顏雪梅

摘要：目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療上呼吸道感染的臨床療效。方法 對我院收治的68例上呼吸道感染患者隨機分為對照組和治療組各34例，對照組給予西藥及物理治療，治療組在給予西藥治療的基礎(chǔ)上增加中藥組方治療。結(jié)果 對照組的總有效率為79.4%，治療組的中總有效率為94.1%，兩組總有效率比較有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療上呼吸道感染有良好的臨床療效，能明顯改善癥狀，縮短病程，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：上呼吸道感染;中西醫(yī)結(jié)合;臨床分析

上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎癥，是常見的一種呼吸道感染病。上呼吸道感染是因細菌、病毒引起的鼻腔、咽或喉部的急性炎癥 。以發(fā)熱惡寒、鼻塞流涕、咽痛咳嗽為主要臨床特征[1]。病毒引起者占90%以上，還有部分感染是由細菌引起。上呼吸道感染主要是侵犯鼻部和咽部，其多是由多種病毒如鼻病毒、冠狀病毒以及腺病毒等引起的急性呼吸道病毒感染疾病。該病發(fā)病急、傳染力強，且病情嚴重時會導(dǎo)致病毒性心肌炎引起驚厥或大腦缺氧等癥狀[2]。所以，對上呼吸道感染患者進行準(zhǔn)確診斷和積極治療至關(guān)重要。目前，臨床上針對抗病毒治療并無特效藥物，主要是通過抗生素進行抗感染治療。但是針對細菌引起的上呼吸道感染，抗生素治療效果不佳，且細菌的耐藥性也在隨著抗生素的使用的加大而增強[3]。通過長期臨床實踐，我們發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合在防治上呼吸道感染方面具有顯著療效。為了更好的服務(wù)于臨床，分析中西醫(yī)結(jié)合在上呼吸道感染方面的療效，我們對本院自2012年6月～2012年12月收治的上呼吸道感染患者68例，進行臨床資料分析，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料：2012年6月～2012年12月我院收治上呼吸道感染患者68例，其中男43例，女25例，年齡12～46歲;患病時間2～10天，平均3.5天。臨床表現(xiàn)：患者出現(xiàn)咳嗽、鼻塞、流涕、以及不同程度的發(fā)熱;檢查可見咽喉部充血、扁桃體腫大等癥狀;血常規(guī)：白細胞總數(shù)及中性粒細胞百分比在正常值范圍內(nèi)或稍高。高熱驚厥等癥狀。將68例患者隨機分為治療組和方法組各34例，兩組患者在性別、年齡等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均給予西醫(yī)常規(guī)治療。給予抗生素類藥物（青霉素類、頭孢類抗生素），對青霉素或頭孢類過敏者給予羅紅霉素治療，加強保暖。根據(jù)患者情況，適當(dāng)補充體液并進行物理降溫處理。治療組在此基礎(chǔ)上增加中藥組方如下：水牛角（先煎）30g，板藍根20g，大青葉15g，連翹15g，威靈仙15g，柴胡15g，黃芩15g，青天葵15g，茯苓15g，青蒿（后下）10g。每日一劑，連服3日。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：以SPSS19.0統(tǒng)計軟件對結(jié)果進行統(tǒng)計，采用t檢驗和X2檢驗，以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 評價標(biāo)準(zhǔn)

顯著：接受治療后48小時內(nèi)體溫降至正常水平，臨床癥狀全部消失，無病情反復(fù)。有效：接受治療后48小時內(nèi)體溫降至正常水平，臨床癥狀部分消失，無病情反復(fù)。無效接受治療后48小時內(nèi)體溫仍無法降至正常水平，臨床癥狀無明顯改善?？傆行?（顯著+有效）/總例數(shù)。

2.2 統(tǒng)計結(jié)果

對照組34例患者中，經(jīng)過治療有7例效果顯著，有20例有效，有7例經(jīng)治療后無效，總有效率為79.4%;治療組34例患者中，經(jīng)治療有10例效果顯著，有22例有效，有2例經(jīng)治療后無效，總有效率為94.1%。兩組患者總有效率比較有顯著差異（P<0.05）。詳細結(jié)果見表1。

2.3 討論

上呼吸道感染是醫(yī)院內(nèi)科最常見的疾病之一，占醫(yī)院門診量的一半以上?；颊叨嗍怯捎谑軟?，淋雨，以及過度勞累造成的免疫力下降等原因。開始病毒主要侵襲呼吸道黏膜上皮細胞，鼻腔和咽黏膜有明顯充血和水腫，伴以淋巴細胞為主的單核細胞浸潤，繼而纖毛上皮細胞損傷，有較多漿液和黏液分泌，以后基底細胞增生，恢復(fù)期有上皮再生，伴細菌繼發(fā)感染時，黏膜下層有中性粒細胞浸潤和膿性分泌物。對于該病的治療，西醫(yī)一般以抗病毒治療為主?；颊咴诩膊〕跗冢３H表現(xiàn)出一種或幾種較輕的臨床癥狀，如果不及時進行治療，引起細菌感染后，易導(dǎo)致氣管和肺部炎癥等并發(fā)癥。由于目前尚無特異性藥物進行治療，所以多用抗生素進行對癥治療。

祖國醫(yī)學(xué)認為，上呼吸感染屬于“感冒”范疇，主要是由于外感風(fēng)邪，犯于肺衛(wèi)，致使肺失宣蕭，營衛(wèi)失和。由于“肺開竅于鼻”，致使與肺相關(guān)聯(lián)的鼻、咽部出現(xiàn)病癥，臨床表現(xiàn)為咳嗽、鼻塞、噴嚏、咽喉腫痛等癥狀。所以，中醫(yī)治療時應(yīng)注重解表清里，表里雙解。本方注重解表退熱，以水牛角、板藍根、大青葉清熱瀉火，涼血解毒;連翹清中有散，用于溫?zé)岵⌒l(wèi)、氣、營、血四個階段;柴胡、青蒿可疏散衛(wèi)分之熱;威靈仙辛溫善行，易于祛風(fēng)解表除濕。另外，現(xiàn)代藥理學(xué)證明，板藍根、大青葉、黃芩、連翹等中藥具有顯著的抗病毒的作用，水牛角、柴胡、青蒿等具有良好的解熱退燒作用。本研究證明，在西藥治療的基礎(chǔ)上增加中藥，可以有效的改善治療效果，進一步減輕癥狀，使患者盡早康復(fù)。

綜上所述，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療上呼吸道感染，療效顯著，縮短了治療周期，減輕了患者痛苦，應(yīng)在臨床上進一步進行推廣。對于組方的加減以及其他中藥組方問題，有待于進一步探討。

參考文獻：

[1]楊立明 官德元.內(nèi)科學(xué)[M].武漢 湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2008.

[2]王學(xué)增.兩種療法治療小兒反復(fù)上呼吸道感染療效比較[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2010，2 （3）： 260-261.

[3]劉金英，闕偉東.急性上呼吸道感染的用藥誤區(qū)[J].中國醫(yī)藥指南.2011，9（3）： 160-161

（湖南溆浦縣中醫(yī)院?湖南溆浦?419300）