魏燕貞

【摘? 要】目的：分析藥物聯(lián)合霧化吸入在臨床小兒喘息性肺炎治療中的應用及其對應的護理對策。方法：從我科2019年2月至2020年2月間收治的小兒喘息性肺炎患者中隨機選取56例，根據(jù)就診順序?qū)⑵淦椒譃楦深A組和對照組，各28例。兩組均采用小兒喘息性肺炎對癥護理干預，對照組采取氨溴索聯(lián)用霧化吸入治療，干預組予以布地奈德與沙丁氨醇聯(lián)用霧化吸入治療，將兩組的基本癥狀及體征消失時間、不良反應情況進行對比。結(jié)果：干預組咳嗽、喘息、哮鳴音等基本癥狀及體征消失時間要明顯短于對照組，其對比差異具有統(tǒng)計學意義P<0.05）。干預組中發(fā)生輕微消化不良1例（3.6%），對照組中出現(xiàn)腹瀉3例（10.7%），經(jīng)對癥處理后，兩組的不良反應情況均明顯緩解。結(jié)論：針對小兒喘息性肺炎，采用藥物聯(lián)合霧化吸入的方法治療有著顯著的療效，同時配合有效的護理干預能夠緩解患兒的基本臨床癥狀，減輕不良反應，促進患兒盡早康復。

【關(guān)鍵詞】小兒喘息性肺炎;喜炎平;氨溴索;霧化吸入;護理對策

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0199-02

小兒喘息性肺炎是兒科臨床中常見的呼吸道疾病，多發(fā)生在1-6個月嬰幼兒群體中，且具有發(fā)病急、病情發(fā)展速度快等特點，若未及時得到對癥治療，則有可能發(fā)展成為小兒哮喘^[1]。喘息性支氣管肺炎是一種特殊類型的支氣管肺炎，是支氣管肺炎合并有氣喘，表現(xiàn)為咳嗽、喘息、伴哮鳴音及粗濕啰音，胸片顯示正常或肺紋理增強，部分病例遠期發(fā)展為支氣管哮喘。該病致病因素包括細菌、病毒、肺炎支原體合并感染及過敏因素?，F(xiàn)將重點研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究從我科2019年2月至2020年2月間收治的小兒喘息性肺炎患者中隨機選取56例作為臨床干預對象，全部患者均符合小兒喘息性肺炎的相關(guān)臨床診斷標準^[3]，排除以下情況：先心病或先天性肺功能不全;合并嚴重呼吸哀竭或心力衰竭;藥物禁忌;嬰幼兒哮喘等。根據(jù)患兒的就診順序，將其平分為干預組和對照組，各組28例。干預組中男16例，女12例，年齡42d-5歲，平均年齡為（2.34±1.02）歲;對照組中男15例，女13例，年齡44d-6歲，平均年齡為（2.47±1.13）歲。將臨床干預前兩組的病情、性別構(gòu)成及年齡等一般資料作比較，無統(tǒng)計學意義，具備可比性（P>0.05）。

1.2方法

兩組在就診后，均統(tǒng)一接受常規(guī)治療，即分別給予止咳、化痰、退熱、吸氧以及抗病毒治療，并且按照藥敏測試的結(jié)果選擇合適的抗生素藥物進行抗感染治療。干預組予以布地奈德與沙丁氨醇聯(lián)用霧化吸入治療布地奈德劑量為每次0.50～1.0mg，沙丁胺醇劑量為每次2.0～2.5mg，將兩者配置成混合液，每日霧化吸入2次，每次吸入20min，且氧氣流量控制為每分鐘6L，連續(xù)治療一周。

對照組予以氨溴索聯(lián)用霧化吸入治療，氨溴索劑量為7.5mg/次，將其與氯化鈉溶液均勻混合后給予患兒霧化吸入，每日使用2-3次，每隔10min吸入一次。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組的咳嗽、喘息、哮鳴音等基本癥狀及體征的消失時間以及不良反應情況。

1.4統(tǒng)計學方法

針對上述數(shù)據(jù)，采用SPSS26.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（）來表示，運用百分比表示計數(shù)資料，統(tǒng)計方法以t檢驗及X²檢驗為主，對比以P<0.05為有顯著差異及統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1將兩組的基本癥狀及體征情況作比較，具體情況如下表1。

干預組咳嗽、喘息、哮鳴音等基本癥狀及體征消失時間要明顯短于對照組，其對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2將兩組的不良反應情況作比較。

詳情如下：干預組中發(fā)生輕微消化不良1例（3.6%），對照組中出現(xiàn)腹瀉3例（10.7%），經(jīng)對癥處理后，兩組的不良反應情況均明顯緩解，兩組患兒的不良反應發(fā)生率對比無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

小兒喘息性肺炎主要是因細菌和病毒引起，該病的發(fā)生與病原體感染、自我調(diào)控能力下降以及機體炎癥反應等一系列因素有關(guān)。大部分患兒在發(fā)病早期多呈現(xiàn)出內(nèi)皮細胞受損的特點，且內(nèi)皮細胞組織表面分布有凝血微分子的復合物，伴隨著肺內(nèi)供氧量的減少，大量炎性介質(zhì)得到釋放，導致毛細血管的內(nèi)皮組織進一步受損，病情隨之惡化^[4]。目前，臨床上多應用藥物治療小兒喘息性肺炎，如沙丁胺醇、氨溴索以及布地奈德等。氨溴索有著較強的黏液溶解作用，對改善患兒呼吸道分泌情況、提高肺通氣性等有著重要的作用，采取霧化吸入之后，能夠通過降低肺泡張力來提升患兒的肺呼吸功能，且其炎癥抑制效果也比較突出。布地奈德為糖皮質(zhì)激素的一種，具有抗炎、抗病毒的功效，能夠有效作用于氣管，促進氣管組織擴張，減輕平滑肌痙攣，從而起到止咳的效果。而據(jù)相關(guān)文獻資料，沙丁胺醇可以對小氣道腎上腺素受體產(chǎn)生作用，從而激發(fā)氣道內(nèi)部纖毛運動，阻止炎性介質(zhì)擴散，且可以顯著改善患者的呼吸道平滑肌功能^[5]。

綜上所述，但從整體上來看，二者在緩解患兒的臨床癥狀方面均有著較好的效果，且癥狀緩解的時間較短，說明兩種藥物聯(lián)合霧化吸入療法均值得臨床借鑒和利用。

參考文獻

[1]? 饒愛瓊，郭愛妮，傅玲娜.不同霧化吸入對喘息性肺炎患兒血氧分壓的影響及護理對策[J].臨床醫(yī)學工程，2015，22（01）：105-106.

[2]? 肖偉紅，彭解華.喜炎平、氨溴索分別聯(lián)合霧化吸入治療小兒喘息性肺炎的效果研究[J].中國當代醫(yī)藥，2017，21（01）：107-108，113

[3]? 何新華.小兒喘息性肺炎的護理分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（17）：48-49

[4]? 陳冬梅.布地奈德、異丙托溴胺與沙丁胺醇聯(lián)合氧氣霧化治療小兒喘息性肺炎300例效果觀察[J].齊魯護理雜志.2019，（13）56-57

[5]? 劉敏.布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療兒童哮喘的療效及護理方法[J].臨床合理用藥雜志.2018，（33）89-91