黃兆濤

【摘?要】 目的：分析對(duì)冠心病合并心律失常患者行以酒石酸美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療的臨床效果。方法：從2018年1月至2019年1月?lián)袢?00例冠心病合并心律失?；颊?，并隨機(jī)予以分組研究，對(duì)照組50例患者行以胺碘酮治療，研究組50例患者行以酒石酸美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療，對(duì)照分析兩組臨床效果。結(jié)果：從臨床療效來(lái)看，研究組總有效率明顯比對(duì)照組高，P<0.05;從早搏情況來(lái)看，治療前組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;治療后研究組室性早搏數(shù)、房性早搏數(shù)、交界性早搏數(shù)均低于對(duì)照組，P<0.05;從不良反應(yīng)發(fā)生率來(lái)看，組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)冠心病合并心律失常患者行以酒石酸美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療的臨床效果確切，可以改善早搏情況，安全性良好，具有顯著臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 酒石酸美托洛爾;胺碘酮;冠心病;心律失常;臨床效果

文章編號(hào)：WHR201910229

冠心病屬于心血管疾病之一，這一疾病不僅發(fā)病率高，而且殘疾率也比較高[1]。在心肌缺血影響下，冠心病患者通常會(huì)合并心律失常癥狀，將會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、心悸等癥狀，這會(huì)使患者血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，危及患者生命安全[2]。針對(duì)冠心病合并心律失?；颊撸R床治療以藥物為主，胺碘酮作為抗心律失常藥物，在冠心病合并心律失常治療中廣泛應(yīng)用，但單獨(dú)用藥效果一般，因此需要對(duì)臨床治療進(jìn)行深入研究[3]。筆者分析對(duì)冠心病合并心律失?；颊咝幸跃剖崦劳新鍫柭?lián)合胺碘酮治療的臨床效果，報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

從2018年1月至2019年1月?lián)袢?00例冠心病合并心律失?；颊?，所選患者均知曉并自愿參與本次研究，排除病態(tài)竇房結(jié)綜合征、電解質(zhì)紊亂、合并高血壓、合并糖尿病、合并其他器質(zhì)性心臟病、對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏等患者。隨機(jī)予以分組研究，對(duì)照組50例患者中，男28例，女22例，病例擇取年齡為52～82歲，平均年齡（66.13±11.43）歲，病例擇取病程范圍為3～14年，平均病程（8.89±1.12）年;研究組50例患者中，男29例，女21例，病例擇取年齡為53～80歲，平均年齡（66.22±11.52）歲，病例擇取病程為3.5～14年，平均病程（8.92±1.19）年;一般資料統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間無(wú)顯著差異，可對(duì)比。

1.2?方法

對(duì)照組50例患者行以胺碘酮治療，選用賽諾菲（杭州）制藥有限公司生產(chǎn)的胺碘酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254）治療，通過(guò)口服的方式給藥，每次給藥劑量控制在200mg，每天給藥次數(shù)為3次，持續(xù)用藥1～2周之后，以患者實(shí)際情況為準(zhǔn)更改用藥劑量，維持在每天200～400mg，部分癥狀較輕患者可以將每日用藥劑量減少至200mg，每周用藥5次，或維持在更小劑量。研究組50例患者行以酒石酸美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療，胺碘酮治療與對(duì)照組相同，選用四川省瑞康制藥有限公司生產(chǎn)的酒石酸美托洛爾（國(guó)藥準(zhǔn)字H20084505）治療，通過(guò)口服的方式給藥，每次給藥劑量控制在12.5mg，每天給藥次數(shù)為2次，持續(xù)用藥4周。

1.3?臨床觀察指標(biāo)

1）臨床療效：心律失常癥狀消失，過(guò)早搏動(dòng)消失或減少超過(guò)90%，24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果改善為顯效;心律失常癥狀好轉(zhuǎn)，過(guò)早搏動(dòng)減少超過(guò)50%，24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果好轉(zhuǎn)為有效;不符合上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效，顯效和有效之和為總有效。2）早搏情況：包括室性早搏數(shù)、房性早搏數(shù)、交界性早搏數(shù)3個(gè)指標(biāo)，分別在治療前后進(jìn)行測(cè)定。3）不良反應(yīng)。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0分析，涉及到計(jì)量、計(jì)數(shù)兩種資料，分別以（±s）、%兩種不同方式予以表示，另外分別行t、χ2檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)所得結(jié)果為P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組臨床療效對(duì)比

從臨床療效來(lái)看，研究組治療顯效、有效、無(wú)效患者分別為27例、20例、3例，總有效率為94.0%，對(duì)照組治療顯效、有效、無(wú)效患者分別為20例、12例、18例，總有效率為64.0%，研究組總有效率明顯比對(duì)照組高，P<0.05。

2.2?兩組早搏情況對(duì)比

從早搏情況來(lái)看，治療前研究組室性早搏數(shù)為（3158.9±265.4）次、房性早搏數(shù)為（2956.3±315.4）次、交界性早搏數(shù)為（536.9±65.3）次，對(duì)照組分別為（3159.1±259.3）次、（2962.3±316.1）次、（540.0±61.2）次，治療前兩組室性早搏數(shù)、房性早搏數(shù)、交界性早搏數(shù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;治療后研究組室性早搏數(shù)為（500.0±200.1）次、房性早搏數(shù)為（200.0±10.3）次、交界性早搏數(shù)為（110.0±31.3）次，對(duì)照組分別為（689.9±315.6）次、（356.3±12.9）次、（157.9±32.6）次，治療后研究組室性早搏數(shù)、房性早搏數(shù)、交界性早搏數(shù)均低于對(duì)照組，P<0.05。

2.3?兩組不良反應(yīng)對(duì)比

從不良反應(yīng)發(fā)生率來(lái)看，研究組2例胃腸道不適、1例心動(dòng)過(guò)緩，對(duì)照組1例胃腸道不適、1例心動(dòng)過(guò)緩，組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3?討論

在冠心病合并心律失?；颊咧委熤校返馔獙儆诔Ｓ盟幬?，通常也是多通道阻斷抗心律失常藥物之一，不僅可以抑制鉀通道，還可以抑制鈣通道，延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間，延緩房室傳導(dǎo)，減慢心律，但這一藥物的應(yīng)用對(duì)自主神經(jīng)的作用相對(duì)較小[4]。與之相比，酒石酸美托洛爾作為β受體阻滯劑之一，不僅可以對(duì)心臟產(chǎn)生作用，還可以對(duì)心房肌產(chǎn)生作用，另外也可以作用于心室肌，增加迷走神經(jīng)張力，避免交感神經(jīng)過(guò)度激活，防止鈉離子內(nèi)流以及鉀離子外流，促使自主神經(jīng)功能恢復(fù)[5]。因此胺碘酮與酒石酸美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用效果更佳，一方面可以使治療效果得到提升，另一方面可以減輕早搏，具有良好的安全性。

對(duì)冠心病合并心律失?；颊咝幸跃剖崦劳新鍫柭?lián)合胺碘酮治療的臨床效果確切，可以改善早搏情況，安全性良好，具有顯著的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王冠男，李勇，張健，等.美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療冠心病合并心律失常的臨床療效觀察[J].中華老年心腦血管病雜志，2018，01（09）：932-935.

[2] 范麗勇，楊潔，呂樹(shù)志.酒石酸美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療冠心痛合并心律失常的效果觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（01）：194-195.

[3] 張嬌，許鵬，張清濤，等.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常臨床效果觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2018，30（10）：76-78.

[4] 李學(xué)詩(shī).胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療室性心律失常的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（04）：119-121.

[5] 黃海燕.美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療冠心病室性心律失常的臨床效果分析[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2019，02（04）：43-45.