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        右美托咪啶在纖支鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻清醒氣管插管的臨床應(yīng)用

        2020-09-10 18:23:46吳曉敏
        錦州醫(yī)科大學(xué)報 2020年6期
        關(guān)鍵詞:右美托咪啶氣管插管臨床效果

        吳曉敏

        【摘要】:目的:探討右美托咪啶在纖維支鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻清醒氣管插管的臨床效果。方法:選取2013年3月到2015年3月兩年間于我院接治的口腔手術(shù)患者60例,隨機分為對照組和觀察組,每組30例,對照組患者采用咪達唑侖+芬太尼,觀察組患者采用右美托咪啶。觀察和比較兩組患者的插管過程中血壓、心率、氧飽和度的變化情況,比較兩組患者插管時間、一次插管成功率和滿意度。結(jié)果:觀察組患者的插管時間明顯低于對照組,一次插管成功率明顯高于對照組,P<0.05,其對比具有統(tǒng)計學(xué)意義,且觀察組患者的滿意度明顯高于對照組,其對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組泵注輔助藥物當(dāng)刻、插管完成當(dāng)刻的收縮壓、心率明顯低于對照組,差別較大,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組Ramsay評分比對照組高,差別較大,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義;兩組患者沒有出現(xiàn)需要處理血壓、心率、血氧飽和度下降的情況。結(jié)論:右美托咪啶用于纖維支鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻清醒氣管插管具有良好的臨床效果,能有效的降低患者的插管時間,提高一次插管的成功率,并且提高患者的滿意度,值得臨床上推廣和應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】:右美托咪啶;纖維支鏡;氣管插管;臨床效果

        氣管插管是臨床工作中最常用的一種搶救手術(shù),它是將一特制的氣管內(nèi)導(dǎo)管通過聲門置入氣管的技術(shù),在呼吸道管理中的應(yīng)用最快捷、最有效、最廣泛。氣管插管是通氣供氧和氣道通暢的重要保障。本文選取2013年3月到2015年3月兩年間于我院接治的口腔手術(shù)患者60例,作為探討右美托咪啶在纖維支鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻清醒氣管插管臨床效果的研究對象,取得了滿意的結(jié)果,現(xiàn)將其報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2013年3月到2015年3月兩年間于我院接治的口腔手術(shù)患者60例觀察對象,將其隨機平均分為對照組和觀察組。對照組患者30例,其中男性18例,女性12例,年齡為26-68歲,平均年齡為(44.6±10.2)歲,體重為55-76kg,平均體重為(67.9±11.3)kg;觀察組患者30例,男性16例,女性14例,年齡為27-69歲,平均年齡為(46.7±9.7)歲,體重為56-77kg,平均體重為(68.2±12.2)kg。兩組患者在性別、年齡、體重等一般資料上對比無顯著差異,可進行觀察比較。

        1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

        ①對多種藥物沒有過敏史,尤其是對實驗室用藥不過敏的患者;②沒有手術(shù)、麻醉禁忌證的患者;③沒有有喉頭急性炎癥,沒有凝血功能障礙的氣管插管禁忌癥的患者;④相關(guān)病例資料完整而不影響實驗的患者。

        1.3 方法

        兩組患者均在在入室時監(jiān)測患者的心電圖、血氧飽和度以及心率,在手術(shù)前30min向肌內(nèi)注射阿托品(瑞陽制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H37022052)0.5mg,然后使用面罩吸氧。對照組患者采用咪達唑侖+芬太尼(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20113508)麻醉。觀察組患者采用右美托咪啶(江蘇恩華藥業(yè)集團有限公司,國藥準(zhǔn)字H20090248)麻醉。在纖支鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻清醒氣管插管,通過靜脈滴注右美托咪啶0.5μg/kg,用生理鹽水稀釋至50ml,在15min內(nèi)滴注完畢。插管期間血壓,心率,氧飽和度沒有異常變化。

        1.4 觀察指標(biāo)

        觀察兩組患者入室時(T)、泵注藥物結(jié)束當(dāng)刻(T)、插管成功當(dāng)刻(T)的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)和氧飽和度(SpO)情況。觀察兩組患者從開始插管到插管成功所用的時間,比較兩組患者的一次插管成功率。并對患者的滿意度進行調(diào)查,滿意度分為滿意(90以上)、一般(70-90)、較差(70以下),總滿意度為滿意和一般的總值。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

        對以上收集到的兩組研究數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用X檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1插管時間和一次插管成功率

        經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,觀察組患者的插管時間明顯低于對照組,P<0.05,其對比具有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組患者一次插管成功率明顯高于對照組,其對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳情見表1。

        2.2滿意度

        經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn),觀察組患者的總滿意度明顯高于對照組,其對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳情見表2。

        2.3血壓、心率、氧飽和度的變化情況

        觀察組不同時刻HR明顯與對照組有較大差別,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組T時刻HR明顯低于對照組,差別較大,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組不同時刻SBP明顯與對照組有較大差別,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組T時刻SBP明顯低于對照組,差別較大,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。不同時刻的BIS和Ramsay評分差別較大,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。T、T時刻組間相比,差別較大,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者沒有出現(xiàn)需要處理血壓、心率、血氧飽和度下降的情況,詳情見表3、表4。

        3 討論

        臨床上進行麻醉工作時,經(jīng)常會碰到困難氣道的患者,需要在纖支鏡的引導(dǎo)下進行清醒氣管插管,行氣管插管時氣管內(nèi)和咽喉感受器受機械刺激。麻醉過淺的患者一般會出現(xiàn)掙扎、強烈的嗆咳以及劇烈的心血管反應(yīng),導(dǎo)致插管失敗,而患者麻醉過深時,會導(dǎo)致嚴(yán)重的低氧血癥,造成麻醉意外事件發(fā)生。右美托咪啶是新型的高選擇性α腎上腺素能受體激動藥,它的半衰期是2h,有劑量依耐性的催眠鎮(zhèn)靜作用,其鎮(zhèn)靜作用表現(xiàn)在“清醒鎮(zhèn)靜”。右美托咪啶還有抑制交感活性、鎮(zhèn)痛以及無呼吸抑制等作用。

        本研究主要探討右美托咪啶在纖維支鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻清醒氣管插管的臨床效果。研究中,觀察組患者的插管時間明顯低于對照組,一次插管成功率明顯高于對照組,P<0.05,其對比具有統(tǒng)計學(xué)意義,且觀察組患者的滿意度明顯高于對照組,其對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組泵注輔助藥物當(dāng)刻、插管完成當(dāng)刻的收縮壓、心率明顯低于對照組,差別較大,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組Ramsay評分比對照組高,差別較大,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義;兩組患者沒有出現(xiàn)需要處理血壓、心率、血氧飽和度下降的情況。由此可知,臨床上采用右美托咪啶在纖維支鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻清醒氣管插管,能有效的降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率和縮短插管時間,提高患者一次插管成功率,且提高患者的滿意度,值得臨床推廣。

        【參考文獻】

        [1]吳隆延,薛慶生.右美托咪定復(fù)合瑞芬太尼在纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻清醒氣管插管中的應(yīng)用[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2013,12(02):166-168.

        [2]張昊,張生鎖.右美托咪定用于纖支鏡清醒氣管插管中的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,12(26):2939-2941.

        [3]王兵.右美托咪定在纖支鏡清醒氣管插管中的應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué),2012,12(05):816-818.

        [4]張麗,劉宏偉,于泳浩.右美托咪啶在纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻清醒氣管插管中的應(yīng)用[J].天津醫(yī)藥,2012,12(08):833-835.

        [5]馮天新,姜麗春,孟姍姍.右美托咪啶用于纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻清醒氣管插管中的研究[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(32):180-181

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