張宏艷

【摘?要】 目的：探究頭孢曲松鈉與痰熱清注射液聯(lián)合用藥方案治療小兒支氣管肺炎的臨床療效、安全性，為臨床醫(yī)師選擇合理用藥方案提供參考。方法：以2018年7月至2019年6月為研究時段，選擇此期間鐵嶺市西豐縣婦幼保健院診治的小兒支氣管肺炎患兒，共82例，按照入院先后順序編號，隨機分對照組和研究組，各41例，對照組給予頭孢曲松鈉治療，研究組采用頭孢曲松鈉與痰熱清注射液聯(lián)合用藥方案治療，比較兩組患兒的臨床治療效果和安全性。結(jié)果：研究組治療總有效率為95.12%，高于對照組的78.05%，P<0.05;研究組不良反應(yīng)率為7.32%，與對照組的4.88%相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在小兒支氣管肺炎患兒治療中，頭孢曲松鈉聯(lián)合痰熱清注射液治療能夠促進疾病恢復(fù)，改善患兒病情，且安全性理想，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】 小兒支氣管肺炎;頭孢曲松鈉;痰熱清注射液;臨床療效;安全性

文章編號：WHR201910260

小兒支氣管肺炎臨床較為常見，目前我國發(fā)病率呈上升趨勢，具體發(fā)病與病毒、病菌等微生物感染有關(guān)，具有起病急、病情進展快等特點，若治療不及時會反復(fù)發(fā)作，且伴有嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患兒生長發(fā)育[1]。目前臨床治療以對癥處理和抗菌治療為主，但存在抗菌藥物不合理使用情況，治療效果欠佳。近年來臨床重視中成藥治療探究，其中痰熱清注射液應(yīng)用較為廣泛，與抗菌藥物聯(lián)合使用效果更佳，但具體治療方案及作用機制尚未完全確定，值得進一步探究。本文作者探究了頭孢曲松鈉+痰熱清注射液治療小兒支氣管肺炎的臨床療效、安全性，做出如下報道。

1?資料與方法

1.1?一般資料

以2018年7月至2019年6月為研究時段，選擇此期間本院收治的小兒支氣管肺炎患兒，共82例，按照入院先后順序編號，隨機分對照組和研究組，各41例。對照組男23例，女18例，年齡1～6歲，平均（3.63±1.92）歲，病程2～8d，平均（5.13±1.82）d;研究組男22例，女19例，年齡1～7歲，平均（3.98±1.55）歲，病程2～7d，平均（5.02±1.33）d。上述資料組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合兒童支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)患兒;2）治療前未接受過糖皮質(zhì)激素、抗病毒藥物等治療患兒;3）家屬對研究知情且同意參與患兒。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并其他原因?qū)е碌姆尾扛腥净純?2）合并先天性臟器功能不全患兒;3）依從性較差、中斷治療患兒。

1.2?治療方法

全部患兒入院后均給予常規(guī)治療，采取祛痰、霧化吸入、能量支持、退燒處理，對照組在上述基礎(chǔ)上給予患兒頭孢曲松鈉治療，用量20～80mg/kg·d-1，藥物溶入100mL葡萄糖溶液（5%）中，靜脈滴注，1次/d;研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合痰熱清注射液治療，用量0.3～0.5ml/kg·d-1，溶入100mL葡萄糖溶液（5%）中，靜脈滴注，1次/d。兩組均持續(xù)給藥7d，密切監(jiān)測患兒病情變化情況。

1.3?觀察指標(biāo)

1）臨床療效比較，評估標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后3d內(nèi)患兒體溫恢復(fù)正常，咳嗽、氣促、肺啰音消失，胸片檢查及血常規(guī)檢查顯示正常;有效：治療后7d內(nèi)患者體溫恢復(fù)正常，上述癥狀減輕，胸片、血常規(guī)檢查指標(biāo)改善;無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)甚至加重;總有效率=顯效率+有效率[2];2）不良反應(yīng)率統(tǒng)計比較，包括：皮疹、腹瀉、惡心嘔吐。

1.4?統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 24.0軟件，計數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2進行檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2?結(jié)果

2.1?兩組患兒臨床療效對比

研究組治療總有效率高于對照組，P<0.05。詳見表1。

2.2?兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對比

研究組不良反應(yīng)率與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。詳見表2。

3?討論

目前臨床上小兒支氣管肺炎發(fā)病率較高，絕大部分與細(xì)菌急性感染有關(guān)，臨床常規(guī)治療以抗生素抗感染處理為主，配合祛痰等對癥治療，以緩解患兒病癥，抑制炎癥發(fā)展，促進病情恢復(fù)，但目前抗生素耐藥性問題日益嚴(yán)峻，藥物治療效果欠佳，療程延長，且容易反復(fù)發(fā)作，因此臨床重視探究藥物聯(lián)合治療方案，其中痰熱清注射液是一種中成藥，可彌補西藥治療不足，應(yīng)用情況值得深入探究[3]。

本次研究結(jié)果顯示：研究組治療效果優(yōu)于對照組，且未加重不良反應(yīng)情況。原因分析如下：頭孢曲松鈉是第三代頭孢菌素，具有抗菌譜廣的優(yōu)勢，臨床證實其引發(fā)的不良反應(yīng)較少，是小兒支氣管肺炎治療一線藥物。痰熱清注射液主要成分包括山羊角、熊膽粉、黃岑、金銀花、連翹等，其中山羊角具有解毒功效，且現(xiàn)代藥理研究顯示其能夠抗炎抑菌，熊膽粉能夠鎮(zhèn)咳平喘，黃岑具有瀉火解毒、清熱燥濕功效，金銀花能夠宣肺化痰，連翹則可清熱解毒、平息肝火，諸藥配伍共奏化痰平喘和清熱解毒功效[4]。同時現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出[5-6]，痰熱清對于肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌等具有抑制作用，而上述菌屬在小兒支氣管肺炎發(fā)病過程中發(fā)揮著重要作用。因此頭孢曲松鈉與痰熱清注射液聯(lián)合應(yīng)用能夠發(fā)揮協(xié)同作用，強化抑菌效果，同時痰熱清注射液能夠祛痰、鎮(zhèn)咳、宣肺，促進患兒肺功能改善，進而更利于病情恢復(fù)，且聯(lián)合用藥未增加不良反應(yīng)，安全性理想。

綜上所述，在小兒支氣管肺炎患兒治療中，采用頭孢曲松鈉與痰熱清注射液聯(lián)合用藥方案能夠促進疾病恢復(fù)，改善患兒病情，且安全性理想，值得推薦。

參考文獻

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[2] 鄧昕，宋香清.頭孢曲松鈉聯(lián)合不同濃度痰熱清注射液治療小兒支氣管肺炎的療效及安全性[J].兒科藥學(xué)雜志，2019，25（04）：24-27.

[3] 張致家.頭孢曲松鈉與痰熱清注射液聯(lián)合治療支氣管肺炎患兒的療效及安全性分析[J].中國處方藥，2018，16（11）：56-57.

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[6] 顏世軍，潘秋莎，周炳文，等.頭孢曲松鈉聯(lián)合痰熱清注射液治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2012，18（01）：21-23.