張建棟

【關(guān)鍵詞】? 祛毒生肌湯;肛周膿腫;作用

肛周膿腫發(fā)病急驟，疾病發(fā)生后癥狀主要為肛周紅腫、疼痛明顯，治療不恰當(dāng)、不及時(shí)會(huì)加劇病情，發(fā)展成肛瘺，增加機(jī)體的痛楚[1]。中醫(yī)在治療此疾病方面經(jīng)驗(yàn)尤為豐富，堅(jiān)持辨證治療，往往可收獲確切效果。本研究使用祛毒生肌湯，可發(fā)揮解毒清熱、祛腐生肌、活血散瘀之功效?；诖耍狙芯繉㈧疃旧糜诟刂苣撃[治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合肛周膿腫診斷標(biāo)準(zhǔn);

②非過(guò)敏體質(zhì);

③并未出現(xiàn)直腸惡性腫瘤，未合并直腸息肉;

④未發(fā)生腸道感染性疾病;

⑤患者及家屬知情同意。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)本研究涉及藥物出現(xiàn)過(guò)敏情況;

②納入本研究前已開展創(chuàng)面愈合相關(guān)治療;

③糖尿病以及其他代謝系統(tǒng)疾病;

④合并肛瘺等其他肛門疾病;

⑤合并原發(fā)性疾病或者為特異性肛周膿腫者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)《肛周膿腫臨床診治中國(guó)專家共識(shí)》相關(guān)內(nèi)容。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“肛癰”相關(guān)內(nèi)容，癥候分類為“熱毒熾盛”，主癥：肛周紅腫、疼痛明顯，持續(xù)時(shí)間久，疼痛呈現(xiàn)為雞啄狀，夜寐不安，發(fā)熱怕冷，且常伴有口干癥狀、便秘情況，存在小便困難;次癥：按壓肛周，出現(xiàn)波動(dòng)感或行局部穿刺，可見膿液，舌質(zhì)呈紅色，苔黃，脈弦滑。

1.3 研究對(duì)象

研究對(duì)象為2018年7月～2019年7月期間本院接收的82例肛周膿腫患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組41例，男28例，13例，年齡25～68歲，病程3～9d;研究組41例，男29例，12例，年齡26～70歲，病程3～10d。

1.4 方法

1.4.1 對(duì)照組? 行常規(guī)抗感染+水凝膠敷貼處理，包括：

①服用頭孢地尼膠囊，用法用量：0.1g/次，3次/d，共5d;

②使用水凝膠敷料，依據(jù)病灶大小進(jìn)行合理剪裁，剪裁后將其浸潤(rùn)于氯化鈉溶液（濃度：0.9%），而后將敷料取出敷于病灶處，外層再使用泡沫敷料加以覆蓋，1次/d，共10d。

1.4.2 研究組? 在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加服用祛毒生肌湯，組方搭配：30g生大黃，20g黃芪，30g透骨草，30g敗醬草，20g白芷，20g苦參，20g金銀花，15g黃柏，10g沒(méi)藥，15g皂角刺，6g甘草。水煎，去渣滓，1劑/d，分2次服用，早、晚各1次，10d。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，組間比較用t檢驗(yàn);行卡方驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比

研究組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 血清C反應(yīng)蛋白與激活素A水平比較

治療后2組血清C反應(yīng)蛋白與激活素A水平均明顯低于治療前（P<0.05），且治療后研究組血清C反應(yīng)蛋白與激活素A水平下降程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

注：與同組治療前比較△P<0.05。

3 討論

臨床治療建議施以解毒清熱、祛腐生肌、活血散瘀之治則，使機(jī)體抗病能力大幅提高。本研究使用祛毒生肌湯，方中生大黃可逐瘀攻積、清熱瀉火，還可解毒;黃芪則可補(bǔ)氣生肌，兼具托毒排膿之功效;透骨草最善活血逐瘀，還可起到消腫、解毒、鎮(zhèn)痛等多重功效;敗醬草與金銀花聯(lián)合使用，可增強(qiáng)清熱解毒之功，還有利消炎退、消腫;白芷可止痛退腫、鎮(zhèn)痛生肌;苦參、黃柏搭配使用，則可清熱瀉火，還可解毒、燥濕等;沒(méi)藥可逐瘀、止痛、退腫、斂瘡生肌;皂角刺則可起到消腫、排毒之功效;甘草具有和中益氣之功效，此外還可發(fā)揮清熱解毒之功效，起到緩急止痛之作用，將其用于祛毒生肌湯，還能調(diào)和諸藥?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，黃芪所含有效成分可直接影響缺血組織超氧化物歧化酶，使之活性大幅提升，還可提升機(jī)體免疫、發(fā)揮抗炎作用;金銀花所含有效成分能夠影響腎上腺皮質(zhì)激素，使之釋放進(jìn)程在一定程度上受到促進(jìn)作用，還可對(duì)抗病原微生物;敗醬草能夠?qū)Χ喾N細(xì)菌產(chǎn)生確切抑制作用，還可發(fā)揮確切的抗病毒、止痛等作用;苦參成分多樣，既可消炎、止痛，還可對(duì)抗病原微生物，影響毛細(xì)血管，使之通透性發(fā)生改變，明顯下降。

【參考文獻(xiàn)】

[1]方征宇， 潘志蕓， 李乾元，等. 清熱活血法對(duì)肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合的影響[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2017， 15（6）.