黨元莉

【摘?要】 目的：在老年股骨溝疝手術(shù)圍手術(shù)期對患者行循證護(hù)理，探究其臨床效果。方法：從本院2018年9月至2019年9月收治的腹股溝疝老年患者中抽取60例，根據(jù)患者知情同意原則隨機(jī)分組，臨床護(hù)理工作中為對照組（30例）提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)，為觀察組（30例）提供循證護(hù)理服務(wù)，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況與患者對護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（6.7% vs 26.7%），組間差異顯著，P<0.05。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（96.7% vs 80.0%），組間差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在股骨溝疝手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)中對老年腹股溝疝患者行循證護(hù)理，可顯著降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)有利于提升其護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 老年人股骨溝疝手術(shù);圍手術(shù)期;循證護(hù)理

文章編號：WHR201910230

老年人疝氣的發(fā)生與身體機(jī)能退化、多種慢性病有關(guān)，有研究稱[1]，60歲以上老年人患疝氣的比例約為40%，其中70歲以上患者甚至高達(dá)70%，從這些數(shù)據(jù)可以看出，老年人疝氣正逐步高齡化。手術(shù)是老年疝氣的有效治療方法，為創(chuàng)傷性治療的一種，可能會(huì)引發(fā)患者生理與心理上的不適[2]。為此，本文作者選取在本院行股骨溝疝手術(shù)的老年腹股溝疝患者為研究對象，在其圍手術(shù)期實(shí)行循證護(hù)理，獲得了令人滿意的臨床效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

從本院2018年9月至2019年9月收治的腹股溝疝老年患者中抽取60例作為研究對象，根據(jù)患者知情同意原則，隨機(jī)對其進(jìn)行分組，其中對照組有26例男性，4例女性;年齡60～85歲，平均年齡為（72.25±3.56）歲;疝氣類型：22例為腹股溝斜疝，8例為腹股溝直疝。觀察組有27例男性，3例女性;年齡61～84歲，平均年齡為（72.08±3.44）歲;疝氣類型：24例為腹股溝斜疝，6例為腹股溝直疝。兩組患者術(shù)中均無大出血、臟器損傷等情況發(fā)生，在性別、年齡與疝氣類型等方面比較，組間數(shù)據(jù)差異可忽略（P>0.05）。

1.2?方法

所有患者入院后，均按照股骨溝疝手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)為其提供護(hù)理服務(wù)。觀察組則在其基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容有：1）成立循證護(hù)理組：參與人員均對循證護(hù)理相關(guān)內(nèi)容（理論知識、護(hù)理方法與步驟等）進(jìn)行學(xué)習(xí)，為患者建立健康檔案，掌握患者疾病情況、心理情況與家庭關(guān)系;2）掌握腹股溝疝的發(fā)病機(jī)制，股骨溝疝手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的有關(guān)知識與規(guī)范化護(hù)理的相關(guān)措施。通過查閱萬方數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)及維普中近5年以來的相關(guān)文獻(xiàn)，制定出有效的護(hù)理方案;3）循證應(yīng)用：術(shù)前與醫(yī)生一同為患者實(shí)施健康宣教，講解股骨溝疝手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉與手術(shù)方法、術(shù)中配合等內(nèi)容，重點(diǎn)為患者介紹疾病發(fā)生的機(jī)制、疾病的治療方法與股骨溝疝手術(shù)優(yōu)點(diǎn)等內(nèi)容。術(shù)前指導(dǎo)患者配合控制原發(fā)病，如咳嗽、便秘與排尿障礙等癥狀的治療，有合并癥的患者需加強(qiáng)飲食指導(dǎo)與用藥監(jiān)督。術(shù)中做好各種常規(guī)手術(shù)器械與物品準(zhǔn)備工作后，需注意嚴(yán)格控制氣腹壓力（12～14mmHg），如需術(shù)中分破腹膜，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生放氣，及時(shí)用碘伏（濃度為0.5%）紗布擦拭鏡頭。手術(shù)完成后，患者需吸氧6h，并監(jiān)測血氧飽和度改變情況，觀察胸腹部情況，必要時(shí)需進(jìn)行血?dú)夥治?。患者清醒后即可將尿管拔除，合并有前列腺增生者于間隙夾管術(shù)后第1d拔除尿管，引導(dǎo)患者輕壓傷口，協(xié)助患者下床小便。術(shù)后6h協(xié)助患者輸液完成后沿床邊活動(dòng)，術(shù)后第1d患者即可逐漸嘗試自理生活。術(shù)后如有明顯疼痛感，可使用消炎痛栓劑進(jìn)行止痛。

1.3?觀察指標(biāo)

比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度。采用問卷調(diào)查法評估患者對護(hù)理工作的滿意度，非常滿意分?jǐn)?shù)91～100分，滿意分?jǐn)?shù)61～90分，不滿意分?jǐn)?shù)0～60分。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）描述，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)則以率（%）描述。兩組并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度對比，均使用卡方檢驗(yàn)。最終統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果如為P<0.05，說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%（2/30），陰囊血腫1例，惡性嘔吐1例;對照組為26.7%（8/30），陰囊血腫3例，切口滲血1例，肺部感染1例，惡心嘔吐3例，觀察組明顯低于對照組，組間差異顯著（χ2=4.320，P=0.038）。觀察組護(hù)理滿意度為96.7%（29/30），對照組為80.0%（24/30），觀察組明顯高于對照組，組間差異顯著（χ2=4.043，P=0.044）。

3?討論

老年人往往合并有一些慢性病，如咳嗽、便秘、前列腺增生等，在這些慢性病影響下，其腹內(nèi)壓不斷升高，很容易引發(fā)疝氣性疾病，使得老年患者不得不面臨生活與行動(dòng)不便的問題[3]。老年人疝氣患者手術(shù)應(yīng)激性較大，加上其身體素質(zhì)影響，容易誘發(fā)生理與心理不適，所以，有必要在圍手術(shù)期間實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，確保手術(shù)順利進(jìn)行，促進(jìn)疾病快速康復(fù)[4-5]。

本次研究過程中將所選患者分為兩組，其中對照組在圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組則行循證護(hù)理。研究結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比明顯更低，同時(shí)其護(hù)理滿意度與對照組相比明顯更高，組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較均存在顯著性差異（P<0.05）。分析出現(xiàn)該研究結(jié)果的原因主要在于：1）實(shí)施循證護(hù)理期間，在護(hù)理人員的幫助下，患者多數(shù)打消了對手術(shù)操作與預(yù)后的恐懼，不良情緒明顯改善，同時(shí)也對治療與康復(fù)建立了信心，這對提升治愈率、降低并發(fā)癥意義很大;2）護(hù)理期間，護(hù)理人員隨時(shí)監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，關(guān)注并發(fā)癥發(fā)生情況，尤其是特別關(guān)注陰囊切除位置血腫、腹腔內(nèi)滲血等問題的發(fā)生情況，可有效防止高危險(xiǎn)性并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)術(shù)后還加強(qiáng)對患者的巡視，為老年患者的安全性提供了有效保障;3）循證護(hù)理實(shí)施過程中，非常注重患者的舒適度，為老年患者提供了良好的休息與活動(dòng)空間，并從飲食與運(yùn)動(dòng)、用藥等方面為其提供指導(dǎo)，這對患者早日康復(fù)非常關(guān)鍵。

綜合上述內(nèi)容可以看出，在老年人股骨溝疝手術(shù)圍手術(shù)期行循證護(hù)理，可有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)有利于改善護(hù)患關(guān)系，提升患者對護(hù)理工作的滿意度，可在臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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