金文靖

摘要：目的：探討附件炎患者應(yīng)用婦科千金膠囊聯(lián)合抗菌藥物治療的效果。方法：選取231例2018年1月～2019年4月期間在我院接受治療的附件炎患者，將其隨機(jī)分為抗菌藥物組（80例）、婦科千金膠囊組（75例）和聯(lián)合治療組（76例），對(duì)比3組的治療效果。結(jié)果：就治療總有效率，聯(lián)合治療組均高于另外兩組（P < 0.01）;就不良反應(yīng)發(fā)生率，聯(lián)合治療組與抗菌藥物組對(duì)比無差異，但均高于婦科千金膠囊組（P < 0.01）;就隨訪半年復(fù)發(fā)率，聯(lián)合治療組均低于另外兩組（P < 0.01）。結(jié)論：附件炎患者應(yīng)用婦科千金膠囊聯(lián)合抗菌藥物治療的臨床效果較好，用藥安全，并且能夠降低復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：婦科千金膠囊;抗菌藥物;聯(lián)合治療;附件炎

Abstract： Objective： To investigate the effect of Fuke Qianjin capsule combined with antibiotics in the treatment of adnexitis. Method： 231 patients with adnexitis who were treated in our hospital from January 2018 to April 2019 were selected and randomly divided into antibacterial drug group （80 cases）， Fuke Qianjin capsule group （75 cases） and combined treatment group （76 cases）. Result： In terms of the total effective rate， the combined treatment group was higher than the other two groups （P < 0.01）; the incidence of adverse reactions between the combined treatment group and the antibacterial drug group had no difference， but were higher than that of Fuke Qianjin capsule group （P < 0.01）; the recurrence rate of the combined treatment group was lower than that of the other two groups （P < 0.01）. Conclusion： The clinical effect of Fuke Qianjin capsule combined with antibiotics in the treatment of adnexitis is better， safe and can reduce the recurrence rate.

Keywords： Fuke Qianjin capsule; antibiotics; combination therap; adnexitis

一、前言

附件炎以已婚婦女為主要的發(fā)病人群，隨著女性精神、社會(huì)以及心理壓力的增加以及婦科手術(shù)發(fā)生率的增高，導(dǎo)致該病的發(fā)生率近年來呈現(xiàn)出大幅度上升的趨勢(shì)，下腹痛、陰道分泌物增多等為該病主要的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者正常的工作和生活，如果治療不當(dāng)或不及時(shí)甚至有可能引發(fā)不孕[1]。本實(shí)驗(yàn)將婦科千金膠囊聯(lián)合抗菌藥物應(yīng)用于2018年1月～2019年4月期間收治的附件炎患者中，并與單純抗菌藥物治療和單純婦科千金膠囊治療相比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

二、資料和方法

（一）一般資料

選取231例2018年1月～2019年4月期間在我院接受治療的附件炎患者，以上患者均存在不同程度的下腹痛、陰道分泌物增多等癥狀，并且均經(jīng)婦科檢查確定符合該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，本次研究中的所有患者均知情并簽署同意書，將以上患者隨機(jī)分為抗菌藥物組（80例）、婦科千金膠囊組（75例）和聯(lián)合治療組（76例），抗菌藥物組年齡23～50（37.77±6.05）歲，病程4個(gè)月～4.8年，平均（2.33±0.58）年，有48例患者有婦科手術(shù)史、人工流產(chǎn)史、放置/取出宮內(nèi)節(jié)育器史等;婦科千金膠囊組年齡22～52（37.81±6.16）歲，病程3個(gè)月～5年，平均（2.41±0.55）年，有46例患者有上述婦科病史;聯(lián)合治療組年齡24～54（39.54±6.11）歲，病程3個(gè)月～5.2年，平均（2.47±0.55）年，有44例患者有上述婦科病史。

1. 納入標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)檢查確定符合該病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，雙側(cè)或單側(cè)附件存在疼痛感。

2. 排除標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)氧氟沙星、甲硝唑過敏患者，精神疾病患者。2組患者在基線資料做t檢驗(yàn)或x2檢驗(yàn)，P值大于0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比。

（二）方法

1. 抗菌藥物組

本組患者采用抗菌藥物治療：給予氧氟沙星片400 mg/次，2次/日，口服;同時(shí)加服甲硝唑片0.4 g/次，3次/日，連續(xù)治療14天。

2. 婦科千金膠囊組

本組患者采用婦科千金膠囊治療，給予口服婦科千金膠囊2粒/次，3次/日，連服14天。

3. 聯(lián)合治療組

本組患者采用婦科千金膠囊聯(lián)合抗菌藥物治療：抗菌藥物的使用方法與參照組相同，并給予患者婦科千金膠囊2粒/次，3次/日，連服14天。

（三）觀察指標(biāo)

治療后觀察患者癥狀、體征改善情況。

（四）評(píng)價(jià)指標(biāo)

1. 治療后如果患者的下腹痛、陰道分泌物增多均消失，附件區(qū)無壓痛，則判定為痊愈;治療后如果患者的下腹痛、陰道分泌物增多消失，附件處壓痛改善，則判定為顯效;治療后如果患者下腹痛、陰道分泌物增多有所好轉(zhuǎn)，附件區(qū)壓痛有所改善，則判定為有效;治療后如果患者的癥狀沒有好轉(zhuǎn)，則判定為無效;治療總有效率包括痊愈、顯效以及有效[3]。

2. 對(duì)三組患者發(fā)生皮疹、頭暈無力以及胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)的情況進(jìn)行觀察并對(duì)比。

3. 患者治愈后，對(duì)其進(jìn)行為期半年的隨訪工作，對(duì)患者的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并對(duì)比。

（五）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0軟件統(tǒng)計(jì)來檢驗(yàn)本文所得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料如果服從正態(tài)分布，則采用（ ±s）表示;如果方差齊，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)資料;如果方差不齊，則需要應(yīng)用t來進(jìn)行檢驗(yàn)。若計(jì)量類型的資料不服從正態(tài)分布，則采用中位數(shù)和四分位數(shù)間距表示，采用秩和檢驗(yàn)組間比較。采用頻數(shù)表示計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)來進(jìn)行2組計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較。P < 0.05代表差異顯著。

三、結(jié)果

1. 組臨床療效對(duì)比

就臨床療效而言，聯(lián)合治療組的治療總有效率均高于抗菌藥物組和婦科千金膠囊組，x2 = 13.325，P < 0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

2. 組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

抗菌藥物組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.75%，其中發(fā)生皮疹、頭暈無力以及胃腸道反應(yīng)的患者均為1例;婦科千金膠囊組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為0，其中發(fā)生皮疹、頭暈無力以及胃腸道反應(yīng)的患者分別均為0例;聯(lián)合治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.95%，其中發(fā)生皮疹、頭暈無力以及胃腸道反應(yīng)的患者分別為1例、0例及2例;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01），詳情見表2。

3. 組復(fù)發(fā)情況對(duì)比

對(duì)患者進(jìn)行為期半年的隨訪工作，抗菌藥物組中1個(gè)月復(fù)發(fā)、3個(gè)月復(fù)發(fā)以及半年復(fù)發(fā)的患者人數(shù)分別為7例、8例及16例，則總復(fù)發(fā)率為38.75%;婦科千金膠囊組中1個(gè)月復(fù)發(fā)、3個(gè)月復(fù)發(fā)以及半年復(fù)發(fā)的患者人數(shù)分別為8例、7例及15例，則總復(fù)發(fā)率為40.00%;聯(lián)合治療組中1個(gè)月復(fù)發(fā)、3個(gè)月復(fù)發(fā)以及半年復(fù)發(fā)的患者人數(shù)分別為3例、4例及8例，則總復(fù)發(fā)率為19.74%。x2 = 9.5848，P < 0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

四、討論

近年來隨著生活壓力的增大，女性罹患各種婦科疾病的逐漸增加，尤其以附件炎最為常見。這種疾病主要發(fā)生在各種婦科手術(shù)后、人工流產(chǎn)后以及放置/取出宮內(nèi)節(jié)育器后，因?yàn)橐陨锨闆r均會(huì)不同程度的損傷女性生殖器官的自然防御功能，從而導(dǎo)致病原菌的進(jìn)入，進(jìn)而使創(chuàng)面感染并發(fā)病，該病的臨床癥狀會(huì)在經(jīng)期時(shí)、勞累后及免疫力低下時(shí)加重，并且該病已經(jīng)成為異位妊娠以及女性不孕的重要原因[4]。除此之外，附件炎受到內(nèi)外界影響因素較多，當(dāng)患者出現(xiàn)下生殖道感染、不潔性生活、鄰近臟器炎癥等情況時(shí)，會(huì)導(dǎo)致附件炎疾病的發(fā)作。目前臨床上對(duì)于該病的治療以抗菌藥物為主，尤其是氧氟沙星、甲硝唑類抗菌藥物的應(yīng)用，對(duì)于患者病情改善能夠起到促進(jìn)作用。但是近年來，抗菌藥物的作用被嚴(yán)重夸大，再加上缺乏健全的抗菌藥物管理相關(guān)法律，因此濫用抗菌藥物的現(xiàn)象特別嚴(yán)重，從而導(dǎo)致效果一般，耐藥性也會(huì)增加，使得附件炎疾病診治難度以及復(fù)發(fā)性大大增加[5]。研究資料顯示[6]，附件炎的反復(fù)發(fā)作會(huì)增加患者繼發(fā)不孕的概率，對(duì)女性患者的生活質(zhì)量以及身體健康均造成嚴(yán)重地影響，因此選取一種有效的治療方式至關(guān)重要。

在祖國醫(yī)學(xué)中附件炎屬于“癥瘕”“濕熱蘊(yùn)結(jié)”“瘀血阻滯”等范疇，有慢性和急性的分別，治療方式以化瘀通絡(luò)、清熱解毒為主[7]。婦科千金膠囊屬于一種中成藥，當(dāng)歸、金櫻根、千斤拔、雞血藤、穿心蓮、單面針、黨參、功勞木為主要的成分，其中當(dāng)歸、黨參、雞血藤三味中藥的作用以補(bǔ)氣通絡(luò)、活血化瘀、調(diào)理沖任為主;千斤拔具有清熱解毒的效果;穿心蓮具有消炎止痛的作用;金櫻根能夠清熱化濕;單面針以及功勞木具有清熱燥濕、活血散瘀的效果;以上幾種藥材配伍能夠直接作用于附件病灶，從而顯著緩解炎性反應(yīng)[8]。臨床上該藥主要應(yīng)用于腹痛、慢性宮頸炎、慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等疾病的治療中，能夠?qū)瘘S色葡萄球菌、白色念珠菌等導(dǎo)致的婦科疾病中的厭氧菌進(jìn)行有效抑制，同時(shí)免疫調(diào)節(jié)作用和抗炎效果均較好[9];該藥物還能夠使盆腔炎大鼠子宮、IL-2mRNA、卵巢TNF-α的表達(dá)顯著降低，從而達(dá)到降低炎癥反應(yīng)的效果[10];除此之外，該藥還能夠使全血黏度顯著降低，使局部血流量增加，從而具有修復(fù)子宮內(nèi)膜的效果[11]。

本次研究結(jié)果顯示：就治療總有效率而言，聯(lián)合治療組均高于抗菌藥物組和婦科千金膠囊組（P < 0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;就不良反應(yīng)發(fā)生率而言，聯(lián)合治療組與抗菌藥物組對(duì)比無差異，但均高于婦科千金膠囊組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）;就隨訪半年復(fù)發(fā)率而言，聯(lián)合治療組均低于抗菌藥物組和婦科千金膠囊組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。

綜上所述，附件炎患者應(yīng)用婦科千金膠囊聯(lián)合抗菌藥物治療，不僅能夠使患者的臨床癥狀得到緩解，而且還能降低其復(fù)發(fā)率，為臨床治療提供了治療策略，是一種安全有效的治療方式。

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