秦海強(qiáng)

【關(guān)鍵詞】? 鈥激光碎石取石術(shù);傳統(tǒng)手術(shù);泌尿系結(jié)石;臨床效果

泌尿系結(jié)石是比較常見的一種泌尿系疾病，在臨床中結(jié)石具體的分布沒有規(guī)律，在輸尿管、尿道、腎和膀胱中均可出現(xiàn)，其中輸尿管結(jié)石與腎結(jié)石在臨床中的占比較高，臨床中結(jié)石的分布位置不同，在臨床中的病癥不同，早期患者多無明顯癥狀，病癥嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血尿或者腎絞痛，部分患者可伴有惡心、嘔吐、腹脹等，目前臨床中以手術(shù)治療為主，手術(shù)碎石或者取石，其最終的治療目標(biāo)均是將結(jié)石排除體外，激光碎石是近幾年臨床中運(yùn)用較多的一種治療方式，在臨床中對(duì)機(jī)體損傷較小，且能良好達(dá)到治療目標(biāo)，臨床醫(yī)生與患者的認(rèn)可度較高[1]?，F(xiàn)就我院2019年1月-2020年3月收治的92例泌尿系結(jié)石患者，研究鈥激光碎石取石術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療泌尿系結(jié)石的臨床效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料? 研究對(duì)象選取：2019年1月-2020年3月，共92例泌尿系結(jié)石患者進(jìn)行此次研究，選用雙盲隨機(jī)選取方式將研究對(duì)象分為2組，探究組46例，男性25例，女性21例，年齡最小33歲，最大60歲，中位數(shù)為（40.6±5.6）歲;對(duì)照組46例，男性24例，女性22例，年齡最小34歲，最大62歲，中位數(shù)為（41.2±5.2）歲，兩組基線資料對(duì)比沒有顯著差異，P>0.05，院方倫理委員會(huì)審核，同意開展此次研究，研究有意義。

選取標(biāo)準(zhǔn)：選取臨床檢查確診為泌尿系結(jié)石的患者;選取未合并其它重大疾病的患者;選取對(duì)此次研究知情并簽署同意書的患者;排除標(biāo)準(zhǔn)：排除過敏體質(zhì)或者有手術(shù)禁忌癥的患者;排除臨床病歷資料不完整或者不能跟蹤訪問的患者[2]。

1.2方法? 對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，所有患者均進(jìn)行硬膜外麻醉，在尿道內(nèi)置入輸尿管鏡，在輸尿管鏡下進(jìn)行結(jié)石定位，標(biāo)記結(jié)石位置，采用氣壓彈道碎石術(shù)進(jìn)行碎石，注意良好的穩(wěn)定結(jié)石，避免結(jié)石發(fā)生移動(dòng)，必要時(shí)進(jìn)行結(jié)石鉗與套石籃運(yùn)用，取出輸尿管鏡，留置輸尿管，結(jié)束手術(shù)[3]。

探究組采用鈥激光碎石取石術(shù)治療，采用硬膜外麻醉方式，沿輸尿管將鈥激光光纖插入，注意觀察結(jié)石的位置進(jìn)行角度調(diào)整，脈沖能量建議為4J，頻率為30Hz，對(duì)伴有包裹息肉的結(jié)石，采用鈥激光切割氣化方式進(jìn)行碎石，完成碎石后經(jīng)輸尿管將部分結(jié)石取出，完成手術(shù)，留置輸尿管，結(jié)束手術(shù)[4]。

兩組患者在完成手術(shù)后均采用B超檢查手術(shù)治療狀況，并進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后看感染治療。

1.3觀察指標(biāo)? 對(duì)比兩組手術(shù)狀況和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況，手術(shù)狀況主要觀察術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間，術(shù)后常見并發(fā)癥有：輸尿管穿孔、泌尿系感染、腎尿管絞痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 用軟件SPSS20.0對(duì)兩組的臨床數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行X2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（■）表示，采用t檢驗(yàn)。檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1探究組與對(duì)照組手術(shù)狀況的比較? 探究組的手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量均顯著小于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著P<0.05。見表1。

2.2探究組與對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況的比較? 探究組并發(fā)癥發(fā)生率小于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著P<0.05。見表2。

3 討論

鈥激光在臨床中既能夠氣化組織，也能夠進(jìn)行切割治療，且在進(jìn)行治療的過程中能夠良好的進(jìn)行凝固止血，光導(dǎo)纖維與機(jī)體內(nèi)的血液與水分，能夠是鈥激光良好的在體內(nèi)進(jìn)行傳遞，鈥激光進(jìn)行軟組織切割，可以有效的避免息肉對(duì)治療的影響，手術(shù)治療創(chuàng)傷較小，手術(shù)操作簡(jiǎn)便快捷，在整個(gè)手術(shù)過程中可超強(qiáng)進(jìn)行碎石與切割，且能夠快速進(jìn)行止血，臨床運(yùn)用效果較好[5]。

此次研究結(jié)果顯示：在泌尿系結(jié)石患者中采用鈥激光碎石取石術(shù)方式，可以良好的進(jìn)行結(jié)石治療，手術(shù)指標(biāo)良好，且術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生率低，可良好進(jìn)行恢復(fù)，原因分析為：鈥激光碎石取石術(shù)在臨床中可較好的進(jìn)行碎石，其既能氣化組織又能良好切割的優(yōu)勢(shì)可有效的應(yīng)對(duì)各種類型的結(jié)石，在碎石后進(jìn)行取石，可以避免殘留結(jié)石對(duì)機(jī)體的損害，在臨床中可全面有效的進(jìn)行治療，值得推廣。

由此來看：與傳統(tǒng)手術(shù)比較，鈥激光碎石取石術(shù)在泌尿系結(jié)石患者中的治療效果更好，主要表現(xiàn)在手術(shù)指標(biāo)與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率兩方面，在臨床中值得推廣運(yùn)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張定.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療泌尿系結(jié)石患者的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].云南醫(yī)藥，2020，41（01）：6-8.

[2]王成財(cái)，盛玉文，王朝.鈥激光碎石取石術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療泌尿系結(jié)石效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（36）：55+57.

[3]王國(guó)橋，龔永明.體外沖擊波碎石治療泌尿系結(jié)石的臨床療效研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（20）：3604-3605.

[4]李暉，劉毓.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療泌尿系結(jié)石的臨床分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（05）：69-70.

[5]張欲曉，涂傳全.鈥激光碎石取石術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療泌尿系結(jié)石的效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（02）：120-121.