鄭潔 沈效華 程淑艷

摘要：目的本文主要針對(duì)支持性心理治療與行為干預(yù)在社區(qū)慢性疾病管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析研究，探討其對(duì)社區(qū)慢性疾病患者管理的應(yīng)用價(jià)值。方法隨機(jī)選擇2018年5月～2019年5月期間本院管理的慢性疾病患者80例，根據(jù)患者的入院先后順序，將其均分為觀察組與對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)慢性病管理方法，觀察組患者在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上實(shí)施支持性心理治療與行為干預(yù)，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05。結(jié)論在社區(qū)慢性病管理中，支持性心理治療與行為干預(yù)對(duì)患者的管理以及病情的控制有著積極作用。

關(guān)鍵詞：支持性心理治療;行為干預(yù);社區(qū)慢性病;患者管理

Abstract： Objective This article aims to analyze and study the effect of supportive?psychotherapy and behavioral intervention in the management of chronic diseases in the community， and to explore its application value in the?management of patients with chronic diseases in the community. Methods Eighty patients with chronic diseases managed by our hospital from May 2018 to May 2019 were randomly?selected. According to the order of admission， the patients were divided into observation group and control group， 40 cases in each group. Patients in the control group implemented conventional chronic disease management methods， and patients in the observation group implemented supportive psychological therapy and behavioral intervention based on routine management， and compared the treatment?effects of the two groups of patients. Results The treatment effect of the observation group was significantly better than that of the control group， P<0.05. Conclusion in community chronic disease management， supportive psychotherapy and behavioral intervention have positive effects on patient management and disease control.

引言

為了對(duì)社區(qū)醫(yī)療中對(duì)患有慢性病的患者采用支持性心理治療和行為干預(yù)的應(yīng)用效果進(jìn)行研究討論，為社區(qū)醫(yī)療組機(jī)構(gòu)找到對(duì)該類(lèi)患者進(jìn)行管理的更好方法，使該類(lèi)患者的病情在社區(qū)醫(yī)療階段能夠得到穩(wěn)定控制，使患者在日常生活中盡量少的承受疾病的困擾，我們組織進(jìn)行了本次研究。在研究的整個(gè)過(guò)程中，我們抽取在過(guò)去一段時(shí)間我社區(qū)內(nèi)患有慢性病的臨床確診患者病例80例，將其分為兩組，分別采用常規(guī)慢性病管理方法和常規(guī)慢性病管理結(jié)合支持性心理治療和行為干預(yù)的方法進(jìn)行管理。對(duì)兩組患者的治療情況、并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究隨機(jī)選取本院2018年5月～2019年5月期間接收的80例慢性疾病患者，根據(jù)患者的入院順序，將80例患者均分為觀察組與對(duì)照組?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：①由三甲醫(yī)院確診，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②不存在其他嚴(yán)重器官功能障礙或?qū)嵸|(zhì)性損害，③患者無(wú)精神病史與意識(shí)障礙;④患者、患者家屬知情，自愿參與并簽署知情同意書(shū)。觀察組中，男性患者16例，女性患者24例，患者年齡介于57～78歲之間，平均年齡為（64.1±5.3）歲，糖尿病23例，冠心病9例，原發(fā)性高血壓8例;對(duì)照組中，男性患者17例，女性患者23例，患者年齡介于55～76歲之間，平均年齡為（63.5±6.2）歲，糖尿病22例，冠心病10例，原發(fā)性高血壓8例。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、疾病類(lèi)型等一般資料，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組按照常規(guī)慢性病管理模式干預(yù)。根據(jù)患者病情給予飲食、運(yùn)動(dòng)、環(huán)境等康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，定期隨訪(fǎng)了解患者恢復(fù)情況，并對(duì)管理方案進(jìn)行合理調(diào)整與優(yōu)化。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)之上聯(lián)合給予支持性心理治療及行為干預(yù)。具體干預(yù)方法為：①支持性心理治療。以保密性為前提，與患者進(jìn)行耐心且友善的交談、溝通，逐步獲得患者信任，了解患者患病后個(gè)人情緒、社會(huì)環(huán)境、家庭氛圍等方面發(fā)生的變化，解釋患者的各種疑問(wèn)，緩解緊張感。引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)到要想病情得到控制與穩(wěn)定，必須嚴(yán)格按照綜合治療干預(yù)計(jì)劃展開(kāi)操作，減少病情復(fù)發(fā)或合并并發(fā)癥的可能性。②行為干預(yù)。集中慢性病患者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精防醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行自主放松訓(xùn)練，1次/周，其他時(shí)間自行在家訓(xùn)練，頻率1次/d。具體方法是：患者平臥于床上，播放舒緩平和音樂(lè)，在精防醫(yī)生或家屬的指導(dǎo)語(yǔ)暗示下緩慢、勻速呼吸，伴隨肌肉放松體會(huì)自頭至腳的沉重感，伴隨血管擴(kuò)張?bào)w會(huì)溫暖感，每次時(shí)間應(yīng)當(dāng)達(dá)到30min。除此以外，還可根據(jù)患者家庭環(huán)境以及興趣愛(ài)好，鼓勵(lì)患者定期進(jìn)行繪畫(huà)、書(shū)法、太極拳等休閑娛樂(lè)活動(dòng)。由精防醫(yī)生發(fā)放行為干預(yù)自檢表，要求患者如實(shí)反映1周內(nèi)心理活動(dòng)、情緒狀態(tài)、遵醫(yī)情況、飲食運(yùn)動(dòng)等方面的變化，對(duì)比前后自檢結(jié)果評(píng)價(jià)患者恢復(fù)情況，通過(guò)在自檢表上標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)的方式給予患者鼓勵(lì)。

2結(jié)果

觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

3討論

心理治療是治療人員對(duì)患者進(jìn)行心理方面的影響，以此來(lái)提高臨床治療效果。由于支持性心理治療及行為干預(yù)的作用就是對(duì)患者的人格、應(yīng)對(duì)方式、認(rèn)知模式以及情緒等進(jìn)行良性的影響，促使患者有效執(zhí)行治療和恢復(fù)計(jì)劃，進(jìn)而促進(jìn)患者與治療人員之間的配合度，這對(duì)社區(qū)醫(yī)療部門(mén)對(duì)老年慢性病患者進(jìn)行治療和管理有著非常重要的意義心理治療對(duì)患者給予支持性心理治療及行為干預(yù)，對(duì)改善患者心理應(yīng)激狀態(tài)也有極其重要，改善了患者內(nèi)心出現(xiàn)的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，減少了患者心理應(yīng)激反應(yīng)，使患者的心理健康狀況得到了有效的改善，其生活質(zhì)量得到了提高，家庭和睦，大大的提高了患者治療的信心。

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