侯凱寧

【摘要】目的：對圍絕經(jīng)期功能性子宮出血治療中米非司酮和去氧孕烯炔雌醇片的療效進行探討。方法：選擇我院2017年1月至2018年12月收治的80例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為實驗組和常規(guī)組，每組各40例。刮宮術(shù)后5天常規(guī)組應(yīng)用去氧孕稀炔雌醇片治療，實驗組應(yīng)用米非司酮治療，統(tǒng)計并對比兩組治療效果。結(jié)果：實驗組平均控制出血時間、平均完全控制止血時間顯著短于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組治療總有效率顯著高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組子宮內(nèi)膜厚度對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后實驗組子宮內(nèi)膜厚度顯著小于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相對于去氧孕烯炔雌醇片，米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血效果更高，可促進患者更快康復(fù)，具有較高推廣價值。

【關(guān)鍵詞】米非司酮;去氧孕烯炔雌醇片;圍絕經(jīng)期;功能性子宮出血

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血為臨床常見疾病，主要發(fā)生于女性排卵到不再排卵過渡期，主要是患者卵巢調(diào)節(jié)機制異常引起的，患者會因性激素分泌異常而出現(xiàn)子宮內(nèi)膜出血過多。當(dāng)前臨床中針對圍絕經(jīng)期功能性子宮出血主要開展藥物治療，其中米非司酮、去氧孕烯炔雌醇片為常用藥物，臨床中對于兩種藥物對患者子宮內(nèi)膜厚度影響的研究較少[1]?；诖耍狙芯窟x擇我院收治的80例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者，對其分別應(yīng)用米非司酮、去氧孕烯炔雌醇片治療，對兩者療效和子宮內(nèi)膜厚度進行對比，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年1月至2018年12月收治的80例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足圍絕經(jīng)期功能性子宮出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);通過診斷性刮宮排除子宮、卵巢器質(zhì)性病變;知情并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病、血液系統(tǒng)疾病;藥物過敏者[2]。依據(jù)隨機數(shù)字表法分為實驗組和常規(guī)組，每組各40例。常規(guī)組年齡范圍40～53歲，平均（46.7±2.3）歲;病程2～16個月，平均（10.4±1.7）個月;單純增生過長18例，增生期22例。實驗組年齡范圍41～53歲，平均（46.7±2.5）歲;病程2～17個月，平均（10.6±1.7）個月;單純增生過長19例，增生期21例。兩組患者一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。本研究報請我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者知情并同意參與研究。

1.2方法

刮宮術(shù)后第5天實驗組口服米非司酮（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司;國藥準(zhǔn)字H20033551），每天1次，每次10mg，連續(xù)治療12周。刮宮術(shù)后第5天常規(guī)組口服去氧孕烯炔雌醇片（華潤紫竹藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字H10950003），每天2次，每次30ug，3天后每天1次，每次30ug，連續(xù)治療12周。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計并對比兩組平均控制止血時間、平均控制出血時間、治療有效率、子宮內(nèi)膜厚度。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行x2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果對比

實驗組平均控制出血時間（16.5±5.4）min，顯著低于常規(guī)組的（37.7±7.2）min，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組平均完全控制止血時間（42.6±8.4）min，顯著低于常規(guī)組的（68.3±9.4）min，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組治療總有效率92.5%，顯著高于常規(guī)組的72.5%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2治療前后兩組子宮內(nèi)膜厚度對比

治療前實驗組子宮內(nèi)膜厚度（12.5±2.1）mm，與常規(guī)組的（12.7±2.2）mm對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后實驗組子宮內(nèi)膜厚度（5.2±1.1）mm，顯著低于常規(guī)組的（8.3±1.2）mm，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血為臨床常見疾病，其以圍絕經(jīng)期婦女為發(fā)病人群，若治療不及時患者會因大量失血而出現(xiàn)貧血，最終對患者生活和健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。臨床中主要應(yīng)用雌激素、孕激素替代法治療該疾病，但激素類藥物較易引起不良反應(yīng)，所以臨床中需謹(jǐn)慎應(yīng)用。

米非司酮、去氧孕烯炔雌醇片為臨床治療子功能子宮出血常見藥物，其中去氧孕烯炔雌醇片為避孕藥的一種，其有效成分乙炔雌二醇、迪索高諾酮可有效抑制卵巢進行排卵，乙炔雌二醇具有增加垂體性激素分泌的作用，迪索諾酮可使雌激素活性得到提升，對子宮內(nèi)膜發(fā)育形成抑制。米非司酮為新型抗孕激素，糖皮質(zhì)激素受體、孕酮受體發(fā)生結(jié)合后，和子宮內(nèi)膜受孕體之間具有良好親和力，能夠加速卵泡衰落，對子宮內(nèi)膜增生形成抑制，進而實現(xiàn)絕經(jīng)目的[3]。

本研究中，實驗組平均控制出血時間、平均完全控制止血時間顯著短于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組治療總有效率顯著高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后實驗組子宮內(nèi)膜厚度顯著小于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，相對于去氧孕烯炔雌醇片，米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血效果更高，可促進患者更快康復(fù)，具有較高推廣價值。

【參考文獻】

[1]馬加蘭.米非司酮治療更年期功能性子宮出血效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2015，12（16）：73-74.

[2]戶瑞麗.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（3）：665-666.

[3]荊玉潔，康春華.米非司酮配合消融術(shù)治療功能性子宮出血療效觀察[J].中國婦幼保健，2016，23（33）：4785-4786.