羅彥

【摘要】目的：探討烏司他丁聯(lián)合連續(xù)性血液凈化對(duì)重癥膿毒癥的治療作用。方法：選取2018年6月-2019年9月在我院建檔需要接受治療的58名重癥膿毒癥患者為研究對(duì)象，將其分為常規(guī)、聯(lián)合組各29例，對(duì)兩組病人的治療效果、臨床參數(shù)變化情況進(jìn)行比對(duì)觀察。結(jié)果：聯(lián)合組患者的治療有效率為93.10%明顯高于常規(guī)組75.86%，其各項(xiàng)參數(shù)變化情況也要優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)重癥膿毒癥患者進(jìn)行治療時(shí)，在連續(xù)性血液凈化基礎(chǔ)上聯(lián)合烏司他丁進(jìn)行治療，能有效提高治療效果，改善患者體內(nèi)炎性因子等相關(guān)參數(shù)的變化情況，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】烏司他丁;連續(xù)性血液凈化;重癥膿毒癥;治療作用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R459.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）05-0-01

重癥膿毒癥是一種病死率較高的全身炎性反應(yīng)綜合征，該疾病的誘發(fā)與惡化都與感染發(fā)炎有關(guān)，因此其治療關(guān)鍵就是改善患者炎性因子釋放量，從而提高患者自身免疫力與血液代謝情況。連續(xù)性血液凈化能有效改善患者血液循環(huán)情況，幫助其清除體內(nèi)毒素物質(zhì)，減輕炎癥反應(yīng)，將其與藥物治療相結(jié)合則能進(jìn)一步保證治療效率，減少疾病對(duì)身體器官的損傷[1]?；诖?，本文將探討烏司他丁聯(lián)合連續(xù)性血液凈化對(duì)重癥膿毒癥的治療作用。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2018年6月-2019年9月間在我院接受治療的58名病患作為研究對(duì)象，隨機(jī)分常規(guī)組和聯(lián)合組兩組，每組各29例，其中常規(guī)組患者單純采用連續(xù)性血液凈化進(jìn)行治療，聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上添加烏司他丁進(jìn)行藥物治療。常規(guī)組有男患例18名，女患例11名，年齡區(qū)間為22～68，平均年齡為（45.32±4.02）;聯(lián)合組有男例17名，女例12名，年齡區(qū)間為21～69，平均年齡為（45.31±4.57）。兩組患者均以確診且病例資料完整，患者及其家屬均已簽署知情書(shū)，其他臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)兩組患者均展開(kāi)營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染治療等工作，向患者說(shuō)明配合注意事項(xiàng)及一些治療、護(hù)理工作的開(kāi)展意義。接下來(lái)對(duì)常規(guī)組患者給予，連續(xù)性血液凈化治療，利用血液透析機(jī)進(jìn)行治療，選用雙腔靜脈靜脈血濾管，構(gòu)建體外血循環(huán)，在患者股靜脈或者頸內(nèi)靜脈留置，用前后稀釋的方式輸入置換液，將流量維持在150～200ml/min范圍內(nèi)，每日治療8-120小時(shí)。連續(xù)治療3-5天。對(duì)于聯(lián)合組，需要在常規(guī)組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合烏司他丁進(jìn)行藥物治療，具體方法為聯(lián)合組患者在進(jìn)行血液凈化治療同時(shí)，選擇20萬(wàn)U烏司他丁（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司;H19990134）與一定濃度的氯化鈉注射液進(jìn)行混合，然后采用微量注射泵持續(xù)為患者泵入1h，間隔8小時(shí)進(jìn)行1次靜脈滴注，持續(xù)治療5d。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1 治療效果評(píng)價(jià)：經(jīng)臨床觀測(cè)檢查，患者各項(xiàng)生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)、白細(xì)胞、炎性因子等指標(biāo)回歸正常范圍為顯效;患者在治療后，各項(xiàng)生命體征基本穩(wěn)定，白細(xì)胞、炎性因子等指標(biāo)有改善趨勢(shì)為有效;患者白細(xì)胞、炎性因子等指標(biāo)無(wú)變化且病情有惡化傾向?yàn)闊o(wú)效。

1.3.2 臨床參數(shù)變化情況：通過(guò)臨床觀察記錄兩組患者臨床參數(shù)變化情況，觀察指標(biāo)包括腫瘤壞死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）四項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，x2檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)為P≤0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，聯(lián)合組患者的治療有效率為93.10%明顯高于常規(guī)組75.86%，P=0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表一。

2.2 臨床參數(shù)變化情況比較

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，聯(lián)合組患者參數(shù)變化情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，P≤0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表二。

3 討論

重癥膿毒癥是一項(xiàng)較難治愈的疾病，其會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)各項(xiàng)器官均出現(xiàn)功能衰竭的問(wèn)題，而且隨著病情惡化，各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)病概率也會(huì)增加，因此對(duì)患者生命健康造成的影響較為嚴(yán)重。該疾病早期時(shí)段，炎癥表現(xiàn)較為明顯，在治療過(guò)程中要及時(shí)阻斷炎癥介質(zhì)對(duì)器官組織的損害，預(yù)防疾病進(jìn)一步惡化[2]。

本次研究表明，聯(lián)合組患者治療有效率更高，其各項(xiàng)指標(biāo)參數(shù)變化情況也更加明顯，原因分析如下，首先相較于以往血液透析治療方式，連續(xù)性血液凈化治療具有血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)、電解質(zhì)調(diào)整平衡等多項(xiàng)優(yōu)勢(shì)，可有效幫助患者清除毒素物質(zhì)、炎癥介質(zhì)、壞死組織等，減輕其身體負(fù)擔(dān)，改善患者體內(nèi)電解質(zhì)平衡關(guān)系，起到緩解癥狀的作用。第二將烏司他丁用于治療中，可有效發(fā)揮其水解酶抑制作用，有選擇的抑制患者體內(nèi)蛋白水解酶的活性，降低身體的敏感性，從而進(jìn)一步降低其炎性因子釋放數(shù)量，減少細(xì)胞死亡率，更好的保護(hù)患者各組織器官[3]。

總而言之，通過(guò)對(duì)重癥膿毒癥患者，采取司他丁聯(lián)合連續(xù)性血液凈化的治療方案，可有效提高治療效率，改善患者體內(nèi)各項(xiàng)參數(shù)變化情況，提高對(duì)患者機(jī)體的保護(hù)力度，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉超.烏司他丁聯(lián)合連續(xù)性血液凈化對(duì)重癥急性胰腺炎患者癥狀緩解及炎癥介質(zhì)的影響[J].醫(yī)療裝備，2020，33（05）：94-95.

[2]厲兵，盧洪軍，崔乃強(qiáng).連續(xù)性血液凈化聯(lián)合烏司他丁治療重癥膿毒癥的臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2020，26（01）：42-46.

[3]遲天航，宋吉官，石俊.烏司他丁聯(lián)合連續(xù)性血液凈化對(duì)重癥膿毒癥的治療作用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（29）：94-95.

作者單位：瀘州市中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，四川瀘州? 646000