張梅梅

【摘要】 目的 探討自擬中草藥內(nèi)服配合調(diào)節(jié)情志在治療乳腺增生中的效果。方法 150例單純?nèi)橄僭錾颊撸?患者均行中醫(yī)辨證施治， 利用中藥內(nèi)服、調(diào)節(jié)情志等方法， 觀察患者治療后病情變化。結(jié)果 治療第3個療程， 150例患者， 75例治愈， 60例顯效， 12例有效， 3例無效， 總有效率為98.0%。結(jié)論 中醫(yī)治療乳腺增生效果明顯。

【關(guān)鍵詞】 乳腺增生；腎虛肝郁；內(nèi)分泌失調(diào)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.127

乳腺增生是常見的良性乳腺組織增生性疾病， 又稱乳腺結(jié)構(gòu)紊亂癥， 屬于中醫(yī)“乳癖”“乳核”范疇。乳腺是人體性器官之一， 功能上受卵巢分泌的雌激素、孕激素影響， 而發(fā)生生理性、周期性的增生和復(fù)原變化。當(dāng)受有關(guān)因素影響導(dǎo)致雌激素、孕激素分泌失常， 引發(fā)乳腺部分導(dǎo)管或小葉或乳腺周圍結(jié)締組織復(fù)原不全致增生的一種疾病。乳腺增生主要癥狀為乳房疼痛和腫塊。西醫(yī)認(rèn)為， 乳腺增生成因與體內(nèi)性激素失調(diào)有關(guān)， 肝臟對性激素的調(diào)節(jié)起著重要作用。若肝功能失常， 肝內(nèi)不能分解雌激素， 導(dǎo)致雌激素水平失常， 進(jìn)而引發(fā)乳腺增生。中醫(yī)認(rèn)為， 乳腺增生成因主要與肝郁氣結(jié)， 氣滯痰凝等因素有關(guān)[1]。本研究中醫(yī)治療乳腺增生的效果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年1月3日～2012年1月3日四平中心醫(yī)院就診的150例乳腺增生患者， 均為女性患者。年齡最小22歲， 最大48歲；未婚3例， 已婚147例。均有乳腺腫痛。病程6個月～5年。以流產(chǎn)次數(shù)較多或性格內(nèi)向者較重。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者主訴周期性乳房疼痛， 或單側(cè)或雙側(cè)；②乳房疼痛受月經(jīng)周期或情志影響；③查體：乳房腫塊單個或多發(fā)、大小不一或伴有壓痛；④乳房經(jīng)B超、鉬靶攝片、針吸細(xì)胞學(xué)檢查或紅外線掃描等檢查排除乳腺纖維瘤、乳腺癌等其他疾病[2]。

1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn) 初潮前小兒乳房發(fā)育癥、月經(jīng)期乳房輕微脹痛、乳房良性及惡性腫瘤、嚴(yán)重的高血壓、心臟病、精神病等[3]。排除3個月內(nèi)接受激素治療或口服避孕藥的患者。

1. 4 治療方法 患者均口服自擬乳癖消湯， 配合調(diào)節(jié)情志等。自擬中藥方以：柴胡20 g、香附15 g、全瓜蔞15 g、浙貝母10 g、當(dāng)歸15 g、赤芍10 g、夏枯草15 g、昆布10 g、海藻10 g、生牡蠣10 g為主方隨癥加減。月經(jīng)不調(diào)加天冬15 g、肉蓯蓉10 g等；生活緊張加酸棗仁15 g、何首烏15 g；失眠多夢加夜交藤20 g、五味子10 g；陰虛火旺者加鱉甲10 g。于月經(jīng)后7～8 d開始服藥， 至下次月經(jīng)來潮停藥， 月經(jīng)期不服藥。1劑/d， 分早、晚2次口服， 連服2個月為1個療程。治療前后分別標(biāo)記條件和理化輔檢結(jié)果， 如舌苔、脈象、情志、胸脅脹痛情況、乳房腫塊大小及疼痛情況等[4]。并配合調(diào)節(jié)情志， 給患者做心理疏導(dǎo)， 通過與患者溝通交流， 交給患者調(diào)整心理狀態(tài)的技巧以改善心理狀況[5]， 使患者心態(tài)平和， 肝臟調(diào)達(dá)疏泄正常， 內(nèi)分泌平衡。

1. 5 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中華全國中醫(yī)外科學(xué)會乳腺病專題組制定的療效評定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：胸脅、乳房脹痛消失， 乳房腫塊消失， 停藥3個月未復(fù)發(fā)；顯效：胸脅、乳房脹痛明顯減輕或消失， 腫塊直徑縮小≥1/2；有效：胸脅、乳房脹痛減輕不顯著， 腫塊消失<1/2；無效：胸脅、乳房脹痛無減輕、腫塊無縮小或增大、變硬?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

2 結(jié)果

治療第3個療程， 150例患者， 75例治愈， 60例顯效， 12例有效， 3例無效， 總有效率為98.0%。見表1。

3 討論

乳腺增生是一種非炎癥非腫瘤的增生性乳腺疾病， 是婦女的多發(fā)病、常見病， 嚴(yán)重影響女性生活質(zhì)量。乳腺增生發(fā)病因素主要是內(nèi)分泌激素失調(diào)及精神因素。人生存的外部環(huán)境、工作及生活條件、人際關(guān)系、工作壓力造成的精神因素等均可使人體的內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變， 從而影響內(nèi)分泌的功能[6]。心理因素直接影響內(nèi)分泌的平衡[7]。有學(xué)者認(rèn)為乳腺增生的發(fā)病臟器為肝臟和腎臟。乳房的生理活動主要通過腎氣-天癸-沖任[8]， 沖脈、任脈起于胞宮， 其氣血上行轉(zhuǎn)化為乳， 向下行轉(zhuǎn)化為經(jīng)水， 沖任與腎相并而行， 情志不舒， 肝失調(diào)達(dá)、疏泄失暢、氣滯血瘀， 沖任不調(diào)；若肝郁腎虛， 沖任失調(diào)， 氣血瘀滯， 積聚于乳房、胞宮， 致乳房[9]。治療上采用肝腎并治， 疏肝補(bǔ)腎之法， 滋補(bǔ)腎臟、壯陽的藥物能提高乳腺靶器官對內(nèi)源性黃體素的反應(yīng)， 提高腺受體功能， 使乳腺周期性增生與復(fù)原化恢復(fù)正常。柴胡、香附起疏肝行氣活血之功， 降低雌激素絕對值， 抑制泌乳素分泌， 可抑制膠原纖維合成， 促進(jìn)腫塊吸收；瓜蔞、浙貝母起軟堅散結(jié)功效， 調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能， 促進(jìn)黃體生成素的分泌， 改善黃體功能；夏枯草有疏肝理氣解郁之功、同時有消腫散結(jié)之力， 對乳腺增生、結(jié)節(jié)、有消腫止痛的作用；當(dāng)歸有活血補(bǔ)血之功， 改善血液循環(huán)， 行氣活血結(jié)散止痛；海藻、昆布兩味藥物因其含有碘， 含碘的藥物能改善黃體功能、刺激黃體生成素的分泌， 從而調(diào)節(jié)性激素的比值， 并能促進(jìn)病理產(chǎn)物和滲出物的吸收；鱉甲起活血化瘀、軟堅散結(jié)之功， 促進(jìn)腫塊消退。對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 調(diào)節(jié)情志， 使患者消除焦慮、急躁、易怒的心理狀態(tài)， 合理膳食， 適時、適量的體能鍛煉保持心態(tài)平和， 從而使肝氣調(diào)達(dá)、舒暢， 體內(nèi)內(nèi)分泌激素平衡， 有利于乳腺復(fù)原、乳腺腫塊消散。

參考文獻(xiàn)

[1]吳金平.消癖愈乳湯治療乳腺增生60例.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2010， 29（18）：14.

[2]孫琳.消乳散結(jié)膠囊治療乳腺增生癥臨床臨床療效觀察.光明中醫(yī)， 2014， 29（6）：1207-1209.

[3]張愛梅.消乳散結(jié)膠囊治療乳腺增生的臨床療效.中醫(yī)中藥. 2012， 9（19）：111-112.

[4]張靈利.消乳散結(jié)膠囊治療乳腺增生癥150例臨床分析.醫(yī)學(xué)信息， 2010， 5（3）：544-545.

[5]江淞. 消乳散結(jié)膠囊治療乳腺增生的療效分析.中國社區(qū)醫(yī)師， 2013， 15（3）：225.

[6]梁海鵬.心理疏導(dǎo)聯(lián)合乳癖散結(jié)膠囊治療乳腺增生的臨床療效研究.醫(yī)護(hù)論壇， 2011， 32（8）：185-186.

[7]蔡春茹， 吳文華， 張雅娟， 等.心理疏導(dǎo)配合自制藥貼治療乳腺增生療效觀察.實用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2012， 19（5）：714-715.

[8]畢麗娟.從沖任論治乳腺增生癥.甘肅中醫(yī)， 2010， 23（5）：30-31.

[9]劉琴， 李莉， 陳光亮.乳腺增生病的辨證論治研究概況.安徽醫(yī)藥， 2012， 16（12）：1882-1884.

[收稿日期：2016-01-11]