王偉欽

【摘要】目的：分析采用腎著湯加減在腰椎間盤突出癥（寒濕證）治療中的臨床療效情況。方法：選取我院收治的80例腰椎間盤突出癥（寒濕證）患者作為本次研究對(duì)象，患者選取時(shí)間為2019年1月至2019年12月，按照治療方法的不同分為腎著湯加減組與常規(guī)藥物組，兩組各分配患者40例。為腎著湯加減組采用腎著湯加減治療，為常規(guī)藥物組采用仙靈骨葆膠囊進(jìn)行口服治療，治療完成后對(duì)比兩組患者的總有治療效率與VAS疼痛評(píng)分情況。結(jié)果：治療結(jié)束后，腎著湯加減組患者的總有治療效率與VAS疼痛評(píng)分情況均明顯優(yōu)于常規(guī)藥物組，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在腰椎間盤突出癥（寒濕證）的治療中，采用腎著湯加減治療能夠有效改善患者的臨床癥狀，減少患者的疼痛感，提升治療效果，效果確切。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥;腎著湯加減治療;總有治療效率;VAS疼痛評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R274.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）04-0-01

腰椎間盤突出癥是日常較為常見的一種疾病，患者往往由于腰椎間盤突出導(dǎo)致自身脊椎內(nèi)神經(jīng)根受到了一定的壓迫，從而出現(xiàn)大量的癥狀[1]?；颊吲R床表現(xiàn)為腰背疼痛、坐骨神經(jīng)疼痛等情況，嚴(yán)重影響患者的日常生活，對(duì)于此疾病需要進(jìn)行盡早治療，否則病癥加重往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)大小便失禁或者下肢功能喪失等不良預(yù)后，造成不必要的后果。出現(xiàn)腰椎間盤突出的患者主要表現(xiàn)為腰痛伴隨下肢放射性疼痛，臨床目前針對(duì)于該病癥的主要方式是通過(guò)非手術(shù)治療。國(guó)內(nèi)有文獻(xiàn)指出[2]，由于腰椎間盤突出癥大多數(shù)的患者能夠通過(guò)非手術(shù)治療的方式病情得到緩解或者痊愈。但是相對(duì)而言，非手術(shù)治療的效果較為緩慢，療效因人而異。在中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為此類疾病多是由于長(zhǎng)期慢性勞損或者跌撲損傷所致，并將腰椎間盤突出癥的病因病機(jī)歸納為久感風(fēng)寒濕邪，以致經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血阻滯不暢，進(jìn)而引發(fā)疼痛，而通過(guò)腎著湯加減能夠有效改善患者的腰椎間盤突出癥（寒濕證）的臨床癥狀，促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)。針對(duì)于此情況，我院特選取我院收治的80例腰椎間盤突出癥（寒濕證）患者作為本次研究對(duì)象，分析采用腎著湯加減在腰椎間盤突出癥（寒濕證）治療中的臨床療效情況，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的80例腰椎間盤突出癥（寒濕證）患者作為本次研究對(duì)象，患者選取時(shí)間為2019年1月至2019年12月，按照治療方法的不同分為腎著湯加減組與常規(guī)藥物組，兩組各分配患者40例。本次研究中所選患者均經(jīng)臨床X線、CT或者M(jìn)RI確診為腰椎間盤突出癥患者，且經(jīng)中醫(yī)證候診斷為寒濕證痹癥，患者主證腰腿疼痛、靜臥疼痛不減，受寒或陰雨加重且肢體發(fā)涼，舌苔白且膩，脈沉緊或濡緩。腎著湯加減組中男女各20例，年齡18～70歲，平均年齡為（53.43±2.41）歲，病程1～18年;常規(guī)藥物組中男女各20例，年齡18～70歲，平均年齡（53.31±2.31）歲，病程1～18年。兩組患者基線資料基本無(wú)差別（P>0.05）?；颊呔鶎?duì)于本次研究知情且簽署同意書。

1.2方法與判斷標(biāo)準(zhǔn)

為常規(guī)治療組選擇常規(guī)藥物治療，口服仙靈骨葆膠囊，單次服用兩粒，每日早晚各服用一次，連續(xù)治療14d為一療程。期間若是患者出現(xiàn)劇烈疼痛或者臨床癥狀明顯則選擇雙氯芬酸鈉緩釋片，一日1次，一次1片（100mg）。

為腎著湯加減組采用腎著湯加減治療，基礎(chǔ)方為腎著湯，主方組成如下：白術(shù)三錢半（10g）、甘草三錢半（10g）、干姜七錢（21g）、茯苓七錢（21g）、獨(dú)活四錢（12g）、肉桂二錢（6g），于我院中藥房進(jìn)行統(tǒng)一配置后制成免煎顆粒，單次使用選溫水沖服，一次服用一格，早晚各沖服一次，連續(xù)治療14d為一療程。

治療后，統(tǒng)計(jì)兩組治療完成后1的臨床癥狀改善情況與治療完成后的臨床治療效果，判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：患者臨床癥狀消失，腰腿痛消失經(jīng)檢查后無(wú)異樣判定為效果顯著;患者臨床癥狀緩解，腰腿痛情況緩解，經(jīng)檢查后恢復(fù)良好判定為效果一般;患者臨床癥狀略微恢復(fù)，腰腿痛情況略微緩解判定為有所效果;患者臨床癥狀無(wú)改善，腰腿痛無(wú)變化甚至加重，判定為基本無(wú)效。臨床改善情況用VAS評(píng)分進(jìn)行判斷，總分10分，分?jǐn)?shù)越高痛感越強(qiáng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的治療效果

治療結(jié)束后，腎著湯加減組患者的總有治療效率與VAS疼痛評(píng)分情況均明顯優(yōu)于常規(guī)藥物組，組間差異明顯（P<0.05），見表1。

3 討論

腰椎間盤突出癥是指患者的腰椎間盤向后突出，壓迫了患者的神經(jīng)根，從而引發(fā)的一系列癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本次研究中采用的腎著湯主方中，干姜與甘草合用有辛甘扶陽(yáng)，溫中散寒之功效，而茯苓與白術(shù)合用則可甘淡滲水，健脾利濕;同時(shí)加重了茯苓的用量，主要期望能夠利濕健脾，并增加肉桂從而有效散寒溫脾止痛，用獨(dú)活進(jìn)行止痛祛風(fēng)，諸藥合用之下，患者在補(bǔ)氣健脾的同時(shí)，除濕止痛，散寒補(bǔ)腎，從而有效的對(duì)于疾病癥狀進(jìn)行改善，文中數(shù)據(jù)也指出了這點(diǎn)。

綜上所述，在腰椎間盤突出癥（寒濕證）的治療中，采用腎著湯加減治療能夠有效改善患者的臨床癥狀，減少患者的疼痛感，提升治療效果，效果確切。

參考文獻(xiàn)：

[1]閔文，成舟，譚峰，等.加味腎著湯治療寒濕型腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2018，33（11）：465-468.

[2]楊屾，李金學(xué).李金學(xué)教授應(yīng)用腎著湯治療寒濕型腰椎間盤突出癥的臨床經(jīng)驗(yàn)[J].名醫(yī)，2019，23（5）：264-264.

[3]楊洋，羅高國(guó)，潘建濤.溫針灸結(jié)合腎著湯治療寒濕腰痛30例臨床觀察[J].中國(guó)民間療法，2018，26（14）：60-61.