馮翠娟 王信 何巖

【摘要】知行合一的思想運(yùn)用在教育工作中具有重要的作用，是理論結(jié)合實(shí)踐的重要過程。就衛(wèi)生職業(yè)教育實(shí)際工作中遇到的問題進(jìn)行了討論、思考和總結(jié)。收集了近年來醫(yī)護(hù)藥專業(yè)實(shí)習(xí)工作發(fā)現(xiàn)的問題和實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)單位反饋的意見，結(jié)合知行合一思想的運(yùn)用體會，進(jìn)行了討論，并就實(shí)習(xí)工作面臨的不足提出了見解，希望能夠引起廣大教育工作者的重視。

【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生職業(yè)教育 醫(yī)學(xué)生 實(shí)習(xí) 知行合一

知行合一的思想是哲學(xué)智慧的體現(xiàn)。知即指理論知識，行表示實(shí)踐能力。知以為體，行以為用，歸結(jié)起來就是內(nèi)在的知識和行動的統(tǒng)一。知和行的關(guān)系有如陰和陽的關(guān)系，并不存在哪個(gè)更為重要，它們是相互依存的，即所謂“知在行之內(nèi)，不在行之對”。職業(yè)教育是我國教育系統(tǒng)的重要組成部分，相對于普通教育而言，職業(yè)教育的重要任務(wù)在于培養(yǎng)能夠與職業(yè)相對口的直接滿足職業(yè)需求的人才。

一、實(shí)習(xí)教學(xué)反映出的問題

職業(yè)教育畢業(yè)生應(yīng)該及早形成自己的職業(yè)規(guī)劃和職業(yè)領(lǐng)悟，培養(yǎng)全過程應(yīng)突出就業(yè)這一目標(biāo)，理論知識與職業(yè)培養(yǎng)相結(jié)合，實(shí)踐實(shí)訓(xùn)也應(yīng)該更加貼近職業(yè)教育。在實(shí)習(xí)教學(xué)過程中，學(xué)生僅僅是被安排，學(xué)校、實(shí)習(xí)單位、學(xué)生三方之間對于對方需求的了解程度還處于非常原始的狀態(tài)。在學(xué)生實(shí)習(xí)過程中，學(xué)生能夠去體會學(xué)校最終培養(yǎng)目標(biāo)是很重要的;從實(shí)習(xí)單位的角度，僅僅是在實(shí)習(xí)期多了幾個(gè)來幫忙的學(xué)生，怎樣理解這個(gè)行業(yè)，以后將面臨怎樣的競爭和壓力，需要具備哪些實(shí)踐能力，帶教老師沒能引導(dǎo)學(xué)生找到答案。

二、職業(yè)教育實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)工作的調(diào)節(jié)機(jī)制

事實(shí)上，實(shí)習(xí)代教單位對于實(shí)習(xí)學(xué)生是有要求的，甚至可是說是有“門檻”的，而學(xué)校對于實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)單位也是有要求的。實(shí)習(xí)工作是有深層次的教學(xué)任務(wù)的，學(xué)校應(yīng)該把學(xué)生委托給什么樣的實(shí)習(xí)單位和具有什么素質(zhì)的帶教老師，這些都是應(yīng)該隨著實(shí)習(xí)互動帶來的反饋及時(shí)調(diào)整的。以醫(yī)院實(shí)習(xí)為例，很多醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)安排都是一次性半年到一年的醫(yī)院實(shí)習(xí)，然而，畢業(yè)生能真正去醫(yī)院工作的比例是非常低的，在醫(yī)院實(shí)習(xí)經(jīng)歷并不能使大部分學(xué)生對于他們今后的工作有更深的了解，這樣就無法顯示出實(shí)習(xí)教學(xué)的價(jià)值，這也是學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間和教學(xué)實(shí)習(xí)資源的浪費(fèi)?？梢?，我們還需要對學(xué)生人才培養(yǎng)模式進(jìn)行更多的嘗試和探索。

三、我校部分實(shí)習(xí)學(xué)生醫(yī)院反饋情況

我們分別收集了近5年護(hù)理、急診、外科、內(nèi)科、兒科、檢驗(yàn)科和藥劑科19名實(shí)習(xí)代教老師對于我校實(shí)習(xí)生的反饋，根據(jù)反饋，學(xué)生適應(yīng)期較長，理論知識較其他院校大專本科生相對薄弱，對于實(shí)習(xí)環(huán)境較為陌生。所有科室的反饋均顯示我校實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)過程中主動性較差，主要原因是對自己不夠自信，不能主動地開展工作。這一點(diǎn)在畢業(yè)后藥店工作的學(xué)生身上也得到了印證。在緊張的醫(yī)院工作環(huán)境下，出現(xiàn)了代教懈怠的現(xiàn)象，這無疑是一種惡性循環(huán)，不利于學(xué)生的發(fā)展。如果能夠及時(shí)的了解到學(xué)生的表現(xiàn)，找到問題的根源，并及時(shí)加以調(diào)整和解決，還是能夠圓滿實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)目標(biāo)的。

四、職業(yè)教育教學(xué)與實(shí)習(xí)、工作互動的幾點(diǎn)思考

1.應(yīng)注重技能培養(yǎng)，充分發(fā)揮實(shí)訓(xùn)的重要作用

職業(yè)技術(shù)培養(yǎng)重點(diǎn)在于培養(yǎng)學(xué)生的工作能力，教育過程是以就業(yè)為導(dǎo)向的。如何培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的自信心，就是職業(yè)教育工作的重點(diǎn)之一。學(xué)歷教育注重培養(yǎng)學(xué)生的理論基礎(chǔ)，在提高學(xué)生專業(yè)技能方面存在不足，很多高學(xué)歷、高文憑的畢業(yè)生，缺乏實(shí)踐技能，不受用人單位的歡迎。

就醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)而言，臨床技能、醫(yī)技技能、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技能、護(hù)理技能等要貼近實(shí)際，理論知識不僅要扎實(shí)，還要在實(shí)際應(yīng)用中得到升華，如真實(shí)案例在教學(xué)和實(shí)習(xí)的過程中應(yīng)體現(xiàn)真實(shí)性、復(fù)雜性和地方性，能夠讓學(xué)生體會到課本的普遍性、全面性和實(shí)際工作的特殊性、規(guī)律性;普遍培養(yǎng)與患者交流技巧與能力;醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的道德素質(zhì)培養(yǎng)等。實(shí)習(xí)工作中還應(yīng)更加全面的讓學(xué)生接觸到醫(yī)療衛(wèi)生用品生產(chǎn)流通領(lǐng)域的相關(guān)技能，以備學(xué)生了解和進(jìn)入其他領(lǐng)域所需。

2.在教學(xué)中加強(qiáng)學(xué)生對職業(yè)的理解

根據(jù)實(shí)習(xí)單位反饋的意見來看，我院在培養(yǎng)專業(yè)人才的過程中，應(yīng)該注重針對職業(yè)需求的認(rèn)識，這個(gè)對職業(yè)培養(yǎng)的針對性就是職業(yè)對口性，它不僅要求學(xué)生具有專業(yè)的理論知識，更要求學(xué)生明白未來的職業(yè)要求他們做什么，具備哪些能力，培養(yǎng)怎樣的價(jià)值觀，應(yīng)該培養(yǎng)怎樣的職業(yè)素養(yǎng)，這就要求我們在教學(xué)中加強(qiáng)學(xué)生對職業(yè)的理解，是我們需要在實(shí)習(xí)前對學(xué)生完成的教育任務(wù)。另外，隨著時(shí)代的進(jìn)步，職業(yè)教育雖然不再沿襲“師帶徒”的教育模式，但是職業(yè)教育不應(yīng)丟掉“工匠精神”，在職業(yè)培養(yǎng)中突出職業(yè)品質(zhì)、職業(yè)追求和職業(yè)氛圍，我們應(yīng)注重技藝精湛的人才培養(yǎng)，是職業(yè)教育與普通教育的重要區(qū)別之一。

3.醫(yī)院、企業(yè)文化的灌輸和正確職業(yè)態(tài)度的培養(yǎng)

無論是實(shí)習(xí)還是工作，都是走入社會的第一步，在面對陌生環(huán)境時(shí)，表面上看起來的懶惰、聊天，玩手機(jī)、等待下班甚至有逆反情緒，都是不適應(yīng)實(shí)際工作環(huán)境的具體表現(xiàn)。衛(wèi)生職業(yè)院校培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生是與醫(yī)院直接對接的，這種醫(yī)護(hù)藥專業(yè)和醫(yī)院的天然關(guān)系，必然地將醫(yī)院文化的學(xué)習(xí)融入到校園文化中來，這樣有利于學(xué)生畢業(yè)后盡快轉(zhuǎn)換角色，迅速適應(yīng)醫(yī)院新的環(huán)境，也有利于學(xué)校培養(yǎng)出受醫(yī)院歡迎的醫(yī)務(wù)工作者。

對于醫(yī)院文化的學(xué)習(xí)灌輸，可以較好地從思想上幫助解決學(xué)生沒有目標(biāo)、沒有動力的問題。培養(yǎng)正確的職業(yè)態(tài)度有助于學(xué)生最大的發(fā)揮自己的潛力，在工作中準(zhǔn)確識別行業(yè)不正之風(fēng)，將正確的價(jià)值觀運(yùn)用到工作當(dāng)中去，為社會做出貢獻(xiàn)，這有助于他們快樂的工作，并在工作中不斷的進(jìn)取。這也符合新型人才培養(yǎng)模式中，對于文化育人理念的要求。

4.實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)模式的多樣化

以往的模式一直都是在學(xué)生畢業(yè)前的一學(xué)年安排實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)期6～12個(gè)月不等。實(shí)習(xí)過程中缺乏學(xué)校與實(shí)習(xí)單位的聯(lián)系和互動，反饋方式單一（實(shí)習(xí)鑒定和一次實(shí)習(xí)檢查）。實(shí)習(xí)地點(diǎn)固定，職業(yè)體驗(yàn)為一次性的選擇，這樣不利于學(xué)生對于本專業(yè)未來工作的多樣化了解，可以安排學(xué)生在不同階段體驗(yàn)不同的實(shí)習(xí)環(huán)境，探索個(gè)性化代教的模式，讓學(xué)生也可以參與到實(shí)習(xí)內(nèi)容的安排中來。以藥學(xué)為例，可以逐漸推廣模擬藥房的應(yīng)用，也可以安排學(xué)生在不同階段藥房、藥廠、醫(yī)院多次實(shí)習(xí)，以便學(xué)生對自己更準(zhǔn)確的定位，對未來更好的規(guī)劃，也更能激發(fā)學(xué)生思考自己的發(fā)展路線，更有針對性的在實(shí)習(xí)過程中掌握實(shí)踐技能。另外，對于實(shí)習(xí)階段的安排，一些院校安排學(xué)生在實(shí)習(xí)前一年有一周的見習(xí)活動，這是值得推廣的。我們可以加大學(xué)生見習(xí)實(shí)訓(xùn)的次數(shù)和時(shí)間，激發(fā)學(xué)生對理論知識學(xué)習(xí)的興趣和動力，幫助他們對自己進(jìn)行定位。近些年，很多學(xué)者都在探討實(shí)習(xí)模式的創(chuàng)新和改革，相對于傳統(tǒng)教學(xué)中的實(shí)習(xí)模式而言，發(fā)展出了許多有意義的實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)模式，有收獲也有教訓(xùn)，是值得我們借鑒的。

五、討論

職業(yè)院校畢業(yè)生，特別是衛(wèi)生職業(yè)院校畢業(yè)生，很多臨床專業(yè)的學(xué)生只有在獲得本科學(xué)位后，才能考取本專業(yè)入職資格證，即執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。這是職業(yè)教育資源的浪費(fèi)和流失，那么職業(yè)教育的價(jià)值在哪里呢？一方面，相對于普通教育，職業(yè)教育無論是在人們的認(rèn)識上還是國家政策上都處于弱勢地位;另一方面，從職業(yè)教育自身而言，從教材、教學(xué)方法、生源以及教師團(tuán)隊(duì)都未形成成熟的培養(yǎng)模式，職業(yè)教育仍然缺乏高層次、高技術(shù)的專業(yè)人才的培養(yǎng)，這也是我們職業(yè)教育工作者值得思考的問題。

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