畢晶晶+李娟+張晶

【摘要】 目的 探討肝郁痰凝型乳腺增生病行低頻治療儀聯(lián)合中藥治療的臨床效果。方法 160例肝郁痰凝型乳腺增生病患者為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 各80例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療， 治療組患者進(jìn)行低頻治療儀聯(lián)合中藥治療， 比較兩組療效。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為96.3%， 明顯高于對(duì)照組的75.0%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)情況。結(jié)論 乳腺增生病是婦女乳腺疾病常見(jiàn)類(lèi)型， 在治療中以預(yù)防為主， 沒(méi)有明確治療方法， 西醫(yī)中主張采用激素治療， 存在較多不良反應(yīng)， 且療效不明確， 易復(fù)發(fā)， 中藥治療效果較好， 但實(shí)際部分患者不愿口服， 還需要研究更好的治療方法。

【關(guān)鍵詞】 低頻治療儀；中藥；肝郁痰凝型；乳腺增生；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.129

本研究為分析探討肝郁痰凝型乳腺增生病行低頻治療儀聯(lián)合中藥治療的臨床效果， 回顧性分析2013年2月～2014年12月本院收治的160例肝郁痰凝型乳腺增生病患者的臨床資料， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年12月收治肝郁痰凝型乳腺增生病患者160例為研究對(duì)象， 以乳房脹痛、胸脅脹滿， 經(jīng)前期加重等為主要表現(xiàn)。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 各80例。西醫(yī)診斷符合中國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)制定乳腺增生病診斷標(biāo)準(zhǔn)， 中醫(yī)診斷符合2002年中國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)制定中醫(yī)辨證肝郁痰凝型乳腺增生病標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡20～50歲；②能夠堅(jiān)持治療；③西醫(yī)診斷符合中國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)制定乳腺增生病診斷標(biāo)準(zhǔn)；④X線、超聲檢查符合乳腺病診斷標(biāo)準(zhǔn)；⑤符合中醫(yī)辨證乳腺增生病肝郁痰凝標(biāo)準(zhǔn)， 乳房脹痛， 伴胸脅脹滿， 善郁易怒， 失眠多夢(mèng)， 舌質(zhì)淡紅， 苔白膩， 脈弦。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②不能按照規(guī)定治療者；③年齡<20歲和>50歲；④妊娠期；⑤哺乳期；⑥合并心肝腎等嚴(yán)重衰竭；⑦惡性腫瘤晚期；⑧合并乳腺良性腫瘤者。

1. 2 治療方法 對(duì)照組治療：消乳散結(jié)膠囊[基本藥物：柴胡（醋炙）、炒白勺、醋香附、玄參、昆布、瓜蔞、夏枯草、牡蠣、貓爪草、黃芩、丹參、土貝母、山慈姑、牡丹皮、當(dāng)歸、全蝎]， 每次口服3粒， 3次/d。治療組治療：在對(duì)照組中藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合低頻治療儀治療。打開(kāi)低頻治療儀， 選擇乳腺治療通道， 耦合劑均勻涂在乳腺貼片上， 將乳腺貼片放置患者乳房， 綁帶固定， 選擇乳腺增生治療模式， 分別調(diào)試輸出功率， 以患者能適應(yīng)為度?；颊呔委?0 d。最終觀察兩組治療效果及不良反應(yīng)情況。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 分別在患者治療前、治療10 d后和治療后20 d參照2002年中國(guó)外科學(xué)會(huì)乳腺病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)， 分析患者中醫(yī)證候積分變化， 改善率=治療前后總積分改善/總積分×100%。改善率>90%為治愈， 改善率70%～90%為顯效， 改善率30%～70%為好轉(zhuǎn)， 改善率<30%為無(wú)效。總有效率=（治愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療兩組患者臨床癥狀均得到改善。對(duì)照組患者中， 22例患者治愈， 12例患者顯效， 26例患者好轉(zhuǎn)， 20例患者無(wú)效， 患者治療總有效率為75.0%；觀察組患者中， 36例患者治愈， 27例患者顯效， 14例患者好轉(zhuǎn)， 3例患者無(wú)效， 患者治療總有效率為96.3%。觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在治療中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)情況。

3 討論

乳腺是人類(lèi)和乳房動(dòng)物特有結(jié)構(gòu)， 不同時(shí)期乳腺表現(xiàn)也不相同。乳腺增生病是婦女常見(jiàn)疾病和多發(fā)病之一， 多見(jiàn)于20～50歲女性， 發(fā)病率在40%左右， 不少研究資料顯示乳腺增生病患者乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)比健康婦女高出2倍以上， 隨著人們生活方式的改變， 發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)。西醫(yī)理論研究認(rèn)為乳腺增生病是由內(nèi)分泌失調(diào)、精神因素導(dǎo)致[1]。一般認(rèn)為黃體分泌減少導(dǎo)致雌激素分泌增多是引起乳腺增生病主要原因， 近幾年來(lái)也有學(xué)者認(rèn)為催乳素含量的升高也會(huì)引起乳腺增生病， 催乳素主要有垂體分泌， 促進(jìn)乳房增生， 還會(huì)影響下丘腦-垂體功能， 催乳素表達(dá)異常直接影響體內(nèi)性激素代謝， 引發(fā)生理或病理作用。激素受體在乳腺增生病發(fā)病中也有重要作用， 一般認(rèn)為任何引起神經(jīng)、免疫等異常的因素都可能引起內(nèi)分泌激素失衡， 進(jìn)而引發(fā)乳腺增生病[2]。此外人生存的外部環(huán)境、人際關(guān)系等外界因素的變化， 也可能引起人體內(nèi)環(huán)境的異常， 影響內(nèi)分泌系統(tǒng)， 進(jìn)而引發(fā)激素代謝異常， 出現(xiàn)乳腺增生病。

中醫(yī)理論研究認(rèn)為女子乳頭屬肝， 脾胃相連， 郁久傷肝， 肝氣不舒， 不通則痛?！锻饪普凇分刑岬綉n郁傷肝， 導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)痞澀， 《外證醫(yī)案匯編》也有相同的觀點(diǎn)， 認(rèn)為肝臟郁結(jié)則為癖核， 氣血瘀滯， 結(jié)聚乳房。乳腺增生病西醫(yī)治療主張采用激素制劑， 臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)效果不佳， 而且復(fù)發(fā)率較高， 存在多種副作用[3]。國(guó)內(nèi)乳腺增生病在治療中通常采用中西醫(yī)結(jié)合治療或者是中醫(yī)治療。治療乳腺增生病中采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法， 西藥治療采用三苯氧胺間斷給藥或者是單純中藥治療， 研究組患者中西醫(yī)結(jié)合治療， 指出中西醫(yī)結(jié)合治療比單純中藥或西藥治療效果更佳。

綜上所述， 乳腺增生病為婦女乳腺疾病常見(jiàn)類(lèi)型， 在治療中以預(yù)防為主， 沒(méi)有明確治療方法， 西藥治療中主張采用激素治療， 存在較多副作用， 而且療效不明確， 容易復(fù)發(fā)， 中藥治療效果較好， 但實(shí)際部分患者不愿口服， 還需要研究更好的治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣理靖. 逍遙丸治療肝郁痰凝型乳腺增生病60例. 河南中醫(yī)， 2014， 34（8）：1607-1608.

[2] 肖灑， 劉麗芳， 丁玲， 等. 柴芍乳癖湯治療肝郁痰凝型乳腺增生病50例臨床觀察. 湖南中醫(yī)雜志， 2015， 31（5）：58-60.

[3] 楊小紅， 石岳. 消結(jié)膏外敷治療肝郁痰凝型乳腺增生病療效觀察. 山西中醫(yī)， 2014， 30（4）：42-43.

[收稿日期：2016-03-10]