祝愛敏　祝愛芳

【關(guān)鍵詞】靜脈輸液;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;靜脈輸液不良事件

靜脈輸液為我國臨床治療疾病開展應(yīng)用十分廣泛的一種給藥方式[1]。雖然目前靜脈輸液的應(yīng)用已經(jīng)趨于成熟，但受護(hù)理人員穿刺技術(shù)、靜脈條件等多種因素的影響，患者在靜脈輸液期間仍可發(fā)生多種不良事件，輕則增加機(jī)體痛苦，重則可誘發(fā)靜脈炎等并發(fā)癥，甚至可能引發(fā)醫(yī)療糾紛[2]。因此，加強(qiáng)靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具有必要性。

1資料與方法

1.1基線資料

研究對(duì)象為2018年10月至2019年10月在我院接受靜脈輸液治療的120例患者。應(yīng)用抽簽法分別為對(duì)照組和試驗(yàn)組，兩組例數(shù)相同。對(duì)照組的男、女比例為29：31，其中小兒患者25例，成年患者35例，年齡最小者6個(gè)月，年齡最大者79歲，平均年齡（43.32±4.15）歲。試驗(yàn)組中男性患者32例，女性患者28例，小兒患者26例，成年患者34例，年齡范圍8個(gè)月～77歲，平均（43.28±4.09）歲。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析兩組患者各項(xiàng)基線資料的均衡性，結(jié)果顯示差異均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究對(duì)象本人或其家屬知曉研究目的后均志愿參與。

1.2方法

對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)靜脈輸液護(hù)理。

試驗(yàn)組：在本組患者的靜脈輸液護(hù)理中應(yīng)用靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體管理方法為查閱資料，結(jié)合早期積累的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)制定，具體內(nèi)容為：

（1）培養(yǎng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：科室內(nèi)定期開展靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，要求護(hù)理人員明確靜脈輸液的常見不良事件、可能引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)事件及預(yù)防方法，使護(hù)理人員具有靜脈輸液管理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在護(hù)理工作中能夠積極采取預(yù)防對(duì)策。另外，加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心，使護(hù)理人員能夠及時(shí)、高質(zhì)量的完成靜脈輸液護(hù)理措施。

（2）患者及其家屬的健康宣教：在靜脈輸液治療開始前對(duì)患者或其家屬實(shí)施輸液健康宣教，向患者或其家屬講解如何進(jìn)行輸液前準(zhǔn)備、輸液治療期間和輸液治療結(jié)束后需要注意的一些具體事項(xiàng)以及輸液治療期間可能發(fā)生的不良事件等，提高患者的自護(hù)能力及其家屬的風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別能力，促使患者更好地配合輸液治療。

（3）完善靜脈輸液管理流程：靜脈輸液治療需嚴(yán)格遵循“三查八對(duì)”原則。靜脈穿刺前與患者及其家屬溝通，尤其是小兒患者，與其家屬配合，做好小兒患者的情緒安撫。穿刺結(jié)束后，妥善固定輸液導(dǎo)管，并指導(dǎo)患者正確擺放肢體，盡量避免大幅度肢體動(dòng)作，若輸液期間有如廁需求，囑咐患者及時(shí)按鈴尋求幫助。

（4）加強(qiáng)輸液查對(duì)和巡視：按嚴(yán)格遵循“三查八對(duì)”原則完成靜脈穿刺給藥后，護(hù)理人員增加輸液治療期間的巡視次數(shù)，了解患者輸液進(jìn)程，詢問患者主觀感受，對(duì)患者實(shí)施靜脈輸液不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)患者的輸液監(jiān)測。

1.3評(píng)估指標(biāo)

靜脈輸液不良事件：包括液體外滲、針頭脫落等。

1.4數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析

軟件：SPSS 21.0，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料差異，t檢驗(yàn)計(jì)量資料差異，P<0.05時(shí)判定兩資料的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

見表1，試驗(yàn)組患者的靜脈輸液不良事件發(fā)生率較對(duì)照組低（P<0.05）。

3討論

本研究主要評(píng)價(jià)我院制定的靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示試驗(yàn)組的靜脈輸液不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。靜脈輸液最常見的護(hù)理問題就是各種靜脈輸液不良事件的發(fā)生。長期觀察發(fā)現(xiàn)，該類事件的發(fā)生主要與患者自身狀態(tài)和護(hù)理人員的相關(guān)操作有關(guān)[3]。我院制定的靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)針對(duì)靜脈輸液不良事件的發(fā)生特點(diǎn)和發(fā)生原因采取干預(yù)措施，患者方面主要為加強(qiáng)患者的健康宣教，提高患者的自我護(hù)理能力，護(hù)理人員方面，主要為規(guī)范護(hù)理人員的工作行為和加強(qiáng)護(hù)理人員的技能培訓(xùn)。以上述兩個(gè)角度為切入點(diǎn)采取多種管理措施，可基本抑制根源性風(fēng)險(xiǎn)因素的出現(xiàn)。因此，能夠獲得較理想的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果。

綜上所述，我院制定的靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策在患者靜脈輸液護(hù)理中的應(yīng)用，對(duì)多種靜脈輸液不良事件均具有預(yù)防作用，可使患者的靜脈輸液安全性得到明顯提升，值得其他醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行參考、借鑒。

【參考文獻(xiàn)】

[1]熊英，王儒芬，楊娜.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的臨床應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2017（03）：109-110.

[2]潘巧紅，盧雪萍，馮常強(qiáng)，等.加強(qiáng)護(hù)理安全管理對(duì)降低靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)的效果分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（01）：97-99.

[3]陳灶鳳.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的臨床應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（08）：1374-1375.