劉峰

摘要：乳腺增生病屬于中醫(yī)“乳癖”范疇，為中青年婦女的常見病與多發(fā)病，其發(fā)病率居乳腺疾病的首位，而發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性比健康婦女高1.4-1.5倍。目前臨床對(duì)乳腺增生病尚無(wú)確切有效的治療方法。我院通過(guò)中藥方劑治療乳腺增生140例，同期使用乳癖消治療進(jìn)行對(duì)照觀察，結(jié)果顯示前者療效滿意。

關(guān)鍵詞：中藥方劑?乳腺增生?臨床療效

據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，乳腺增生的產(chǎn)生與精神和內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。隨著女性體內(nèi)雌性激素代謝功能的下降，雌性激素與孕激素比例的失調(diào)，導(dǎo)致女性乳腺增生的發(fā)生。乳腺增生被視為女性多發(fā)病與常見病癥之一，多發(fā)生在25至45歲的婦女，其主要臨床表現(xiàn)為乳房腫塊并伴有乳房疼痛。乳腺增生通過(guò)治療能夠治愈，但如果治療不及時(shí)也可能惡化成為乳腺癌。目前，較為流行的治療方法為中西醫(yī)結(jié)合治療。本文通過(guò)利用中醫(yī)藥方法治療乳腺增生140例，配合使用VLH-6100型光電離子治療儀輔助治療，臨床證明中醫(yī)藥治療效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009年4月至2010年3月，我院婦科門診共收錄病人140例，性別均為女性，年齡為28歲至48歲，其平均年齡為36歲，發(fā)病時(shí)間為6個(gè)月至10年不等。其臨床表現(xiàn)為：乳房疼痛過(guò)程，與自身心情和月經(jīng)周期有著密切關(guān)系。通過(guò)彩超能夠發(fā)現(xiàn)乳腺有不同程度的增生產(chǎn)生，一側(cè)或兩側(cè)有大小不等的腫塊產(chǎn)生，形狀成條索狀。日常生活中多有勞累、生氣或精神緊張。

1.2 治療方法 遵照醫(yī)生藥方，每日1劑，用水煎服，注意的是早晚服藥時(shí)需保持空腹，堅(jiān)持口服1至3個(gè)月，每次在月經(jīng)剛剛過(guò)后開始服用，下次月經(jīng)開始前停止用藥。該藥成分組成：牡蠣30g，海藻、昆布、雞血藤、淫羊藿、菟絲子、王不留行、三棱、莪術(shù)、皂刺各15g，柴胡、香附、鹿角各9g，通草、丹參、赤芍各12g;根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)可適當(dāng)遵照醫(yī)生說(shuō)明加減藥物。藥中含有海藻、昆布等成分，甲亢患者謹(jǐn)慎服用。在口服中藥的同時(shí)，在月經(jīng)中期配合外敷中藥，并通過(guò)VLH-6100型光電離子治療儀進(jìn)行輔助治療。輔助治療方法：治療前用溫水清洗乳腺增生部，外敷中藥。其主要成分為：冰片、乳香、黃柏、金銀花、黃連、大黃。期間配合VLH-6100型光電離子治療儀輔助治療，最佳治療時(shí)間為30～40分鐘，根據(jù)患者病情選擇適合患者的治療模式。治療電極靠近患者需治療部位，通 過(guò)紅外線輻射加快藥物吸收，紅外線強(qiáng)度選擇應(yīng)根據(jù)患者需要適當(dāng)加以調(diào)節(jié)。每日一次，治療時(shí)間以半小時(shí)為宜，7至10天作為一個(gè)療程。

1.3 治療標(biāo)準(zhǔn) 患者通過(guò)治療臨床表現(xiàn)與自我感覺(jué)均處于良好狀態(tài)，B超檢查患者增生部位全部消失著被視為痊愈;患者臨床表現(xiàn)與自我感覺(jué)均處于良好狀態(tài)，B超檢查，患者增生部位減少80%以上被視為顯效。患者自我感覺(jué)良好，但臨床和B超檢查結(jié)果，增生部位略有減少可視為有效;經(jīng)治療后，所有表現(xiàn)均為無(wú)明顯好轉(zhuǎn)被視為無(wú)效。

2 結(jié)果

在通過(guò)第一個(gè)療程治療過(guò)程完成后，有98例患者，B超檢驗(yàn)報(bào)告完全正常，臨床癥狀全部消失，患者治愈率達(dá)70%。有28例患者臨床檢查有部分增生，B超檢查無(wú)明顯異常，患者無(wú)疼痛感，被視為顯效，有效率達(dá)20%。有14例患者在第一療程中無(wú)效，無(wú)效率為10%。另有35例患者進(jìn)行第二個(gè)療程繼續(xù)治療，臨床表現(xiàn)為無(wú)疼痛感，腫塊變小、變軟。

3 討論

乳腺增生是乳腺導(dǎo)管上皮及其周圍結(jié)締組織和乳腺小葉的良性增生性疾病，其本質(zhì)是生理性增生與復(fù)舊不全造成乳腺正常結(jié)構(gòu)的紊亂，主要表現(xiàn)為乳腺組織實(shí)質(zhì)成分的細(xì)胞在數(shù)量上增多，在組織形態(tài)上發(fā)生變異。疾病可以逐步發(fā)展，也可停止在某一階段或自愈，少部分可發(fā)展成乳腺癌。中醫(yī)認(rèn)為乳腺增生屬于“乳癖”范疇，本病最早記載見于漢代《中藏經(jīng)》。清代《瘍科心得集》記載“乳中結(jié)核，形如丸卵，不疼痛，不發(fā)寒熱，皮色不變，其核隨喜怒為消長(zhǎng)，此名乳癖”。按照乳腺增生的臨床表現(xiàn)，將此病分為肝郁氣滯證、痰瘀互結(jié)證、沖任失調(diào)證三型。本病多因情志抑郁，肝氣不疏，或過(guò)食肥甘厚味，脾失健運(yùn)，蘊(yùn)濕生痰，氣滯痰凝，聚結(jié)乳絡(luò)，漸成結(jié)節(jié)。又因乳絡(luò)系于厥陰肝經(jīng)與陽(yáng)明胃經(jīng)，肝脈受阻，胃絡(luò)不暢，沖任不調(diào)，以致氣結(jié)血瘀痰凝而成乳癖。其中沖任失調(diào)為發(fā)病之本，肝氣郁結(jié)，痰凝血瘀為發(fā)病之標(biāo)[2]。從經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)來(lái)講，乳頭屬肝經(jīng)，所用藥物多入肝胃兩經(jīng)。柴胡有疏肝解郁功效，香附有理氣疏肝功效。柴胡、香附、丹參、雞血藤、王不留行均有調(diào)理經(jīng)血作用。西醫(yī)認(rèn)為，乳腺增生多由內(nèi)分泌失衡，體內(nèi)雌激素平升高引起。方中昆布、海藻、丹參均為含碘物質(zhì)，有降低雌激素作用;淫羊藿、菟絲子、鹿角均為補(bǔ)腎壯陽(yáng)藥，有男性激素樣作用;另外淫羊藿、丹參含有維生素E（生育酚）有黃體素作用;柴胡含有皂素、植物固醇等，有良好的鎮(zhèn)痛作用。體虛再配伍補(bǔ)氣養(yǎng)血益肝腎之法，以增強(qiáng)療效。并囑病人定期復(fù)查。保守治療3個(gè)月無(wú)效者，腫塊固定不變，行針吸細(xì)胞學(xué)檢查為增生后，手術(shù)切除腫塊。故提醒女性朋友，如乳腺增生保守治療2個(gè)或3個(gè)療程后，腫塊無(wú)明顯改變，疼痛失去規(guī)律者，甚至腫塊有增大者，宜手術(shù)切除腫塊，以免囊性增生惡變，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)延誤病情。此外對(duì)患者加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，囑保持心情愉快，生活有規(guī)律，忌食肥甘厚味及選用合舒適之胸罩，對(duì)乳腺增生的治療均能起重要作用。

4 結(jié)論

乳腺增生是婦女常見病、多發(fā)病，其臨床治療方法多樣，但到現(xiàn)在為止，還沒(méi)有最佳治療方法。西醫(yī)則多利用增加性激素的治療方法，有較大的副作用，通過(guò)手術(shù)進(jìn)行切除的方法也沒(méi)有得到患者的認(rèn)可。中醫(yī)則針對(duì)其病因產(chǎn)生，對(duì)腫塊進(jìn)行活血化淤、疏肝理氣、軟堅(jiān)散結(jié)、消炎止痛等方法，對(duì)乳腺增生加以治療，減少雌性激素產(chǎn)生，降低增生癥狀，防止增生加重，其臨床治療療效顯著，并有其自身的優(yōu)勢(shì)。在內(nèi)服中藥的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代治療手段加以輔助治療，其治療總有效率顯著增加，極大地降低了發(fā)生癌變的幾率，確保了廣大婦女的健康。

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（第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院?710032）