貴池

【摘要】目的：在產(chǎn)科臨床教學(xué)中實施情景模擬法的臨床作用。方法：我科計劃對產(chǎn)科實習(xí)的護(hù)生實施情景模擬方法，預(yù)測實習(xí)生對操作及理論知識的積累情況，基本操作技能掌握程度，預(yù)測學(xué)生對帶教老師的滿意度。結(jié)果：通過評估預(yù)計，對產(chǎn)科操作的滿意度及自信心能夠得到明顯的提升。結(jié)論：產(chǎn)科臨床教學(xué)中運(yùn)用情景模擬法教學(xué)的效果更加顯著，有利于護(hù)生更快更好的掌握產(chǎn)科知識，對培養(yǎng)下學(xué)生的動手能力有很大的作用。

【關(guān)鍵詞】情景模擬法;產(chǎn)科臨床教學(xué);作用分析

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育屬于培養(yǎng)應(yīng)用型高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的奠基石，隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理知識的不斷完善和信息現(xiàn)代化的發(fā)展，對過去的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式具有新的挑戰(zhàn)。以產(chǎn)科為例，通過對產(chǎn)科教學(xué)實踐中實施臨床情景模擬法的應(yīng)用及其對其評估，使得實習(xí)生對臨床實踐與基礎(chǔ)教育相結(jié)合的考慮。情景模擬教學(xué)法是運(yùn)用一種逼真的管理系統(tǒng)或者工作場景，讓被訓(xùn)練者根據(jù)一定的工作需要完成一系列或者一個任務(wù)，從考察或者鍛煉中得到某方面的工作水平和能力[1]?，F(xiàn)今我科臨床上更傾向于初產(chǎn)婦、疤痕子宮、高危妊娠等，因而，每年剖宮產(chǎn)率在逐年的升高，產(chǎn)婦及家屬不愿意讓實習(xí)生操作，這就使得學(xué)生能夠真正進(jìn)入臨床操作的機(jī)會降低，產(chǎn)科是一個實際操作與專業(yè)理論關(guān)系密切的科室，不但需要扎實的理論知識，還需要熟練的臨床操作技能，所以，通過產(chǎn)科工作的情景模擬，這樣才能夠讓實習(xí)生更好的掌握各項操作。我院產(chǎn)科對在我科實習(xí)的實習(xí)生，對其臨床教學(xué)方法進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料? 我院打算對產(chǎn)科實習(xí)的實習(xí)生實施情景模擬方法，兩組帶教老師的學(xué)歷、年齡以及教學(xué)態(tài)度等進(jìn)行評估。

1.2預(yù)計方法? 制定的步驟為：實習(xí)生入科后分別跟隨帶教老師對科室環(huán)境了解，掌握產(chǎn)房的規(guī)章制度，學(xué)習(xí)產(chǎn)科相關(guān)的理論知識。一周之后觀察組實習(xí)生接受正常分娩、用牛舌頭模擬會陰縫合、產(chǎn)婦及新生兒的搶救、各種操作的情景模擬，經(jīng)情景教學(xué)方法后再跟隨帶教老師上班，參加各種臨床操作;對照組實習(xí)生跟隨帶教老師上班參與產(chǎn)程。產(chǎn)房帶教老師制定統(tǒng)一的實習(xí)計劃，說明在分娩室學(xué)習(xí)要達(dá)到的目標(biāo)，定期進(jìn)行評估、測試，根據(jù)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行學(xué)習(xí)，實習(xí)完成后對理論、技能以及應(yīng)急能力進(jìn)行正確評估，通過問卷調(diào)查對實習(xí)生操作的自信心和滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.2.1傳統(tǒng)產(chǎn)科帶教模式? 實習(xí)生進(jìn)入科室一周之后，隨著固定的帶教老師根據(jù)實習(xí)計劃完成理論知識的學(xué)習(xí)，參與老師的產(chǎn)房工作。在工作過程中遇到特殊病例老師應(yīng)隨時根據(jù)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行講解，對于臨床沒有遇到的病例要進(jìn)行理論講解。

1.2.2情景模擬法? 在教學(xué)過程中，由實習(xí)生模擬孕產(chǎn)婦，將學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性充分調(diào)動起來。運(yùn)用產(chǎn)房內(nèi)具備的女性骨盆模型以及新生兒模具進(jìn)行講解。根據(jù)產(chǎn)科臨床實習(xí)計劃制定影響的實習(xí)內(nèi)容，重點(diǎn)在于對實習(xí)產(chǎn)科理論和操作基礎(chǔ)進(jìn)行模擬。如正常分娩、用牛舌頭模擬會陰縫合、產(chǎn)婦及新生兒的搶救、各種操作的情景模擬，并且對病例進(jìn)行編制，建立常見的急救情境[2]。觀察組實習(xí)生進(jìn)入產(chǎn)科實習(xí)一周之后，帶教老師依據(jù)模擬教學(xué)計劃，運(yùn)用已經(jīng)準(zhǔn)備好的模具對學(xué)生實施教學(xué)，教師應(yīng)對每次涉及的內(nèi)容提出有針對性的問題，讓學(xué)生能夠有針對性的思考、看書以及觀察，在進(jìn)行模擬操作時，帶教老師應(yīng)注意強(qiáng)調(diào)初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的差異，在實踐過程中常常會遇到經(jīng)產(chǎn)婦出現(xiàn)緊急情況，學(xué)會如何的正確處理，加深學(xué)生的印象[3]。在隨著帶教老師實踐中，教師應(yīng)對學(xué)生提出的問題給予及時解答，讓學(xué)生對所學(xué)的知識有個具體應(yīng)用和直觀理解，理論聯(lián)系實際，充分激發(fā)學(xué)生的主觀能動性。

1.3評價指標(biāo)? 觀察兩組實習(xí)生對操作及理論知識的積累情況，基本操作技能掌握程度，同時比較兩組學(xué)生對帶教老師的滿意度。

2結(jié)果

通過評估預(yù)計，對產(chǎn)科操作的滿意度及自信心能夠得到明顯的提升。

3討論

過去的臨床教學(xué)模式運(yùn)用的是灌輸式的教學(xué)方法，教師與學(xué)生之間缺少溝通、交流，導(dǎo)致課堂枯燥無味，對于抽象的理論學(xué)生無法運(yùn)用到具體的病例之中，很難將理論知識升華到解決問題的具體能力[4]。實踐與理論相結(jié)合才是對實習(xí)生培養(yǎng)的基本途徑，情景模擬式教學(xué)方法證實實踐和理論結(jié)合的一種方式。在產(chǎn)科實習(xí)過程中情景模擬方法，主要目的是提升學(xué)生對助產(chǎn)專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣，補(bǔ)充了臨床實習(xí)操作時間機(jī)會不足的情況，每次模擬教學(xué)內(nèi)容應(yīng)激發(fā)學(xué)生的自信心和主動性。在模擬教學(xué)過程中，應(yīng)讓學(xué)生積極的扮演自己的角色，提升學(xué)生的急救意識，提升了孕產(chǎn)婦及家屬對工作的理解性，有助于孕產(chǎn)婦對實習(xí)生的認(rèn)可，同時臨床上積極配合，進(jìn)而提升了帶教老師對學(xué)生的實習(xí)現(xiàn)狀和實習(xí)態(tài)度的滿意度[5]。

通過評估預(yù)計，對產(chǎn)科操作的滿意度及自信心能夠得到明顯的提升。這就說明情景模擬教學(xué)在產(chǎn)科專業(yè)臨床實習(xí)帶教中具有積極的作用，這是實踐與理論相結(jié)合的一種可靠教學(xué)方法。

綜上所述，產(chǎn)科臨床教學(xué)中運(yùn)用情景模擬法教學(xué)的效果更加顯著，有利于培養(yǎng)產(chǎn)科的實習(xí)生。

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