左賈逸

[摘? ? ? ? ? ?要]? 康復(fù)醫(yī)學(xué)正日益發(fā)展，康復(fù)護(hù)理學(xué)作為康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要部分，須緊跟其發(fā)展腳步。然而目前醫(yī)學(xué)院校對(duì)康復(fù)護(hù)理教學(xué)重視程度不足，對(duì)江蘇省部分醫(yī)院醫(yī)患進(jìn)行康復(fù)護(hù)理需求調(diào)查，了解江蘇省內(nèi)康復(fù)護(hù)理對(duì)醫(yī)護(hù)人員及患者的影響。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 康復(fù)護(hù)理;需求;認(rèn)知;調(diào)查

[中圖分類號(hào)]? G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2020）02-0232-02

江蘇省作為五年制高等職業(yè)教育試點(diǎn)省份，至今積累豐富的經(jīng)驗(yàn)，顯現(xiàn)出一定的優(yōu)勢(shì)與特色，培育出一批批優(yōu)秀的技能型人才。常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校作為江蘇省老牌五年一貫制大專，師生秉承“用愛和知識(shí)守護(hù)生命”校訓(xùn)，為社會(huì)輸送“有溫度”的醫(yī)護(hù)人員。然而隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，需要更專業(yè)的人做專業(yè)的事，因此，?？谱o(hù)生的培養(yǎng)是護(hù)理學(xué)校今后必經(jīng)的發(fā)展道路，學(xué)校組織專業(yè)教師探索?？谱o(hù)生培養(yǎng)模式，旨在培養(yǎng)專業(yè)技能強(qiáng)、職業(yè)道德高的專業(yè)技能型護(hù)生。

一、調(diào)查背景

康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展是人類醫(yī)學(xué)進(jìn)步的代表。目前人類與自然環(huán)境相處為相互滲透模式，該模式中，人類利用環(huán)境創(chuàng)造價(jià)值，不可避免地，在這個(gè)過程中會(huì)產(chǎn)生一些對(duì)人類不利的因素，康復(fù)醫(yī)學(xué)的最終目標(biāo)是盡可能避免或減輕各種不利因素對(duì)人類生活質(zhì)量的影響[1]?？祻?fù)護(hù)理學(xué)作為康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要部分，康復(fù)專業(yè)人員非常清楚其功能與作用，但就醫(yī)療大環(huán)境而言，醫(yī)務(wù)人員對(duì)其了解僅僅還是“聽說過”而已。

目前，康復(fù)護(hù)理成效在江蘇省臨床醫(yī)學(xué)中日益增加，高職院校護(hù)生對(duì)康復(fù)護(hù)理知識(shí)的掌握情況能幫助其畢業(yè)后在臨床工作中盡快適應(yīng)，因此，筆者對(duì)全省多家三甲醫(yī)院醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)生以及患者進(jìn)行了隨機(jī)調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

二、調(diào)查總體情況介紹

1.調(diào)查方式及時(shí)間。2019年11～12月期間實(shí)施調(diào)查。本次調(diào)查依托騰訊問卷應(yīng)用程序，以電子問卷形式開展。

2.調(diào)查對(duì)象。醫(yī)生篇收回有效試卷30份，護(hù)士篇收回有效試卷32份，實(shí)習(xí)護(hù)生篇收回有效試卷118份，患者篇收回有效試卷61份。

3.調(diào)查內(nèi)容。本次調(diào)查圍繞醫(yī)患對(duì)康復(fù)護(hù)理需求展開，分為四類對(duì)象，每類對(duì)象調(diào)查內(nèi)容分為一般資料、對(duì)康復(fù)護(hù)理的認(rèn)知以及對(duì)康復(fù)護(hù)理的態(tài)度。本文根據(jù)試卷回收情況，重點(diǎn)分析實(shí)習(xí)護(hù)生與患者調(diào)查情況。

三、調(diào)查結(jié)果分析

（一）調(diào)查對(duì)象一般情況

1.所調(diào)查的實(shí)習(xí)護(hù)生均為2015級(jí)護(hù)生，調(diào)查時(shí)，該年級(jí)學(xué)生已在實(shí)習(xí)崗位工作10個(gè)月。試卷瀏覽量為162人次，回收量為118份，回收率達(dá)72%，平均完成試卷時(shí)間為4分32秒。完成人數(shù)中，94.9%為女性護(hù)生，5.1%為男性護(hù)生。入校時(shí)，選擇護(hù)理專業(yè)的意愿來自個(gè)人興趣占22%，來自父母要求占39.8%，根據(jù)他人推薦占19.5%，18.6%選擇其他選項(xiàng)。目前87%的學(xué)生在江蘇省實(shí)習(xí)，13%的學(xué)生在浙江省實(shí)習(xí)。護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃為科室輪轉(zhuǎn)制，學(xué)生能在實(shí)習(xí)期間在醫(yī)院各個(gè)科室學(xué)習(xí)臨床操作。

2.所調(diào)查的患者均為康復(fù)科就診的患者。試卷瀏覽量為176人次，回收量為61份，回收率為34%，平均完成試卷時(shí)間為2分34秒。完成人數(shù)中，52.5%為男性，47.5%為女性。60歲以下患者占72.1%，61～70歲患者占21.3%，71～80歲患者占6.6%，無80歲以上患者?；颊呤杖肭闆r是選擇治療項(xiàng)目必須考慮的因素，被調(diào)查對(duì)象收入情況為3000元以下占27.9%，3000～5000元占32.8%，5000～8000元占16.4%，8000～10000元占9.8%，10000元以上占13.1%。醫(yī)保使用比例也能影響患者選擇的康復(fù)項(xiàng)目，被調(diào)查對(duì)象的醫(yī)保比例情況為完全自費(fèi)者占13.1%，自費(fèi)+醫(yī)保者占59%，完全醫(yī)保者占23%，商業(yè)保險(xiǎn)者占1%，還有3.3%的患者選擇其他選項(xiàng)。

（二）實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)康復(fù)護(hù)理重要性的認(rèn)知現(xiàn)狀

如表1所示，94.1%的學(xué)生認(rèn)為康復(fù)護(hù)理是臨床護(hù)理的重要組成部分，80.5%的學(xué)生認(rèn)為，康復(fù)護(hù)理能滿足患者最基本的生理、心理需要，91.6%的學(xué)生認(rèn)為康復(fù)護(hù)理質(zhì)量能直接影響患者的康復(fù)?？梢?，實(shí)習(xí)護(hù)生普遍能認(rèn)識(shí)到康復(fù)護(hù)理的重要性。

（三）實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)康復(fù)護(hù)理的態(tài)度

從表2中數(shù)據(jù)可以看出，大部分學(xué)生愿意認(rèn)真完成每一項(xiàng)康復(fù)護(hù)理操作，不逃避，并且認(rèn)為實(shí)施康復(fù)護(hù)理操作需要專業(yè)的理論知識(shí)為支撐。

（四）實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)康復(fù)護(hù)理落實(shí)不到位的原因分析

從表3各項(xiàng)數(shù)據(jù)中可以看出，學(xué)生認(rèn)為康復(fù)護(hù)理落實(shí)不到位主要原因在于帶教老師對(duì)康復(fù)護(hù)理的態(tài)度所帶來的影響，其他原因并非主要原因。

（五）患者就診需求

康復(fù)科患者以神經(jīng)系統(tǒng)疾病與骨關(guān)節(jié)疾病為主，經(jīng)調(diào)查腦卒中、腦外傷、脊髓損傷與周圍神經(jīng)損傷患者總計(jì)62.2%，骨折與頸腰椎疾病患者占32.8%，冠心病患者占4.9%。住院患者占70.5%，門診患者為29.6%。72.1%的患者需要且有護(hù)工協(xié)助照料，13.1%的患者需要但無護(hù)工照料，14.8%的患者不需要照料。83.7%的患者對(duì)康復(fù)護(hù)理有所了解，16.3%的患者對(duì)康復(fù)護(hù)理為何一無所知。而93.4%的患者需要康復(fù)護(hù)理，僅6.6%的患者認(rèn)為自己不需要康復(fù)護(hù)理?？祻?fù)護(hù)理內(nèi)容中，患者需求量最大的是康復(fù)訓(xùn)練，占90.2%，康復(fù)評(píng)定與康復(fù)教育占75%左右，55.7%的患者需要康復(fù)心理輔導(dǎo)。

四、結(jié)論

實(shí)習(xí)護(hù)生的身份介于護(hù)士與學(xué)生之間，既有認(rèn)真對(duì)待調(diào)查問卷的態(tài)度，又有一年各科室的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)待問卷中的問題能理性分析，因此本次問卷調(diào)查結(jié)果信度與效度均有保證。從對(duì)康復(fù)護(hù)理重要性的認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果來看，目前江蘇省內(nèi)實(shí)習(xí)護(hù)生在校期間與實(shí)習(xí)期間均受到良好的職業(yè)道德教育，對(duì)患者具有同理心，能從患者角度分析康復(fù)護(hù)理對(duì)康復(fù)治療的積極影響，也能準(zhǔn)確評(píng)判康復(fù)護(hù)理是護(hù)士的基本工作職責(zé)，并不是附加多余工作，因此對(duì)康復(fù)護(hù)理重要性的認(rèn)可度較高。從護(hù)生對(duì)康復(fù)護(hù)理態(tài)度的調(diào)查結(jié)果來看，護(hù)生發(fā)自內(nèi)心愿意將康復(fù)護(hù)理工作做好，并且愿意為了康復(fù)護(hù)理工作而認(rèn)真學(xué)習(xí)康復(fù)護(hù)理知識(shí)。

目前我國(guó)?？谱o(hù)理模式已日趨成熟，?？谱o(hù)士角色的產(chǎn)生標(biāo)志著該模式的快速發(fā)展。康復(fù)護(hù)理目前在國(guó)內(nèi)處于起步階段，普通科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)康復(fù)治療學(xué)的專業(yè)知識(shí)了解不足，僅在神經(jīng)內(nèi)科對(duì)腦血管意外患者需要的康復(fù)治療稍有了解，認(rèn)為康復(fù)治療工作重點(diǎn)在于治療師、護(hù)工以及家屬，日常護(hù)理工作占用了護(hù)理人員大量時(shí)間，康復(fù)護(hù)理實(shí)行有很大難度。因此，帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生的引導(dǎo)趨于淡化康復(fù)護(hù)理概念，實(shí)習(xí)護(hù)生想了解康復(fù)護(hù)理知識(shí)，需在校接受規(guī)范的課程教育或畢業(yè)后參加繼續(xù)教育培訓(xùn)，這樣的教學(xué)模式不利于康復(fù)護(hù)理的發(fā)展。

患者對(duì)康復(fù)護(hù)理持有需要但不確定的態(tài)度，因?yàn)榛颊卟涣私饪祻?fù)護(hù)理能為自己的疾病帶來怎樣的治療效果?；颊叩慕?jīng)濟(jì)能力以及醫(yī)保承擔(dān)比例直接影響患者對(duì)治療的選擇，康復(fù)護(hù)理在患者治療中被認(rèn)為是“非必須”治療，因此，調(diào)查結(jié)果中，雖超過90%的患者需要康復(fù)護(hù)理，卻不明確需要什么類型的康復(fù)護(hù)理。這些情況的產(chǎn)生，根本原因在于康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員對(duì)康復(fù)護(hù)理的宣傳教育不到位，患者對(duì)康復(fù)護(hù)理了解不足。

綜上，在康復(fù)治療學(xué)發(fā)展日益增速的今天，康復(fù)專業(yè)各方面人才都緊缺，配套的康復(fù)護(hù)理學(xué)必須跟緊其發(fā)展腳步。我國(guó)可在康復(fù)護(hù)理方面借鑒其他國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，從國(guó)家層面認(rèn)證康復(fù)護(hù)理專科護(hù)士，醫(yī)學(xué)院校規(guī)范引導(dǎo)護(hù)生在校學(xué)習(xí)期間了解康復(fù)護(hù)理，有意向向康復(fù)護(hù)理?？瓢l(fā)展的護(hù)生，在校期間掌握康復(fù)護(hù)理操作技術(shù)，工作后繼續(xù)學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的康復(fù)護(hù)理知識(shí)?？祻?fù)護(hù)理的規(guī)范化發(fā)展，能保證康復(fù)護(hù)理質(zhì)量，最大限度地提高康復(fù)療效，滿足社會(huì)對(duì)康復(fù)護(hù)理的需求。

參考文獻(xiàn)：

勵(lì)建安，萬春曉.內(nèi)臟疾病康復(fù)現(xiàn)狀[J].中國(guó)使用內(nèi)科雜志，2012，32（9）：650-652.

編輯 陳鮮艷