葉淑麗 李麗晶

摘要：目的：探討新型冠狀病毒肺炎疫情期間針對(duì)孕婦的心理護(hù)理干預(yù)方法及應(yīng)用效果。方法：對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組予以常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用針對(duì)疫情期間的心理護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：兩組護(hù)理前HAMA及HAMD量表評(píng)分對(duì)比P > 0.05，護(hù)理后研究組HAMA及HAMD量表評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P < 0.05）;研究組孕婦護(hù)理滿意度（91.11%）優(yōu)于對(duì)照組（57.78%），數(shù)據(jù)對(duì)比P < 0.05。結(jié)論：在新型冠狀病毒肺炎疫情期間針對(duì)孕婦實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施有利于改善其負(fù)面情緒，對(duì)維持良好的護(hù)患關(guān)系也具有積極意義。

關(guān)鍵詞：妊娠期;疫情期間;心理護(hù)理干預(yù)

Abstract： Objective： To explore the psychological nursing intervention for pregnant women and its application effect during the period of COVID-19. Method： The control group was given routine nursing care， while the study group was given psychological nursing intervention on the basis of routine nursing. Result： Before nursing， HAMA and HAMD scale scores of the two groups were compared， P > 0.05; after nursing， the scores of HAMA and HAMD scale in the study group were significantly lower than those in the control group （P < 0.05）; the nursing satisfaction of the study group （91.11%） was better than that of the control group （57.78%）， and the data comparison was P < 0.05. Conclusion： During the outbreak of novel coronavirus pneumonia， psychological nursing interventions for pregnant women are beneficial to improve their negative emotions and maintain positive relationship between nurses and patients.

Keywords： Pregnancy; epidemic period; psychological nursing intervention

一、前言

妊娠期是人體正常生理過程，部分孕婦由于生理狀態(tài)變化、社會(huì)身份不同等因素將對(duì)其心理情緒造成相應(yīng)影響[1]。新型冠狀病毒肺炎（NCP）簡稱新冠肺炎，發(fā)病原因?yàn)樾滦凸跔畈《荆–OVID-19）感染，是一種傳染性強(qiáng)、傳播途徑廣的呼吸系統(tǒng)疾病。由于現(xiàn)階段新型冠狀病毒肺炎已成為世界范圍內(nèi)重點(diǎn)關(guān)注的公共衛(wèi)生問題之一[2]，因此在疫情期間如何針對(duì)孕婦實(shí)施相應(yīng)心理護(hù)理干預(yù)對(duì)保障母嬰安全至關(guān)重要?；诖耍疚膶⑦x取2020年2～3月作為本次研究時(shí)間段，選取上述時(shí)間段內(nèi)我院收治的孕婦（n = 90）進(jìn)行分組研究，探討新型冠狀病毒肺炎疫情期間針對(duì)孕婦的心理護(hù)理干預(yù)方法及應(yīng)用效果，以期為提高新型冠狀病毒肺炎疫情期間孕婦護(hù)理效果提供切實(shí)可靠的參考依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

二、資料與方法

（一）一般資料

90例孕婦予以隨機(jī)數(shù)字表法分組，其中研究組（n = 45）年齡22-37歲、平均（29.07±0.17）歲，孕周7-37周、平均（20.16±0.37）周，產(chǎn)次0～3次、平均（1.26±0.10）次;對(duì)照組（n = 45）年齡21～35歲、平均（29.05±0.16）歲，孕周6～37周、平均（20.18±0.35）周，產(chǎn)次0～3次、平均（1.27±0.11）次。兩組上述一般資料各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果均為P > 0.05（即本次研究分組情況具有可比性）。

（二）方法

1. 護(hù)理方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，如監(jiān)測母嬰生命體征、配合孕婦完成各項(xiàng)孕期檢查、給予必要的飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。研究組予以常規(guī)護(hù)理+針對(duì)疫情期間的心理護(hù)理干預(yù)措施（常規(guī)護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理人員同對(duì)照組），其中針對(duì)疫情期間的心理護(hù)理干預(yù)措施如下：

（1）積極收集現(xiàn)階段新型冠狀病毒肺炎相關(guān)研究成果，利用孕婦產(chǎn)前檢查時(shí)小范圍集中講解、發(fā)放宣傳手冊、定期更新微信公眾號(hào)、群內(nèi)推送鏈接等形式使孕婦了解新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識(shí)，提高其對(duì)此病的認(rèn)知度，緩解孕婦由于不了解疫情具體情況所致恐懼、焦慮等負(fù)面情緒。

（2）主動(dòng)詢問孕婦所需，積極為孕婦解決新型冠狀病毒肺炎疫情期間的孕期保健相關(guān)問題，如推行線上門診、視頻問診、預(yù)約孕檢等措施配合孕婦防控新型冠狀病毒肺炎，降低其外出、集中就診染病風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可通過列舉現(xiàn)階段堅(jiān)持孕檢的典型孕婦事例提高孕婦配合孕檢積極性。

（3）開放微信公眾號(hào)留言及回復(fù)功能，及時(shí)解答孕婦關(guān)于新型冠狀病毒肺炎疫情期間孕期保健及個(gè)人護(hù)理相關(guān)疑問。

（4）線上門診采取一對(duì)一視頻連線，了解孕婦現(xiàn)階段具體心理狀態(tài)并予以針對(duì)性的干預(yù)措施，如過度擔(dān)心感染新型冠狀病毒肺炎、擔(dān)憂母嬰安全者，醫(yī)務(wù)人員可予以必要的語言及肢體支持，利用科學(xué)的防控知識(shí)提高其對(duì)疫病的防控效果，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝病魔自信心。

（5）部分孕婦可能因過度懼怕疫情從而無法積極配合實(shí)施相應(yīng)產(chǎn)前檢查，護(hù)理人員應(yīng)通過列舉既往未能夠遵醫(yī)囑孕檢所致嚴(yán)重后果的典型病例提高其依從性疫情期間減少出門，告知其做好自我保護(hù)很重要，但孕期的重要檢查也不容錯(cuò)過。

（6）通過與家屬密切聯(lián)系，積極溝通從側(cè)面掌握孕婦實(shí)際心理狀態(tài)，指導(dǎo)家屬通過積極為其提供心理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、生活等支持輔助緩解其心理負(fù)面情緒。

（7）孕產(chǎn)婦日常生活用品（如毛巾、餐具、寢具等）需單人專用避免交叉感染。

（8）強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生，進(jìn)食前后、如廁前后均需徹底使用流動(dòng)水配合洗手液、香皂等物品清潔手部，若條件受限也可使用免洗洗手液（含酒精成分），不確定手部是否清潔時(shí)切忌用其接觸口、鼻、眼等部位，打噴嚏、咳嗽時(shí)應(yīng)使用紙巾遮住口鼻以免產(chǎn)生飛沫。

（9）日常應(yīng)保持營養(yǎng)均衡，食物應(yīng)清淡易消化，有效控制體重處于合理范圍內(nèi)避免暴飲暴食。

（10）避免親朋好友前來病房探視孕產(chǎn)婦，切忌接觸呼吸道感染者、2周內(nèi)去過疫情高發(fā)地區(qū)人群。

（11）生活規(guī)律，睡眠充足，多飲水，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持良好心態(tài)，增強(qiáng)自身抵抗力。

2. 觀察指標(biāo)

（1）負(fù)面情緒

1）HAMA量表（漢密爾頓焦慮量表）

利用該量表評(píng)價(jià)兩組護(hù)理前、后焦慮情況，評(píng)價(jià)內(nèi)容共14項(xiàng)，其中涉及焦慮心境、呼吸系統(tǒng)癥狀、失眠、生殖泌尿系統(tǒng)癥狀、抑郁心境、緊張、心血管系統(tǒng)癥狀、認(rèn)知功能、胃腸道癥狀、害怕、感覺系統(tǒng)軀體性焦慮、肌肉系統(tǒng)軀體性焦慮、植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、會(huì)談時(shí)行為表現(xiàn)（一般、生理）等，每項(xiàng)均采用五級(jí)評(píng)分法（0～4分），該量表（總分0～56分）評(píng)分7分以下無焦慮，7分及以上者分?jǐn)?shù)越高則被評(píng)價(jià)者心理焦慮狀態(tài)越重（正相關(guān)），其中7～13分輕度焦慮、14～20分中度焦慮、21～28分重度焦慮、29分及以上嚴(yán)重焦慮。

2）HAMD量表（漢密爾頓焦慮量表）

利用該量表對(duì)兩組護(hù)理前、后抑郁情況予以準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，具體內(nèi)容共17項(xiàng)，如有罪感、軀體性焦慮、入睡困難、自殺、全身癥狀、工作和興趣、抑郁情緒、睡眠不深、性癥狀、遲緩、精神焦慮、早醒、激越、胃腸道癥狀、體重減輕、疑病、自知力等項(xiàng)目，總得分（0～54分）與抑郁程度相關(guān)性同HAMA量表，即7分以下無抑郁，7分及以上者得分越高抑郁程度越重。

（2）護(hù)理滿意度

利用自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)兩組對(duì)本次護(hù)理服務(wù)滿意度，該量表涉及基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理等評(píng)價(jià)內(nèi)容，量表總得分0～100分，其中不滿意 < 60分、一般60～80分、滿意 > 80分。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中各組不同時(shí)間（護(hù)理前、后）各量表評(píng)分情況（屬于計(jì)量資料）均由x±s表示，兩組孕婦護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果（屬于計(jì)數(shù)資料）由n（%）表示，經(jīng)SPSS.26處理兩組上述相關(guān)數(shù)據(jù)（即分別行t/x2檢驗(yàn)），檢驗(yàn)結(jié)果顯示P < 0.05則提示數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié)果

（一）負(fù)面情緒

護(hù)理前，兩組HAMA量表評(píng)分及HAMD量表評(píng)分情況對(duì)比均無顯著差異（即P > 0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）;護(hù)理后，研究組HAMA量表評(píng)分及HAMD量表評(píng)分結(jié)果均較護(hù)理前降低（與護(hù)理前對(duì)比P < 0.05），對(duì)照組護(hù)理前后HAMA及HAMD量表評(píng)分對(duì)比未見明顯變化（與護(hù)理前對(duì)比P > 0.05），如表1。

（二）滿意度

研究組護(hù)理滿意率為91.11%，對(duì)照組為57.78%，數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），如表2。

四、討論

新型冠狀病毒肺炎疫情突然來襲，在全世界范圍內(nèi)對(duì)人們的生產(chǎn)生活均造成嚴(yán)重影響[3]。孕婦為特殊人群，一旦感染疾病，需尤為重視，孕期是女性生理特殊時(shí)期，此階段女性機(jī)體狀態(tài)差、行動(dòng)不便、生理環(huán)境異常，加之初產(chǎn)婦在分娩后將面臨身份轉(zhuǎn)變，因此其心理敏感性較高[4]。此外，由于現(xiàn)階段各項(xiàng)臨床研究均未能完全明確新型冠狀肺炎病毒的具體特點(diǎn)，疫情期間孕婦一旦感染新型冠狀病毒勢必?zé)o法按照正常方案用藥以免影響胎兒安全，因此部分孕婦可能由于擔(dān)心疫情影響母嬰安全從而產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。

目前已有多項(xiàng)研究證實(shí)[5]，負(fù)面情緒可能通過干擾機(jī)體神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)從而產(chǎn)生相應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)，不良應(yīng)激反應(yīng)對(duì)機(jī)體生理指標(biāo)具有副作用，因此提示在新型冠狀病毒肺炎疫情期間針對(duì)孕婦這一特殊人群積極開展心理護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解或消除其負(fù)面情緒、保障母嬰安全均具有至關(guān)重要的作用[6-7]。本文通過分組研究證實(shí)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理干預(yù)的研究組孕婦護(hù)理后心理情緒相關(guān)量表評(píng)分情況均較護(hù)理前具有顯著變化，提示該組護(hù)理后焦慮、抑郁情緒得到有效改善，而對(duì)照組（未加用心理護(hù)理干預(yù)措施）護(hù)理后心理情緒相關(guān)量表評(píng)分較護(hù)理前無明顯變化，此外研究組護(hù)理滿意率更高，此結(jié)論與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相符[8]。但應(yīng)注意的是，本文由于存在篇幅有限、研究時(shí)間區(qū)間短等主客觀因素，因此未能夠?qū)山M護(hù)理方案對(duì)妊娠結(jié)局的影響納入本次研究中，提示還需在今后實(shí)際工作中深入研究新型冠狀病毒肺炎疫情期間心理護(hù)理干預(yù)對(duì)孕婦的應(yīng)用價(jià)值。

綜上，在新型冠狀病毒肺炎疫情期間針對(duì)孕婦實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施有利于改善其負(fù)面情緒，對(duì)維持良好的護(hù)患關(guān)系也具有積極意義，值得今后推廣。

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