黎丹東，郭廣惠

圖1 患兒影像學(xué)資料 A. 2014年10月19日外院X線片，顯示右踝關(guān)節(jié)內(nèi)踝骨折伴骨骺損傷；B. 2014年10月24日外院X線片，顯示切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，骨折對位對線好，螺釘穿過骺板，內(nèi)固定物牢固；C. 2015年7月21日外院X線片，顯示內(nèi)固定取出術(shù)后，骨折愈合，骨橋形成，右脛骨遠端內(nèi)側(cè)骨骺早閉；D. 2017年11月11日外院X線片，顯示右踝關(guān)節(jié)骨折畸形愈合，骨橋形成，右脛骨遠端內(nèi)側(cè)骨骺早閉、發(fā)育停滯，右踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形；E.我院畸形矯正術(shù)后1 d X線片，顯示右踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻糾正，外側(cè)阻滯，螺釘及克氏針內(nèi)固定良好；F.我院術(shù)后4個月X線片，顯示右踝關(guān)節(jié)骨折愈合，力線良好，踝內(nèi)、外側(cè)間隙對等，內(nèi)翻畸形已得到糾正

患兒,女,9 歲5 個月,于2017 年12月24 日入院?患兒3 年前因車禍外傷致右內(nèi)踝骨折,在外院行右內(nèi)踝骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),術(shù)后骨折愈合,但出現(xiàn)右脛骨遠端內(nèi)側(cè)骨骺早閉,導(dǎo)致內(nèi)踝發(fā)育停滯,右踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形?查體: 右踝內(nèi)側(cè)可見長約6 cm 術(shù)后切口瘢痕,內(nèi)踝較小外踝凸起明顯,右足呈內(nèi)旋內(nèi)翻位,內(nèi)翻約20°,足主動及被動背伸?外旋活動均受限,足背動脈搏動良好,足趾活動靈活,肢體遠端皮膚感覺正常?既往外院X 線檢查見圖1A ～ D?入院診斷:① 右踝骨折術(shù)后畸形愈合; ② 右脛骨遠端內(nèi)側(cè)骨骺早閉; ③ 右足內(nèi)翻畸形?考慮為醫(yī)源性骨骺損傷?完善術(shù)前檢查,排除手術(shù)及麻醉禁忌證后,于2017 年12月26 日在全身麻醉下行左髂骨取骨?右脛骨截骨植骨矯形?右脛骨遠端外側(cè)及右腓骨遠端骨骺阻滯術(shù)?術(shù)后指導(dǎo)患兒進行患肢功能鍛煉?術(shù)后1 d 及4 個月X線片見圖1E、F。囑患兒家屬定期帶其復(fù)查，必要時再次矯形糾正，以利于恢復(fù)踝關(guān)節(jié)平衡及力線，不再繼續(xù)畸形。待患兒骨折完全愈合，踝關(guān)節(jié)內(nèi)、外間隙相等，內(nèi)翻完全糾正，力線恢復(fù)正常，骨骺閉合后，可取出內(nèi)固定物。