郎晉級(jí) 陳霞

【摘?要】 目的：探討針灸配合關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物對(duì)肩周炎的療效。方法：選擇本院2016年1月至2019年12月收治的40例肩周炎患者，隨機(jī)將40例患者分為觀察組、對(duì)照組各20例，對(duì)照組給予關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予針灸治療，對(duì)比兩組患者治療后的肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分，對(duì)比兩組患者的治療效果及治療前后的TNF-α及AP-1水平。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者的疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、日?；顒?dòng)度評(píng)分明顯較低，P<0.05，兩組的三角肌肌力對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組的治療有效率為95.00%，對(duì)照組為75.00%，觀察組的治療有效率明顯較對(duì)照組高，P<0.05。治療前，兩組患者的TNF-α及AP-1水平對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的TNF-α及AP-1水平均明顯降低，且觀察組明顯較對(duì)照組低，P<0.05。結(jié)論：針灸配合關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物可提高肩周炎患者的治療效果，可能與其可降低患者的炎癥因子有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】 針灸;關(guān)節(jié)腔;注射藥物;肩周炎;炎癥因子

文章編號(hào)：WHR2020044071

肩周炎是一種常見的慢性無菌炎癥，也稱為肩周圍關(guān)節(jié)炎，其臨床癥狀為肩部腫脹、疼痛、肩部功能障礙、肌肉痙攣或萎縮等，多發(fā)生于中老年人群中[1]。以往多采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉，其具有消炎止痛、潤(rùn)滑關(guān)節(jié)的作用，而其療效不佳[2]。隨著我國(guó)中醫(yī)藥治療的發(fā)展，本院將針灸用于肩周炎治療中，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院2016年1月至2019年12月收治的40例肩周炎患者，所有患者均符合經(jīng)體格檢查及X線片檢查確診為肩周炎，所有患者均有不同程度的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度障礙、肩部酸痛感及肌肉萎縮等[3]，排除腫瘤疾病導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)功能障礙者、神經(jīng)性疾病引起的肩關(guān)節(jié)功能障礙者、認(rèn)知功能障礙者、肩部有其他疾病者等。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將40例患者分為觀察組及對(duì)照組各20例，觀察組患者中男8例，女12例，年齡為47～79歲，平均年齡為（62.01±3.02）歲，左側(cè)肩周炎者7例，右側(cè)肩周炎者13例;對(duì)照組患者中男10例，女10例，年齡為46～78歲，平均年齡為（62.45±3.31）歲，左側(cè)肩周炎者9例，右側(cè)肩周炎者11例。兩組患者的性別、年齡、疾病部位等資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可比較。

1.2?方法

對(duì)照組患者給予關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物治療，患者取端坐位，要求患者的肩關(guān)節(jié)自然下垂，在患者的肱骨頭與肩峰后下緣外側(cè)進(jìn)行標(biāo)記，做出穿刺點(diǎn)，之后在無菌環(huán)境下進(jìn)行消毒，醫(yī)師持注射器，從患者的肩關(guān)節(jié)中下方穿刺至關(guān)節(jié)腔中，待穿刺成功后，給患者輸入2.5mL玻璃酸鈉注射液，注射完畢后，在針眼處貼創(chuàng)可貼，1次/周，共治療5次。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予針灸治療，患者取自然坐位，取患者的患側(cè)肩貞、足三里、阿是穴、太沖穴、陽陵泉、肩髃穴位，待常規(guī)消毒后，用0.25mm的無菌針灸針，采用捻轉(zhuǎn)的方式進(jìn)行進(jìn)針，待得氣后進(jìn)行留針，時(shí)間為0.5h，每天1次，共治療5周。

1.3?觀察指標(biāo)

1）采用Constant-Murley肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分法評(píng)定兩組患者治療后的肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分，包括疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、日常生活活動(dòng)、三角肌肌力及總分，分值越高，患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能越差;2）對(duì)比兩組患者的治療效果，治療后患者的肩關(guān)節(jié)疼痛消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常，肩關(guān)節(jié)前屈超過150°，外展超過90°，提重物自如為治愈，治療后患者劇烈活動(dòng)時(shí)會(huì)有輕微疼痛，靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)無疼痛，上肢前屈90°～150°，外展75°～90°為顯效;治療后患者的臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)，而重壓不耐受，靜止時(shí)有輕微疼痛，可勉強(qiáng)穿衣為好轉(zhuǎn);治療后無任何改善為無效[4];3）采用ELISA法對(duì)比兩組患者治療前后的腫瘤壞死因子-α（TNF-α）及激活蛋白1（AP-1）水平。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?對(duì)比兩組患者治療后的肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分

與對(duì)照組相比，觀察組患者的疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、日?；顒?dòng)度評(píng)分明顯較低，P<0.05，兩組的三角肌肌力對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。見表1。

2.2?對(duì)比兩組患者的治療效果

觀察組的治療有效率為95.00%，對(duì)照組為75.00%，觀察組的治療有效率明顯較對(duì)照組高，P<0.05。見表2。

2.3?對(duì)比兩組患者治療前后的TNF-α及AP-1水平

治療前，兩組患者的TNF-α及AP-1水平對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;治療后，兩組患者的TNF-α及AP-1水平均明顯降低，且觀察組明顯較對(duì)照組低，P<0.05。見表3。

3?討論

肩周炎具有病情頑固、病程時(shí)間長(zhǎng)、完全治愈困難等特點(diǎn)，其發(fā)病時(shí)間多為夜間，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，以往多采用理療、功能訓(xùn)練、封閉治療等[5]，其治療目標(biāo)是緩解患者疼痛，增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，本文結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，觀察組患者的疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、日?；顒?dòng)度評(píng)分明顯較低，治療后，兩組患者的TNF-α及AP-1水平均明顯降低，且觀察組明顯較對(duì)照組低，主要是由于針灸配合關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物時(shí)，以肩關(guān)節(jié)局部穴位為主，輔以陽陵泉、足三里、太沖等穴位，得到扶正以驅(qū)邪的目的，起到化淤止痛、通利關(guān)節(jié)、疏散經(jīng)絡(luò)風(fēng)濕、調(diào)節(jié)氣血的功效，從而提高了治療效果。

綜上所述，針灸配合關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物可提高肩周炎患者的治療效果，可能與其可降低患者的炎癥因子有關(guān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王梅英，宋磊，欒英輝.針灸推拿配合痛點(diǎn)注射治療肩周炎的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（17）：130-131.

[2] 龔秀英.溫針灸配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療寒濕痹阻型肩周炎臨床療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（04）：29-31.

[3] 孫飛.肩三針溫針灸治療肩周炎療效及對(duì)患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的影響[J].陜西中醫(yī)，2019，40（09）：1294-1296.

[4] 朱衛(wèi)東，于世超，崔學(xué)超，等.針灸肩痛穴配合中藥治療肩關(guān)節(jié)周圍炎86例療效觀察[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2019，40（02）：121-123.

[5] 孫飛.肩三針溫針灸治療肩周炎療效及對(duì)患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的影響[J].陜西中醫(yī)，2019，40（09）：1294-1296.