姚清麗　徐筱華

【關(guān)鍵詞】骨腫瘤患者;行為轉(zhuǎn)變理論護理;應(yīng)對方式;生活質(zhì)量

骨腫瘤的發(fā)生可能與患者機體分泌紊亂以及病毒感染存在一定關(guān)聯(lián)，一旦發(fā)病具有致畸率高的特點?；谛袨檗D(zhuǎn)變理論的護理模式，主要是將社會心理學(xué)作為基礎(chǔ)，加強對于患者本身的心理狀態(tài)以及轉(zhuǎn)變過程的關(guān)注，并且通過多個方面的指導(dǎo)和干預(yù)，改變患者的不良行為和應(yīng)對方式，進而提高患者的生活質(zhì)量[1-2]。研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取我院骨腫瘤患者，共66例，將所有患者按照抽簽法分為兩組，分別是對照組和實驗組，各組33例。研究時間在2016年9月到2019年11月。其中，對照組男性17例，女性16例，年齡為34到70歲，平均年齡（53.62±11.75）歲;實驗組男性18例，女性15例，年齡為34到72歲，平均年齡（53.92±11.83）歲。納入標準;

①經(jīng)過MRI、CT以及病理學(xué)檢查，確診骨腫瘤;

②精神狀態(tài)良好;

③能夠積極配合治療和護理;

④患者均同意參與本次研究。排除標準;

①疾病周期〈6個月;

②精神異常;

③合并其他重要器官疾病;

④配合度差。兩組可比（P〉0.05）。

1.2護理方法

對照組行常規(guī)護理。給予常規(guī)的飲食和康復(fù)護理，告知放化療后可能發(fā)生的不良反應(yīng)以及相應(yīng)的解決對策。

實驗組行基于行為轉(zhuǎn)變理論護理。

①建立護理小組?；谛袨檗D(zhuǎn)變理論，分析患者病情發(fā)展、健康狀況以及行為能力，根據(jù)評估結(jié)果制定護理方案，加強護理小組成員的業(yè)務(wù)培訓(xùn);

②利用行為轉(zhuǎn)變理論中的認知轉(zhuǎn)變，評估患者的患病程度以及所處環(huán)境，進而判斷患者在自身行為轉(zhuǎn)變過程中可能存在的知覺障礙，并且根據(jù)評估結(jié)果及時消除患者的不良反應(yīng)。對于大部分患者來說，在患病期間由于受到疾病本身的影響，容易出現(xiàn)不同程度的身心變化，特別是對于肢體殘缺、畸形的患者來說，由于日常生活和部分功能受到限制，加之疼痛反應(yīng)的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒的幾率相對較大，一旦出現(xiàn)將會嚴重影響患者的身心健康，并不利于治療和護理工作的展開。此時，護理人員需要加強與患者的交流，及時給予患者心理疏導(dǎo)，幫助患者擺出適當?shù)捏w位，使其患肢處于功能位，避免局部受壓，必要時根據(jù)醫(yī)囑給予止痛劑，使得患者保持良好的心理狀態(tài)，積極配合臨床治療和護理;

③利用自我效能和行為理論，評估患者的自我承受能力和行為活動能力，并且根據(jù)評估結(jié)果制定行為轉(zhuǎn)變的計劃和方案。對于肢體缺失的患者來說，告知患者可以通過安裝義肢的方式解決這一問題，進而使其恢復(fù)正常的外觀和日常的生活，減輕患者的心理壓力和負擔(dān)，積極鼓勵患者接受現(xiàn)實，以一個良好的心態(tài)面對未來;

④每月定期隨訪、觀察，對于隨訪期間出現(xiàn)的問題進行及時的反饋和處理，并且提高患者的自我管理能力，加強對于患者心理方面的護理和支持和安慰，并且鼓勵患者參與到康復(fù)活動當中，促進患者之間的經(jīng)驗交流。

1.3臨床觀察指標

對比兩組干預(yù)前后應(yīng)對方式問卷（MCMQ）評分以及生活質(zhì)量測定簡表（WHOQOL-BREF）評分。應(yīng)對方式問卷包括面對、屈服以及回避三項內(nèi)容，共20個條目，每項按0到4級進行評分。生活質(zhì)量包括心理、生理、環(huán)境以及社會關(guān)系4個維度，每個維度100分，分數(shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，表達成（x±s）形式的兩組計量資料，則通過t對組間比較結(jié)局進行檢驗，檢驗水準為P<0.05，即差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組護理前后患者的應(yīng)對方式

護理前兩組回避、面對以及屈服等評分基本相同，P>0.05，護理后實驗組回避、面對以及屈服等評分均優(yōu)于對照組，P<0.05。見表1。

2.2比較兩組患者的生活質(zhì)量

實驗組生理、心理以及環(huán)境等生活質(zhì)量評分均高于對照組，P<0.05。見表2。

3討論

目前，臨床上對于骨腫瘤患者來說，通常采取手術(shù)切除、放療及化療等方法進行治療，但是治療后患者更加容易反復(fù)發(fā)作，尤其是惡性骨腫瘤患者加之長期的放療和化療，將會增加患者的身心負擔(dān)，嚴重影響了患者的心理情緒，導(dǎo)致治療依從性較差，嚴重影響了患者的預(yù)后恢復(fù)。行為轉(zhuǎn)變理論護理模式的應(yīng)用，通過多階段的護理指導(dǎo)，能夠有效改善患者的不良行為和負面情緒，逐漸由心理轉(zhuǎn)變?yōu)閷嶋H行為的護理，利于提高患者的自我護理和管理能力[3-4]。經(jīng)過研究，得出結(jié)果：護理后實驗組回避、面對以及屈服等評分均優(yōu)于對照組，實驗組生理、心理以及環(huán)境等生活質(zhì)量評分均高于對照組，P<0.05。因此可見，基于行為轉(zhuǎn)變理論，結(jié)合護理學(xué)、心理學(xué)以及醫(yī)學(xué)等各個方面學(xué)科的內(nèi)容，將患者及其行為的變化情況作為護理關(guān)鍵，分析患者每個階段的患病情況、心理狀態(tài)以及行為活動，使得患者充分意識到自身行為的變化，更加利于病情的恢復(fù)。

結(jié)語：

綜上所述，通過應(yīng)用基于行為轉(zhuǎn)變理論的護理模式，有效改善了骨腫瘤患者的應(yīng)對方式以及生活質(zhì)量。

【參考文獻】

[1]魏敏. 基于行為轉(zhuǎn)變理論的護理干預(yù)對骨腫瘤患者應(yīng)對方式與生活質(zhì)量的影響[J]. 護理實踐與研究，2019，16（18）：90-92.

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[3]陳紅，陳培. 基于行為轉(zhuǎn)變理論的護理模式在惡性骨腫瘤綜合治療中的應(yīng)用研究[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（34）：4433-4435.

[4]林虹. 基于行為轉(zhuǎn)變理論的護理模式對骨腫瘤患者生存質(zhì)量與不良反應(yīng)的影響[J]. 中國婦幼健康研究，2017，28（S1）：577-578.