馬強(qiáng)

摘要：目的：探討無(wú)創(chuàng)正壓通氣在急診治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果。方法：選取2018年3月-2020年2月我院64例重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分兩組，對(duì)照組提供常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上提供無(wú)創(chuàng)正壓通氣，對(duì)比兩組情況。結(jié)果：觀察組治療效果好于對(duì)照組。結(jié)論：無(wú)創(chuàng)正壓通氣在急診治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果顯著，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：無(wú)創(chuàng)正壓通氣;急診治療;重癥支氣管哮喘;呼吸衰竭;臨床效果

重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭對(duì)患者的危害性非常高，患病后，患者多表現(xiàn)出呼吸困難、胸口悶及劇烈咳嗽等，治療過(guò)程中易反復(fù)發(fā)作，生活質(zhì)量會(huì)變得極差，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討無(wú)創(chuàng)正壓通氣在急診治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果。報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1資料

選取2018年3月-2020年2月我院64例重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分兩組，每組32例患者，其中，對(duì)照組17例男性，15例女性，年齡（24-75）歲，均值（51.12±1.05）歲;觀察組18例男性，14例女性，年齡（26-77）歲，均值（51.16±1.03）歲;兩組基本資料（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組提供常規(guī)治療，為患者做好各項(xiàng)診斷服務(wù)，依據(jù)診斷服務(wù)和實(shí)際狀況，為患者提供治療服務(wù)，內(nèi)容為解痙攣、抗感染及祛痰等，對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)密切觀察。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上提供無(wú)創(chuàng)正壓通氣，常規(guī)處理與對(duì)照組一致，在此基礎(chǔ)上為患者提供無(wú)創(chuàng)正壓通氣方案，內(nèi)容為[2]：保持仰臥體位，將患者頭部抬高45°，依據(jù)患者實(shí)際面部形態(tài)，選擇最佳面罩，調(diào)整好無(wú)創(chuàng)正壓通氣儀頻率;通氣的模式設(shè)定為自主呼吸，頻率控制在20次/min，氧流量4L/min;吸氧濃度控制在45%，開(kāi)始的吸氣壓控制在5cmH2O，一旦延長(zhǎng)吸氣時(shí)間，將數(shù)值調(diào)整到20cmH2O，最開(kāi)始的呼氣壓3cmH2O，一旦延長(zhǎng)吸氣時(shí)間，將數(shù)值調(diào)整到6cmH2O，每次為患者治療3h，每天治療三次，連續(xù)治療3d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后動(dòng)脈血氧飽和度、動(dòng)脈血氧分壓、白細(xì)胞介素-17及白細(xì)胞介素-8水平。動(dòng)脈血氧飽和度和動(dòng)脈血氧分壓治療后指的是治療后12h。白細(xì)胞介素-17和白細(xì)胞介素-8治療后指的是治療后3d。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)值輸入SPSS20.0中，均值（±s）表示，檢驗(yàn)t值表示，P<0.05，比較有意義。

2.結(jié)果

2.1.兩組治療前后動(dòng)脈血氧飽和度及動(dòng)脈血氧分壓水平

對(duì)比治療前，兩組治療后動(dòng)脈血氧飽和度及動(dòng)脈血氧分壓水平更高，對(duì)比對(duì)照組，觀察組動(dòng)脈血氧飽和度及動(dòng)脈血氧分壓水平更高，對(duì)比有意義（P<0.05）;見(jiàn)表1。

2.2.兩組治療前后白細(xì)胞介素-17及白細(xì)胞介素-8水平

對(duì)比治療前，兩組治療后白細(xì)胞介素-17及白細(xì)胞介素-8水平更低，對(duì)比對(duì)照組，觀察組白細(xì)胞介素-17及白細(xì)胞介素-8水平更低，對(duì)比有意義（P<0.05）;見(jiàn)表2。

3.討論

重癥支氣管哮喘患者在患病時(shí)，會(huì)形成支氣管平滑肌痙攣，這會(huì)誘發(fā)黏液栓或黏膜水腫等，呼吸阻力增加;在此病變的基礎(chǔ)上，合并呼吸衰竭現(xiàn)象，會(huì)誘發(fā)患者產(chǎn)生代謝性酸中毒、肺不張等，患者生命質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重負(fù)面影響，臨床上，重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭急診治療時(shí)，多選用擴(kuò)張支氣管、抗感染及吸氧等，雖能在一定程度上將組織供氧改善，但是不能避免呼吸阻塞等形成，治療作用存在局限性[3]。

隨著我國(guó)醫(yī)療水平提升，對(duì)合并病癥深入研究，患者在患病后，易產(chǎn)生低氧血癥、心律失常等;無(wú)創(chuàng)正壓通氣指的是通過(guò)呼吸機(jī)滿(mǎn)足患者所需氧氣供給，依據(jù)呼吸頻率和深度，將通氣壓力改變，將氣道阻力有效克服，能提升患者肺活量，糾正低氧，改善血氧指標(biāo)，改善生活質(zhì)量，運(yùn)用價(jià)值極高，值得選用[4]。

綜上所述，無(wú)創(chuàng)正壓通氣在急診治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果顯著，比較常規(guī)治療方案，白細(xì)胞介素-17及白細(xì)胞介素-8水平更低，動(dòng)脈血氧飽和度及動(dòng)脈血氧分壓水平更高，重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭急診治療中值得應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣方案。

參考文獻(xiàn)

[1]張瑩，索旻，甄雷，等.急診科慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療時(shí)機(jī)的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥，2019，14（6）：858-858，861.

[2]方樹(shù)青，毛宜虎.痰熱清注射液輔助雙水平無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果[J].山東醫(yī)藥，2019，59（10）：84 -87.

[3]谷玉雷，肖莉麗，裴輝，等.經(jīng)鼻高流量濕化氧療與無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療創(chuàng)傷性頸髓損傷合并急性呼吸衰竭的臨床治療對(duì)比[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2019，028（005）：563-566.

[4]陸軍，吳國(guó)芳，王倩.丹紅注射液聯(lián)合急診無(wú)創(chuàng)正壓通氣對(duì)重癥哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者凝血功能、免疫炎性和氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，027（005）：495-499.