師小芹

【摘要】目的：觀察肝郁氣滯功能性消化不良應(yīng)用疏肝解郁湯聯(lián)合埃索美拉唑治療療效。方法：95例研究對(duì)象篩選自本院收治的肝郁氣滯功能性消化不良患者，選取時(shí)間為2019年1月—2020年1月，計(jì)算機(jī)隨機(jī)將其分為兩組。對(duì)照組（n=47）使用埃索美拉唑治療，觀察組（n=48）在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用疏肝解郁湯，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：對(duì)照組治療有效率82.98%顯著低于觀察組95.83%（P<0.05），兩組治療前餐后SS、MTL水平無顯著差異（P>0.05），兩組治療后餐后SS、MTL水平比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：肝郁氣滯功能性消化不良應(yīng)用疏肝解郁湯聯(lián)合埃索美拉唑治療療效果確切，可大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肝郁氣滯;功能性消化不良;疏肝解郁湯;埃索美拉唑

【中圖分類號(hào)】R57 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

功能性消化不良（FD）也被稱之為消化不良，屬于非器質(zhì)性病變臨床綜合征，為臨床發(fā)生幾率較高的功能性腸胃疾病，主要臨床表現(xiàn)為上腹腫痛、噯氣、惡心嘔吐和食欲不振等。中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為本病歸為“痞滿”，主要應(yīng)氣滯、肝郁所致[1]。西醫(yī)通常利用胃動(dòng)力和制酸劑等藥物治療，費(fèi)用相對(duì)較高且停藥后容易復(fù)發(fā)。目前臨床提倡利用中西醫(yī)聯(lián)合治療，為此本次研究對(duì)本院（2019年1月—2020年1月）收治的功能性消化不良患者（肝郁氣滯型），應(yīng)用疏肝解郁湯+埃索美拉唑治療，觀察和分析臨床治療效果。報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1一般資料

95例研究對(duì)象篩選自本院收治的肝郁氣滯功能性消化不良患者，選取時(shí)間為2019年1月—2020年1月，計(jì)算機(jī)隨機(jī)將其分為兩組。對(duì)照組（n=47）女性27例，男性20例，年齡20-67歲，平均年齡為（39.79±2.67）歲。觀察組（n=48）女性25例，男性23例，年齡20-69歲，平均年齡為（40.13±3.52）歲?；颊呔?jīng)臨床確診為功能性消化不良，中醫(yī)辨證分型判斷為肝郁氣滯，排除藥物敏感患者、甲亢患者、糖尿病患者及惡性腫瘤患者。兩組患者基線資料無顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)、并全程跟蹤本次研究?；颊呒覍僦椋庵委煼桨?，簽署文件。

1.2治療方法

對(duì)照組口服埃索美拉唑（產(chǎn)商：AstraZenecaAB;批準(zhǔn)文號(hào)：J20080032;規(guī)格：20mg/片）治療，每日一次，每次1片。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上同時(shí)服用疏肝解郁湯治療，方劑藥物包括：川芎、枳殼、柴胡、郁金各10g，元胡、木香各15g，炒萊菔子、白芍各20g，苡仁30g。藥物加水浸泡后，濃煎成200mL藥汁分成兩份，早晚飯后服用。10劑一個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程[2]。

1.3指標(biāo)觀察

治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效（患者臨床癥狀基本消失，胃鏡結(jié)果顯示恢復(fù)正常）、有效（患者臨床癥狀有所改變改善，低于顯效標(biāo)準(zhǔn)，胃鏡結(jié)果顯示病情有所好轉(zhuǎn)）、無效（患者臨床癥狀及胃鏡結(jié)果均無明顯改善），顯效率+有效率=治療有效率。

測(cè)定兩組患者M(jìn)TL（胃動(dòng)素）、SS（外周血生長(zhǎng)抑素）水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

學(xué)數(shù)據(jù)軟件（SPSS20.0）對(duì)兩組結(jié)果進(jìn)行分析，兩組治療前后餐后SS、MTL水平以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，兩組治療有效率以%表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果比較

對(duì)照組治療有效率82.98%顯著低于觀察組95.83%，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后餐后SS、MTL水平比較

兩組治療前餐后SS、MTL水平無顯著差異（P>0.05），兩組治療后餐后SS、MTL水平比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

現(xiàn)階段，隨著生活節(jié)奏的變化以及生活壓力的提升，功能性消化不良（FD）發(fā)生幾率有了大幅提升。本病發(fā)生顯著相關(guān)于內(nèi)臟感覺敏感、腸胃道功能異常以及精神因素等。埃索美拉唑是臨床常用藥，對(duì)胃酸分泌具有良好抑制作用，從而降低十二指腸酸暴露，盡快排空胃內(nèi)容物，降低胃潴留發(fā)生幾率，可明顯改善患者臨床癥狀，但單獨(dú)應(yīng)用效果并不理想[3]。FD在中醫(yī)范疇歸屬于“痞滿”，中醫(yī)辨證屬于肝郁氣滯型，因外邪入侵導(dǎo)致氣滯、干預(yù)、脾虛所致，脾胃運(yùn)化和肝功能關(guān)系密切，肝具有疏泄作用，如功能異常容易導(dǎo)致脾胃氣機(jī)平衡失調(diào)。疏肝解郁湯源方劑中柴胡可疏理肝氣，枳殼、炒萊菔子和木香具有消積、化滯、通行作用，白芍+元胡可行氣、止痛，川芎具有解郁效用，配以郁金可使郁積通暢，苡仁可脾胃行運(yùn)，全方能夠調(diào)理并舒暢肝郁氣機(jī)，可有效治療肝郁氣滯型功能性消化不良[4]。

FD患者胃腸動(dòng)力欠佳，胃腸動(dòng)力和激素發(fā)生明顯變化，MTL可經(jīng)由內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)提升胃內(nèi)容物排空效率，SS腸胃動(dòng)力抑制作用明顯，因此可以觀察兩項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)治療效果。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組治療有效率82.98%顯著低于觀察組95.83%（P<0.05），兩組治療前餐后SS、MTL水平無顯著差異（P>0.05），兩組治療后餐后SS、MTL水平比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明疏肝解郁湯+埃索美拉唑聯(lián)合用藥治療肝郁氣滯型FD效果理想，可顯著改善患者改善腸胃動(dòng)力。

綜上所述，肝郁氣型功能性消化不良應(yīng)用疏肝解郁湯+埃索美拉唑治療，中藥方劑能夠?qū)ΠＫ髅览蜻M(jìn)行有效補(bǔ)充，提升總體治療效果，腸胃動(dòng)力改善效果理想，藥物聯(lián)合使用效果顯著，可在臨床上大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈全來，白富寶，宋文彥.疏肝解郁腹安湯治療功能性消化不良肝氣郁結(jié)證的臨床療效評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（33）：310-311.

[2]齊愛娟.伊托必利與埃索美拉唑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（6）：1076-1077.

[3]王歡.舒肝解郁膠囊治療伴輕中度抑郁癥狀的功能性消化不良患者的臨床療效及不良反應(yīng)[J].中國(guó)處方藥，2019，17（5）：91-92.

[4]管春林.加味柴胡疏肝散對(duì)肝郁氣滯型功能性消化不良療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（3）：153-155.