孫曉麗 崔香淑

摘 要：目的：糖尿病的患病率和致殘率地不斷提高，威脅著人們的日常生活，加強(qiáng)社區(qū)糖尿病足患者的健康教育在延緩疾病病程及預(yù)后是及其重要的。方法：通過(guò)在社區(qū)進(jìn)行健康教育干預(yù)，來(lái)觀察干預(yù)后的效果。結(jié)論：通過(guò)社區(qū)健康教育，能延緩疾病進(jìn)程和改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：健康教育;社區(qū);糖尿病足

生活節(jié)奏和飲食習(xí)慣的改變，從而致使糖尿病的患病率不斷上升，患者承受著身體上的損害和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以加強(qiáng)社區(qū)內(nèi)在糖尿病等方面的健康教育是是預(yù)防和延緩并發(fā)癥進(jìn)程的重要手段。

1.糖尿病足的涵義[1-2]

糖尿病足：又稱(chēng)糖尿病性肢端壞疽，主要損壞肢體末端的微小血管和遠(yuǎn)端神經(jīng)異常等引起的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。

2.健康教育的涵義[3]

健康教育：是通過(guò)大眾傳媒和宣教對(duì)人們進(jìn)行生理、心理、社會(huì)以及與健康密切相關(guān)的知識(shí)，使人們了解增進(jìn)或危害健康的因素，提高自我保健意識(shí)。

3.健康教育在社區(qū)糖尿病足患者中的護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用

社會(huì)中患有糖尿病的人群逐漸增多，每年因糖尿病住院的患者占住院糖尿病患者的12.4%，其中截肢率達(dá)7.3%[4]。因此以社區(qū)為單位的基礎(chǔ)醫(yī)療成為了慢性病患者臨床治療和護(hù)理的重要場(chǎng)所，具體干預(yù)如下：

3.1信息干預(yù)[5]：①足部：介紹糖尿病足病情及預(yù)后，糖尿病足的癥狀、足部檢查方法以及足部皮膚的日常護(hù)理。教會(huì)社區(qū)患有糖尿病足的人群如何選擇鞋襪、修剪趾甲[6];②藥物：向其介紹口服降糖藥的注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)[7]，掌握特殊藥物的服用方法;③飲食：向其推薦糖尿病的食譜及每餐所進(jìn)食物的量和種類(lèi)，嚴(yán)格控制脂肪油炸食品及含糖高的食物，控制好總能量;④運(yùn)動(dòng)：根據(jù)患者年齡、身體狀況及其愛(ài)好選擇或制定適宜的運(yùn)動(dòng);⑤工具的應(yīng)用：講解血糖監(jiān)測(cè)儀的使用方法及日血糖的測(cè)量次數(shù)，使用胰島素筆注射的患者，向其介紹胰島素的種類(lèi)及儲(chǔ)存方法和胰島素筆的使用方法及注意事項(xiàng);

3.2動(dòng)機(jī)干預(yù)[5]：①面對(duì)面訪談：，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己對(duì)疾病癥狀的了解及疾病護(hù)理的方法;②同伴的支持：做好同伴之間的健康教育有益于糖尿病足的病程的延緩及預(yù)后[8]，定期邀請(qǐng)一些有過(guò)糖尿病足治療經(jīng)歷及預(yù)后好的同伴，增強(qiáng)對(duì)疾病的重視程度;③家庭干預(yù)：向其家庭成員介紹糖尿病是一個(gè)慢性的、不可逆的過(guò)程，家庭成員的支持及理解可增強(qiáng)患者面對(duì)疾病的信心。

3.3行為技巧的干預(yù)[5]：①多媒體技術(shù)[9]應(yīng)用：通過(guò)一些音頻及視頻或視圖模擬的宣教方法提高疾病認(rèn)知;②糖尿病交流互動(dòng)會(huì)：定期開(kāi)展糖尿病足的交流互動(dòng)會(huì)，同伴的現(xiàn)身說(shuō)教極大地促進(jìn)患者行為的改變從而提高健康教育的廣度及深度;③現(xiàn)場(chǎng)健康宣教：講解血糖的測(cè)定、胰島素筆的使用以及日常食譜的制定;④發(fā)放健康手冊(cè)及每日血糖的日記本。

4.討論

目前我國(guó)的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展不成熟，糖尿病的患者受多方面的條件的制約，導(dǎo)致個(gè)體功能恢復(fù)延緩甚至出現(xiàn)截肢的風(fēng)險(xiǎn)，因此預(yù)防糖尿病截肢的重點(diǎn)在于指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的自我護(hù)理[10]。糖尿病足是糖尿病最具影響的并發(fā)癥之一，因?yàn)樗鼤?huì)導(dǎo)致高發(fā)病率和高死亡率[11-12]，而在社區(qū)進(jìn)行健康教育可以延緩病程的進(jìn)展、促進(jìn)患者預(yù)后;加強(qiáng)人群對(duì)糖尿病足的認(rèn)識(shí)及護(hù)理的重要性。

參考文獻(xiàn)

[1]方朝暉 主編.中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌代謝疾病診治學(xué).北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社.2013.

[2]梁尊孝，黃亞蓮，楊佳，王振齋，李春琴.針灸聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減對(duì)氣虛血瘀型糖尿病足的療效[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2020，38（06）：210-213.

[3]王翔樸，王營(yíng)通，李玨聲.衛(wèi)生學(xué)大辭典：[M].青島：青島出版社

[4]甘秋嫦，莫文娟.知信行模式在老年糖尿病足患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（22）：2746-2749.

[5]許麗嫻，郭杏容，樊泳芳，鐘金鳳.基于信息-動(dòng)機(jī)-行為技巧模型的健康教育在糖尿病足患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（05）：48-50.

[6]孫金姍，李健，孔祥靜.基于知信行模式的健康教育在糖尿病足患者中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)健康教育，2017，33（09）：848-851.

[7]龔放華，王娟，金晶.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在社區(qū)糖尿病健康教育中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2010（05）：89-90.

[8]祝春燕，陳育群，陳云仙.同伴教育在社區(qū)糖尿病健康宣教中的應(yīng)用[J].健康研究.2018，38（01）：41-43+48.

[9]張冬梅，杜愛(ài)鳳，麥高陽(yáng)，程麗紅，麥建林.多媒體聯(lián)合實(shí)物模具健康教育在社區(qū)糖尿病中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（08）：193-195.

[10]唐莉，仇秋菊.羅伊適應(yīng)模式對(duì)老年0級(jí)糖尿病足患者的護(hù)理干預(yù)效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（1）：162-164.

[11]Joana Rigor，Daniela Martins-Mendes，Matilde Monteiro-Soares.Risk factors for mortality in patients with a diabetic foot ulcer：a cohort study[J].European Journal of Internal Medicine，2019.

[12]Sneha S.Rao，Jayachandran Venkatesan，Ashwini Prabhu，P.D.Rekha.Natural polymeric biomaterials in growth factor delivery for treating diabetic foot ulcers[J].Journal of Drug Delivery Science and Technology，2019.

作者簡(jiǎn)介：

第一作者：孫曉麗（1995-），女，漢族，山東臨沂，在讀研究生，延邊大學(xué)，社區(qū)護(hù)理.

通訊作者：崔香淑（1967-），朝，女，吉林琿春，延邊大學(xué)護(hù)理學(xué)院，博士，教授，研究方向：護(hù)理教育。