徐燕

【摘要】目的：分析觀察新生兒黃疸藍(lán)光照射治療中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理取得的效果與安全性。方法：選我院2018年4月至2019年4月接診的黃疸新生兒60例。按照隨機(jī)數(shù)表分組法將患兒分為兩組，對照組和觀察組患兒數(shù)量都為30例。所有患兒均采取藍(lán)光照射治療，對照組和觀察組患兒分別展開常規(guī)性護(hù)理方法與優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。分析不同護(hù)理措施取得的臨床效果。結(jié)果：護(hù)理前檢測所有患兒的血清膽紅素水平，對照組和觀察組并無區(qū)別，護(hù)理后檢測血清膽紅素水平，觀察組患兒明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異對比P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對比兩組患兒住院時(shí)間與不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組患兒住院時(shí)間更短，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，數(shù)據(jù)差異P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：黃疸新生兒采用藍(lán)光照射期間予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可快速降低血清膽紅素水平，縮短住院時(shí)間，有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理;新生兒黃疸;藍(lán)光照射

[中圖分類號]R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）14-0-02

[Abstract] Objective： To analyze and observe the effect and safety of high quality nursing in the treatment of neonatal jaundice with blue light irradiation. Methods： 60 jaundiced newborns from April 2018 to April 2019 were selected. The children were divided into two groups according to the random number table. The number of children in the control group and the observation group was 30. All the children were treated with blue light irradiation. The control group and the observation group carried out routine nursing methods and high-quality nursing mode respectively. To analyze the clinical effect of different nursing measures. Results： There was no difference between the control group and the observation group in the detection of serum bilirubin level before nursing care. After nursing care， the detection of serum bilirubin level in the observation group was significantly lower than that in the control group， the data difference was P<0.05， which was statistically significant. Compared with the hospitalization time and the incidence of adverse reactions between the two groups， the observation group had shorter hospitalization time and lower incidence of adverse reactions The data difference was P<0.05， which was consistent with statistical significance. Conclusion： High quality nursing measures during the period of blue light irradiation can reduce the level of serum bilirubin， shorten the hospitalization time and effectively reduce the incidence of adverse reactions.

[Key words] High Quality Nursing; Neonatal Jaundice; Blue Light Irradiation

新生兒黃疸主要是28d內(nèi)新生兒黃疸。在膽紅素水平代謝異常的情況下，患兒皮膚就會(huì)出現(xiàn)黃染，是新生兒一種高發(fā)率疾病[1]。臨床多通過藍(lán)光照射治療，經(jīng)藍(lán)光照射可將脂溶性膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性膽紅素，以便通過大便將患兒體內(nèi)黃疸排出體外，達(dá)到降低膽紅素水平的目的。因藍(lán)光照射治療操作特殊，需予以有效的護(hù)理措施才不會(huì)影響治療。本文分析觀察新生兒黃疸藍(lán)光照射治療中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理取得的效果與安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料 選我院2018年4月至2019年4月接診的黃疸新生兒60例。所有患兒均符合新生兒黃疸標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)表分組法將患兒分為兩組，對照組和觀察組患兒數(shù)量都為30例。對照組中男16例，女14例，日齡5～21d，平均日齡（8.9±3.5）d。觀察組患兒中男17例，女13例，日齡范圍為5～22d，平均日齡（9.1±3.2）d。對比兩組新生兒常規(guī)性基礎(chǔ)性資料，并無實(shí)質(zhì)性差異，可進(jìn)行比較。

1.2方法 所有患兒均采取藍(lán)光照射治療，波長為425～475nm，雙面藍(lán)光治療箱予以藍(lán)光照射治療，每天2次，每次8h，兩次治療的時(shí)間間隔應(yīng)在4～5h，均連續(xù)照射治療3d。對照組患兒接受常規(guī)性護(hù)理措施，保持適宜的溫濕度，將藍(lán)光治療箱調(diào)整為照射的狀態(tài)，使用專業(yè)眼罩將患兒雙眼遮住，注意觀察患兒的病情改變。觀察組患兒治療期間予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。具體操作如下：（1）治療前健康教育。為保證治療能夠順利展開，護(hù)理人員需向家屬詳細(xì)、耐心講解藍(lán)光照射治療的相關(guān)性，說明治療目的和注意事項(xiàng)。向家屬說明母嬰分離的有關(guān)事項(xiàng)，以穩(wěn)穩(wěn)定家屬的情緒狀態(tài)，以便家屬可直觀認(rèn)識藍(lán)光照射治療的適宜，消除家屬的顧慮，增強(qiáng)家屬的配合度。（2）治療箱護(hù)理。護(hù)理人員幫助其了解治療箱，并詳細(xì)檢查治療箱的各項(xiàng)功能，將棉布鋪在治療箱內(nèi)，調(diào)整藍(lán)光箱的溫度，控制在28℃～32℃，并保持溫度55%～65%。同時(shí)對患兒皮膚進(jìn)行清潔，以免對治療效果產(chǎn)生影響。為避免患兒抓傷皮膚，應(yīng)佩戴手套[2]。（3）安撫性護(hù)理。因治療期間，患兒與母親分離，且患兒治療時(shí)需要裸露，可能會(huì)出現(xiàn)恐懼心理而煩躁哭鬧。護(hù)理人員可雙手輕輕撫摸患兒全身皮膚，并注意與患兒延伸進(jìn)行交流，以消除患兒緊張恐懼情緒。護(hù)理人員還應(yīng)每隔2h幫患兒翻身，以促使其保持舒適性體位，同時(shí)還可增加照射面積。給患兒喂奶時(shí)使用小號奶嘴，保持右側(cè)臥位，預(yù)防空吸，胃內(nèi)進(jìn)入空氣，注意預(yù)防出現(xiàn)溢奶與窒息。如患兒出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)及時(shí)幫助清除嘔吐物，并注意喂水，以免引起脫水。（4）病情護(hù)理。藍(lán)光照射的過程中，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻監(jiān)測病情變化，測量患兒體溫，觀察患兒皮膚與精神狀態(tài)，保證患兒充足的睡眠質(zhì)量。藍(lán)光照射治療應(yīng)最好選擇在白天，并注意維持室內(nèi)安靜狀態(tài)。交接護(hù)理工作時(shí)，需注意保持低聲細(xì)語，出入病房的動(dòng)作應(yīng)輕柔。（5）治療后護(hù)理?；純核{(lán)光照射治療后，護(hù)理人員應(yīng)利用溫暖的棉被包裹，避免患兒受涼，并將各類防護(hù)用品摘掉。注意監(jiān)測患兒藍(lán)光照射后的各項(xiàng)生命體征，強(qiáng)化病情監(jiān)護(hù)。

1.3觀察指標(biāo) 對比護(hù)理前后兩組患兒血清膽紅素水平變化;統(tǒng)計(jì)兩組患兒住院時(shí)間與不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理SPSS20.0，兩組患者的計(jì)數(shù)資料通過χ2評分檢驗(yàn)后，采用百分比來表示;經(jīng)t原理檢驗(yàn)后，兩組患者的計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)方差（_x±s）表示，在兩組數(shù)據(jù)比較P<0.05，的前提下，說明兩組患者組間的差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前檢測所有患兒的血清膽紅素水平，對照組和觀察組并無區(qū)別，護(hù)理后檢測血清膽紅素水平，觀察組患兒明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異對比P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對比兩組患兒住院時(shí)間與不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組患兒住院時(shí)間更短，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，數(shù)據(jù)差異P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

3 討論

新生兒黃疸是一種常見性疾病，病理特征為膽紅素致使鞏膜和皮膚黏膜出現(xiàn)黃染。臨床治療多通過藍(lán)光照射的方法。藍(lán)光照射就是將脂溶性膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性膽紅素，促使沉積患兒體內(nèi)黃疸盡快從大便中排出，以快速緩解患兒癥狀[3]。但藍(lán)光治療具有一定特殊，患兒需路羅身體、佩戴眼罩，同時(shí)母嬰分離會(huì)引起患兒哭鬧、煩躁等，出現(xiàn)不配合照射治療的情況[4]?；純喝绻麑⒀壅峙c手套等防護(hù)用品掙脫，就會(huì)擦傷皮膚，引發(fā)淚囊感染，對藍(lán)光照射治療效果產(chǎn)生不良影響[5]。因此，在新生兒黃疸治療期間予以有效的護(hù)理措施對患兒預(yù)后具有重要意義。優(yōu)質(zhì)護(hù)理依據(jù)患兒治療具體情形采取針對性護(hù)理模式，以快速緩解患兒病癥。

綜上所述，黃疸新生兒采用藍(lán)光照射期間予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可快速降低血清膽紅素水平，縮短住院時(shí)間，有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉娟， 姚淑文. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒黃疸藍(lán)光照射治療中的應(yīng)用[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2018， 15（9）： 1294-1296.

[2] 劉苗苗， 蔡慧婷. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在新生兒病理性黃疸藍(lán)光照射治療中的應(yīng)用研究[J]. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊， 2019， 32（12）： 121-122.

[3] 丁磊. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒黃疸藍(lán)光照射治療中的應(yīng)用觀察[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2019， 13（11）： 89-89.

[4] 張雙華. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在新生兒黃疸藍(lán)光照射治療中的作用[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2014， 21（11）： 131-132.

[5] 岑志蘭. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒黃疸藍(lán)光治療中的臨床應(yīng)用觀察[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康， 2019， 17（02）： 136-136.