式根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整，護(hù)理的針對(duì)性和科學(xué)性顯著提升，從而護(hù)理質(zhì)量也明顯提高，可以有效預(yù)防和減少并發(fā)癥發(fā)生。將個(gè)性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于部分患者，效果確切。

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作者簡(jiǎn)介：

姓名：王得楠;性別：女;出生年月1987.9;民族：漢族;籍貫：晴隆;學(xué)歷：本科;研究方向：護(hù)理。