楊智婷

摘要：當(dāng)前在財(cái)務(wù)會計(jì)體質(zhì)的革新政策力度持續(xù)加大的背景下，市場經(jīng)濟(jì)與企業(yè)均受到其相應(yīng)程度的影響。將財(cái)務(wù)會計(jì)體系合理地融入到醫(yī)療界，能夠使醫(yī)療內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理狀況得到一定程度的提升，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)的收支平衡得到有力保障。然而在這期間也呈現(xiàn)出很多的不足，致使醫(yī)院的發(fā)展受到一定程度的阻礙。本文以新型財(cái)會體系為背景，就醫(yī)院的財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制體制的創(chuàng)建以及實(shí)踐等內(nèi)容進(jìn)行相關(guān)的闡述。

關(guān)鍵詞：新財(cái)會制度;醫(yī)院財(cái)務(wù);會計(jì)內(nèi)部;控制體系

引言

負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部分的人員所制定并嚴(yán)格施行的所有財(cái)務(wù)條例為醫(yī)院的財(cái)會內(nèi)部控制制度。當(dāng)前在新財(cái)務(wù)體制影響力逐漸擴(kuò)大的環(huán)境中，醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制體制的創(chuàng)建十分有必要，其會對醫(yī)院產(chǎn)生直觀性的作用。由此，若要想保障醫(yī)院以健康的狀態(tài)進(jìn)行發(fā)展，就要求其以新財(cái)會體制的標(biāo)準(zhǔn)為依照進(jìn)行內(nèi)部控制體制的創(chuàng)建，以達(dá)到對其競爭力有效提升的效果。由此可見，此制度對于醫(yī)院展現(xiàn)著十分關(guān)鍵的實(shí)際意義。

一、新財(cái)會體制中的醫(yī)院財(cái)會內(nèi)部控制里展現(xiàn)的不足

（一）預(yù)算管理展現(xiàn)的不足

展現(xiàn)在預(yù)算管理里的不足如下：第一，借助調(diào)查與分析，分析我國財(cái)會內(nèi)部控制制度中的預(yù)算管理部分狀況可得到，現(xiàn)今，預(yù)算管理內(nèi)容中未能實(shí)現(xiàn)充分的規(guī)范化以及時效性，在進(jìn)行編制預(yù)算的程序過程中，只消耗10分鐘便能實(shí)現(xiàn)[1]。能夠看出，高效的編制用時，導(dǎo)致預(yù)算編輯工作不夠仔細(xì)，在現(xiàn)實(shí)的使用期間，不能夠展現(xiàn)出足夠的實(shí)用性，如此不能夠有效地應(yīng)用進(jìn)醫(yī)院的資金管理中，并且大部分的醫(yī)院在應(yīng)用過程中還要以之前的資金情況為參照才可實(shí)現(xiàn)[2]。第二，負(fù)責(zé)進(jìn)行預(yù)算編制的工作者缺乏相應(yīng)的專業(yè)與技術(shù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制期間，僅依靠院內(nèi)的會計(jì)工作者來進(jìn)行，然而由于此類人員大多數(shù)并未進(jìn)行過專業(yè)的學(xué)習(xí)，由此，在工作期間展現(xiàn)出片面化與針對性不強(qiáng)的狀況。

（二）醫(yī)院管理者欠缺較強(qiáng)的管理意識

管理意識是醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)財(cái)會制度內(nèi)部控制的關(guān)鍵驅(qū)動力，然而由于現(xiàn)今很多負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人員在此制度的管理上仍持有老舊的會計(jì)管理理念，僅將管理工作落實(shí)在表面，以至于此制度所具備的相應(yīng)影響力不能被最大限度地展現(xiàn)出來[3]。此外，在財(cái)務(wù)體系的安全方面醫(yī)院工作者也未能有足夠的認(rèn)識，僅僅以為其屬于管理人員的工作，不屬于自己需要關(guān)注的問題。以上現(xiàn)象均展現(xiàn)出醫(yī)院對管理意識的關(guān)鍵性的未有足夠認(rèn)識。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)未配備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臅?jì)內(nèi)部控制制度

制度的創(chuàng)建為實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理的關(guān)鍵內(nèi)容，科學(xué)合理的制度能夠?qū)崿F(xiàn)工作效率的有效提升，然而現(xiàn)今我國大部分醫(yī)院均未能創(chuàng)建出嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臅?jì)內(nèi)部控制制度。在審計(jì)體系里，未能實(shí)現(xiàn)審計(jì)監(jiān)管工作的部分進(jìn)行細(xì)化[4]。醫(yī)院行政制度里，在文化建設(shè)以及團(tuán)隊(duì)合作上有待改進(jìn)，以上均會對醫(yī)院在財(cái)務(wù)上的管理工作產(chǎn)生負(fù)面的作用。

二、創(chuàng)建財(cái)會內(nèi)部控制的關(guān)鍵意義

首先，創(chuàng)建并有效的落實(shí)財(cái)會內(nèi)部控制制度，從醫(yī)院的角度上講，能夠?qū)⑵洮F(xiàn)有的經(jīng)營管理效果有效地?cái)U(kuò)大，對其管理效率進(jìn)行一定程度的提高[5]。創(chuàng)建并有效落實(shí)此體系可以為醫(yī)院節(jié)省用于日常管理的成本，極大程度避免了在管理過程中造成的浪費(fèi)，將其管理效率極大的提升，顯著提升自身的競爭水平。會計(jì)內(nèi)部控制是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高效內(nèi)部控制的關(guān)鍵組成，會計(jì)工作出現(xiàn)在醫(yī)院所有的管理工作內(nèi)容里，創(chuàng)建合理可行的會計(jì)內(nèi)部控制體系不僅可以對醫(yī)院自身的財(cái)務(wù)信息水平提供有力的保障，還可以對管理過程中所疏漏的地方進(jìn)行有效的補(bǔ)充，使資產(chǎn)始終處于完整安全的環(huán)境中[6]。

其次，創(chuàng)建并落實(shí)會計(jì)內(nèi)部控制為保障會計(jì)信息真實(shí)與完整具有關(guān)鍵的意義，以相應(yīng)的會計(jì)條例為參照，所有的部門均需創(chuàng)建相應(yīng)的用于內(nèi)部會計(jì)控制管理規(guī)范，在進(jìn)行監(jiān)察的過程中，不僅只涉及會計(jì)工作者和制度，還需要對整體的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行關(guān)注，將內(nèi)部會計(jì)控制的重要步驟進(jìn)行精準(zhǔn)的了解[7]。不斷的涉及決策、落實(shí)、監(jiān)管以及反饋等層面，實(shí)現(xiàn)會計(jì)內(nèi)部與別的業(yè)務(wù)能夠相互制約，將自身所具備的監(jiān)管效果最大限度地展現(xiàn)出來。如此，才可使醫(yī)院資產(chǎn)在完整性以及真實(shí)度上得到有力的保證，同時還要保證國家相應(yīng)的政策與醫(yī)院的規(guī)范條例得到有效的落實(shí)，這樣能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)院管理人員的日常經(jīng)濟(jì)管理活動得到有效的制約，增強(qiáng)其崗位職責(zé)意識。

三、醫(yī)院實(shí)現(xiàn)財(cái)會內(nèi)部控制制度的創(chuàng)建以及實(shí)踐的相關(guān)舉措

（一）創(chuàng)建完備的審計(jì)與預(yù)算制度

在對審計(jì)制度進(jìn)行完善期間，負(fù)責(zé)此工作的審計(jì)監(jiān)管單位要將操作設(shè)計(jì)部分進(jìn)行細(xì)化，能夠?qū)崿F(xiàn)會計(jì)控制制度的創(chuàng)建被有效地促進(jìn)的效果[8]。在創(chuàng)建預(yù)算制度期間，需要重點(diǎn)關(guān)注其程序的規(guī)范性與時效性，以實(shí)現(xiàn)進(jìn)行編制期間的所有流程里所展現(xiàn)出的不足有效放大。要實(shí)現(xiàn)將編制的實(shí)用度有效的提升，就必須提升相關(guān)的編制工作者的專業(yè)水平，對會計(jì)工作者在專業(yè)程度與整體技能上的持續(xù)提升，以達(dá)到對預(yù)算編制的水平與使用度上的有效提高。

（二）加強(qiáng)管理理念，創(chuàng)建制度規(guī)范的管理制度

若是想將管理理念進(jìn)行有效地增強(qiáng)，優(yōu)先要實(shí)現(xiàn)的是對所有工作者的管理理念進(jìn)行養(yǎng)成，以實(shí)現(xiàn)整體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)會體系的人員管理理念的增強(qiáng)[9]。在進(jìn)行管理理念的養(yǎng)成期間，一定要定期開展相應(yīng)的會議與活動，對相應(yīng)的工作進(jìn)行總結(jié)和匯報(bào)，逐步實(shí)現(xiàn)人員管理理念的增強(qiáng)，不可急于求成，并且還要實(shí)現(xiàn)體系在規(guī)范性方面的管理，這樣才可以創(chuàng)建出具備高規(guī)范性的管理制度。對于相關(guān)的工作者在會計(jì)工作上的專業(yè)度和認(rèn)知度加以提升，對此，機(jī)構(gòu)可以借助舉辦相關(guān)的座談會和演講進(jìn)行管理知識與技能的溝通，有助于管理者之間相互交流經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)以及解決問題，由此還需要創(chuàng)建相應(yīng)的負(fù)責(zé)技術(shù)交流事項(xiàng)的部門。以上相關(guān)的措施，對于院內(nèi)工作者在管理理念上的提升具有有力的促進(jìn)作用。

（三）持續(xù)改良醫(yī)院財(cái)會內(nèi)部控制制度

醫(yī)院創(chuàng)建財(cái)會內(nèi)部控制制度的關(guān)鍵控制內(nèi)容由風(fēng)險(xiǎn)、環(huán)境、活動和信息組成，由此就需要持續(xù)地對每項(xiàng)工作進(jìn)行完善。在風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容控制工作中，醫(yī)院內(nèi)部需要創(chuàng)建相關(guān)的對風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估的管理團(tuán)隊(duì)，將財(cái)務(wù)上會出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測。在對環(huán)境控制的工作內(nèi)容里，需要將所有部門綜合到一起實(shí)現(xiàn)整體規(guī)劃，創(chuàng)建統(tǒng)一的環(huán)境。在對活動進(jìn)行控制的工作中，需要重點(diǎn)關(guān)注活動的關(guān)鍵意義，對其有效的調(diào)控，以實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行持續(xù)提升的成效。對信息進(jìn)行控制的工作里，需要把所有部門和財(cái)會進(jìn)行有效的融合，提升其在溝通交流上的力度，并且合理的借助先進(jìn)的信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對溝通內(nèi)容更好的處理與監(jiān)管的效果。

（四）定期實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)的核查、縮短資產(chǎn)管理工作的時間

對醫(yī)院經(jīng)營狀況以及財(cái)務(wù)流動等會起到直觀影響的是醫(yī)院固定資金的核算以及管理工作的水平，其還會對醫(yī)院的發(fā)展前景起到一定的作用。數(shù)量多、價值高為醫(yī)院資產(chǎn)的主要特征，由此，對其進(jìn)行有效的管控是一項(xiàng)十分關(guān)鍵的工作。資產(chǎn)清算，不單單是實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院資產(chǎn)管理力度提升的重要方法，還是實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制力度提升以及會計(jì)核算的主要舉措。醫(yī)院結(jié)構(gòu)復(fù)雜，所需要的管理工作量很大，所以實(shí)現(xiàn)其資金的清算勢在必行，不斷落實(shí)責(zé)任，明確資產(chǎn)管理的內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)對資產(chǎn)的真實(shí)和完整有力保障。就醫(yī)院而言，借助內(nèi)部控制機(jī)制實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理，是提升其競爭水平的關(guān)鍵舉措。

（五）重視醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者的職業(yè)素養(yǎng)的增強(qiáng)

進(jìn)行會計(jì)工作的人員為醫(yī)院會計(jì)業(yè)務(wù)的重要組成，其所具備的職業(yè)素養(yǎng)水平對于醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)控制工作的效率與影響力起著直觀性的作用。就醫(yī)院自身來說，不單單要將負(fù)責(zé)會計(jì)的人員在職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平進(jìn)行有效地提高，還需要讓其認(rèn)識到當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域的現(xiàn)狀以及對醫(yī)療人員的要求標(biāo)準(zhǔn)，掌握醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的工作環(huán)節(jié)，深化其主人翁意識，以實(shí)現(xiàn)對其在專業(yè)知識與技能上的不斷增加、提高以及完善。同時還需要不斷地將醫(yī)院的人才管理體制進(jìn)行改良，使會計(jì)控制工作的有效落實(shí)得到有力保障。

結(jié)語

綜上所述，隨著新財(cái)務(wù)制度不斷深入，在醫(yī)院中使用科學(xué)合理的會計(jì)內(nèi)部控制制度，以我國當(dāng)前的市場實(shí)際狀況出發(fā)加以革新，此制度對于醫(yī)院財(cái)務(wù)活動的關(guān)鍵任務(wù)的達(dá)成具有積極的促進(jìn)作用，其為醫(yī)院的資產(chǎn)安全以及會計(jì)信息的真實(shí)與完整加以有力保證，對醫(yī)院的工作效率以及水平進(jìn)行一定的提高，對于醫(yī)院的健康發(fā)展保駕護(hù)航。然而，現(xiàn)今在制度創(chuàng)建的過程中仍展現(xiàn)出很多需要改進(jìn)的地方，對此，醫(yī)院只有借助具體的詳細(xì)的方案，進(jìn)行有效的處理，才能使醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展得到有力的保障。

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