畢晶晶+李娟+張晶

【摘要】 目的 探討肝郁痰凝型乳腺增生病行低頻治療儀聯(lián)合中藥治療的臨床效果。方法 160例肝郁痰凝型乳腺增生病患者為研究對象， 隨機分為治療組和對照組， 各80例。對照組患者進行常規(guī)藥物治療， 治療組患者進行低頻治療儀聯(lián)合中藥治療， 比較兩組療效。結果 觀察組患者治療總有效率為96.3%， 明顯高于對照組的75.0%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者治療中均未出現(xiàn)嚴重不良反應情況。結論 乳腺增生病是婦女乳腺疾病常見類型， 在治療中以預防為主， 沒有明確治療方法， 西醫(yī)中主張采用激素治療， 存在較多不良反應， 且療效不明確， 易復發(fā)， 中藥治療效果較好， 但實際部分患者不愿口服， 還需要研究更好的治療方法。

【關鍵詞】 低頻治療儀；中藥；肝郁痰凝型；乳腺增生；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.129

本研究為分析探討肝郁痰凝型乳腺增生病行低頻治療儀聯(lián)合中藥治療的臨床效果， 回顧性分析2013年2月～2014年12月本院收治的160例肝郁痰凝型乳腺增生病患者的臨床資料， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年12月收治肝郁痰凝型乳腺增生病患者160例為研究對象， 以乳房脹痛、胸脅脹滿， 經前期加重等為主要表現(xiàn)。隨機分為治療組和對照組， 各80例。西醫(yī)診斷符合中國醫(yī)學會外科學會制定乳腺增生病診斷標準， 中醫(yī)診斷符合2002年中國醫(yī)學會制定中醫(yī)辨證肝郁痰凝型乳腺增生病標準。納入標準：①年齡20～50歲；②能夠堅持治療；③西醫(yī)診斷符合中國醫(yī)學會外科學會制定乳腺增生病診斷標準；④X線、超聲檢查符合乳腺病診斷標準；⑤符合中醫(yī)辨證乳腺增生病肝郁痰凝標準， 乳房脹痛， 伴胸脅脹滿， 善郁易怒， 失眠多夢， 舌質淡紅， 苔白膩， 脈弦。排除標準：①不符合診斷標準者；②不能按照規(guī)定治療者；③年齡<20歲和>50歲；④妊娠期；⑤哺乳期；⑥合并心肝腎等嚴重衰竭；⑦惡性腫瘤晚期；⑧合并乳腺良性腫瘤者。

1. 2 治療方法 對照組治療：消乳散結膠囊[基本藥物：柴胡（醋炙）、炒白勺、醋香附、玄參、昆布、瓜蔞、夏枯草、牡蠣、貓爪草、黃芩、丹參、土貝母、山慈姑、牡丹皮、當歸、全蝎]， 每次口服3粒， 3次/d。治療組治療：在對照組中藥治療基礎上聯(lián)合低頻治療儀治療。打開低頻治療儀， 選擇乳腺治療通道， 耦合劑均勻涂在乳腺貼片上， 將乳腺貼片放置患者乳房， 綁帶固定， 選擇乳腺增生治療模式， 分別調試輸出功率， 以患者能適應為度?；颊呔委?0 d。最終觀察兩組治療效果及不良反應情況。

1. 3 療效評定標準 分別在患者治療前、治療10 d后和治療后20 d參照2002年中國外科學會乳腺病專業(yè)委員會通過標準， 分析患者中醫(yī)證候積分變化， 改善率=治療前后總積分改善/總積分×100%。改善率>90%為治愈， 改善率70%～90%為顯效， 改善率30%～70%為好轉， 改善率<30%為無效?？傆行?（治愈+顯效+好轉）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過治療兩組患者臨床癥狀均得到改善。對照組患者中， 22例患者治愈， 12例患者顯效， 26例患者好轉， 20例患者無效， 患者治療總有效率為75.0%；觀察組患者中， 36例患者治愈， 27例患者顯效， 14例患者好轉， 3例患者無效， 患者治療總有效率為96.3%。觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組， 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者在治療中均未出現(xiàn)嚴重不良反應情況。

3 討論

乳腺是人類和乳房動物特有結構， 不同時期乳腺表現(xiàn)也不相同。乳腺增生病是婦女常見疾病和多發(fā)病之一， 多見于20～50歲女性， 發(fā)病率在40%左右， 不少研究資料顯示乳腺增生病患者乳腺癌風險比健康婦女高出2倍以上， 隨著人們生活方式的改變， 發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢。西醫(yī)理論研究認為乳腺增生病是由內分泌失調、精神因素導致[1]。一般認為黃體分泌減少導致雌激素分泌增多是引起乳腺增生病主要原因， 近幾年來也有學者認為催乳素含量的升高也會引起乳腺增生病， 催乳素主要有垂體分泌， 促進乳房增生， 還會影響下丘腦-垂體功能， 催乳素表達異常直接影響體內性激素代謝， 引發(fā)生理或病理作用。激素受體在乳腺增生病發(fā)病中也有重要作用， 一般認為任何引起神經、免疫等異常的因素都可能引起內分泌激素失衡， 進而引發(fā)乳腺增生病[2]。此外人生存的外部環(huán)境、人際關系等外界因素的變化， 也可能引起人體內環(huán)境的異常， 影響內分泌系統(tǒng)， 進而引發(fā)激素代謝異常， 出現(xiàn)乳腺增生病。

中醫(yī)理論研究認為女子乳頭屬肝， 脾胃相連， 郁久傷肝， 肝氣不舒， 不通則痛?！锻饪普凇分刑岬綉n郁傷肝， 導致經絡痞澀， 《外證醫(yī)案匯編》也有相同的觀點， 認為肝臟郁結則為癖核， 氣血瘀滯， 結聚乳房。乳腺增生病西醫(yī)治療主張采用激素制劑， 臨床實踐發(fā)現(xiàn)效果不佳， 而且復發(fā)率較高， 存在多種副作用[3]。國內乳腺增生病在治療中通常采用中西醫(yī)結合治療或者是中醫(yī)治療。治療乳腺增生病中采用中西醫(yī)結合治療方法， 西藥治療采用三苯氧胺間斷給藥或者是單純中藥治療， 研究組患者中西醫(yī)結合治療， 指出中西醫(yī)結合治療比單純中藥或西藥治療效果更佳。

綜上所述， 乳腺增生病為婦女乳腺疾病常見類型， 在治療中以預防為主， 沒有明確治療方法， 西藥治療中主張采用激素治療， 存在較多副作用， 而且療效不明確， 容易復發(fā)， 中藥治療效果較好， 但實際部分患者不愿口服， 還需要研究更好的治療方法。

參考文獻

[1] 蔣理靖. 逍遙丸治療肝郁痰凝型乳腺增生病60例. 河南中醫(yī)， 2014， 34（8）：1607-1608.

[2] 肖灑， 劉麗芳， 丁玲， 等. 柴芍乳癖湯治療肝郁痰凝型乳腺增生病50例臨床觀察. 湖南中醫(yī)雜志， 2015， 31（5）：58-60.

[3] 楊小紅， 石岳. 消結膏外敷治療肝郁痰凝型乳腺增生病療效觀察. 山西中醫(yī)， 2014， 30（4）：42-43.

[收稿日期：2016-03-10]