李現(xiàn)發(fā)

【摘? 要】目的：分析了中醫(yī)治療糖尿病腎病水腫的臨床效果。方法：研究過(guò)程中，將我院收治的52例糖尿病腎病水腫患者當(dāng)成了主要的研究對(duì)象，之后研究人員對(duì)其常規(guī)資料進(jìn)行了分析匯總整理，并將其分成了實(shí)驗(yàn)及對(duì)照兩組，兩組人數(shù)一致。其中，對(duì)照組患者采用的是常規(guī)西醫(yī)治療措施，而實(shí)驗(yàn)組患者則采用的是中醫(yī)治療措施，最后對(duì)兩組患者的實(shí)際治療效果，尿蛋白、血清肌酐以及尿量等指標(biāo)進(jìn)行了分析對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的實(shí)際治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，已知P<0.05，所以結(jié)論存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療前，兩組患者的尿蛋白、血清肌酐以及尿量等指標(biāo)沒(méi)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組患者的尿蛋白、血清肌酐均要低于對(duì)照組患者，而尿量則要多于對(duì)照組患者。因?yàn)镻<0.05，所以結(jié)論存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：對(duì)糖尿病腎病水腫患者來(lái)說(shuō)，采用中醫(yī)治療措施可以在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高治療效果。今后要在患者知情的前提下做好這類(lèi)治療措施的推廣工作，從而提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病水腫患者;中醫(yī)治療;治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R259????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0105-01

水腫是糖尿病腎病患者出現(xiàn)的一種特有癥狀，水腫位置常見(jiàn)于臉頰、面部以及雙下肢，患者的腎臟情況與實(shí)際水腫情況存在密切聯(lián)系。^【1】主要是因?yàn)榛颊甙l(fā)病后腎臟受損，水分無(wú)法正常排出而引發(fā)的水腫，過(guò)去對(duì)這類(lèi)病癥的治療主要是通過(guò)常規(guī)西醫(yī)治療措施來(lái)完成的，眼下中醫(yī)治療也已經(jīng)在該類(lèi)病癥的治療中得到了相對(duì)廣泛的應(yīng)用。以下筆者由此著手對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了分析探究：

1 資料與方法

1.1常規(guī)資料

本研究中，將我院收治的52例糖尿病腎病水腫患者當(dāng)成了主要的研究對(duì)象，之后對(duì)其常規(guī)資料進(jìn)行了分析匯總整理并將其分成了實(shí)驗(yàn)及對(duì)照兩組，兩組人數(shù)一致。研究對(duì)象的選擇時(shí)間節(jié)點(diǎn)為2019年1月至2020年3月。其中，對(duì)照組內(nèi)的26例患者中共有17名男性、9名女性，患者的年齡在31-68歲之間，平均年齡為（51.36±1.59）歲。該組患者的病程在1-9年之間，平均病程為（5.21±2.12）年。實(shí)驗(yàn)組內(nèi)的26例患者中共有16名男性、10名女性，患者的年齡在30-67歲之間，平均年齡為（52.03±1.65）歲。該組患者的病程在1-10年之間，平均病程為（5.42±1.86）年。由于P>0.05，所以?xún)山M患者的常規(guī)資料不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，所以本研究可以成立。^【2】

1.2方法

首先是對(duì)照組患者采用的常規(guī)西醫(yī)治療措施。具體內(nèi)容包括，對(duì)患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)和生活作息指導(dǎo)干預(yù)，之后再對(duì)其進(jìn)行降脂、降糖治療。使用的藥物是呋塞米，由上海禾豐制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為“H31021063”，采用靜脈注射的方式給藥，每次40mg，每天2次。^【3】

其實(shí)是實(shí)驗(yàn)組患者采用的中醫(yī)治療措施。如果患者屬于脾腎陽(yáng)虛的癥狀，則要使用真武湯對(duì)其進(jìn)行治療，該藥方主要由以下藥物構(gòu)成：①白芍、生白術(shù)、茯苓各15g，②玉米須12g，③干姜6g，④制附子10g。需要將上述藥物加水煎服后給患者服用，每天1劑。如果患者屬于脾腎氣虛的癥狀，則要使用黃芪建中湯對(duì)其進(jìn)行治療，該藥方主要由以下藥物構(gòu)成：①炙黃芪、熟地黃、生地黃各30g，②山萸肉、山藥各20g，澤瀉、牡丹皮、茯苓各12g。同樣需要將上述藥物煎服后給患者服用，劑量同樣為每天1劑。如果患者屬于陰陽(yáng)衰竭的癥狀，則需要采用陰陽(yáng)衰竭四逆湯和腎氣丸對(duì)患者進(jìn)行治療。該組方由以下藥物構(gòu)成：①山藥、山萸肉各20g，②熟地黃30g，③澤瀉、茯苓、干姜、附片各15g，④牡丹皮12g。依舊需要將上述藥物煎服后給患者服用，劑量同樣為每天1劑。

兩組患者均需連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

研究過(guò)程中，對(duì)兩組患者的實(shí)際治療效果，尿蛋白、血清肌酐以及尿量進(jìn)行了分析對(duì)比。為了便于量化分析，將治療效果分成了顯效、有效和無(wú)效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，總有效人數(shù)等于顯效人數(shù)和有效人數(shù)之和。

1.4數(shù)據(jù)處理

實(shí)際研究中，使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成了各項(xiàng)數(shù)據(jù)的計(jì)算處理。其中涉及到的計(jì)量資料進(jìn)行了T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行了卡方檢驗(yàn)，前者以（）來(lái)表示，后者以（%）來(lái)表示。以“P<0.05”為判斷結(jié)論是否存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的主要標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的實(shí)際治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。因?yàn)镻<0.05，所以結(jié)論存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表1：

2.2兩組患者的尿蛋白、血清肌酐和尿量對(duì)比

治療前，兩組患者的尿蛋白、血清肌酐和尿量指標(biāo)無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療后實(shí)驗(yàn)組患者的尿蛋白、血清肌酐均要低于對(duì)照組患者，而尿量則要多于對(duì)照組患者。因?yàn)镻<0.05，所以結(jié)論具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)并未明確糖尿病腎病水腫的具體發(fā)病機(jī)制，大多數(shù)研究人員都認(rèn)為其與人體高血糖、脂質(zhì)異常以及紅細(xì)胞外基質(zhì)代謝等因素有著緊密關(guān)聯(lián)。實(shí)際治療過(guò)程中，西醫(yī)治療的效果并不理想，因此要推進(jìn)中醫(yī)治療措施在臨床工作中的實(shí)踐應(yīng)用。中醫(yī)上將糖尿病腎病水腫歸納為水腫、消渴范疇，患者脾腎虧虛、氣虛血瘀是導(dǎo)致糖尿病腎病水腫的主要原因。中醫(yī)最講究“對(duì)癥下藥”，脾腎陽(yáng)虛類(lèi)型的患者多表現(xiàn)為陰虛寒盛、腎陽(yáng)日虧的情況，需要服用真武湯來(lái)加以治療;脾腎氣虛類(lèi)型的患者多伴有正氣虛弱、脾腎虧損的癥狀，需要服用黃芪建中湯來(lái)加以治療;陰陽(yáng)衰竭類(lèi)型的患者多表現(xiàn)為陽(yáng)氣虛虧、陰損等情況，需要服用具有活血利用、益氣溫陽(yáng)效果的藥方來(lái)加以治療。

本研究證實(shí)，在中醫(yī)治療措施的參與下實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率和尿蛋白、血清肌酐以及尿量等指標(biāo)情況均要優(yōu)于對(duì)照組患者，且結(jié)論差異顯著（P<0.05），因此要做好這類(lèi)治療措施的推廣工作。

參考文獻(xiàn)

[1]? 文笑游.早期糖尿病腎病水腫中醫(yī)治療臨床療效評(píng)估[J].心理月刊，2019，14（15）：157-158.

[2]? 劉祥榮，徐衍霞.中醫(yī)辨證治療糖尿病腎病46例臨床分析[J].糖尿病新世界，2019，22（13）：9- 10+13.

[3]? 高玉飛.早期糖尿病腎病水腫中醫(yī)治療臨床療效探究[J].糖尿病新世界，2019，22（03）：185- 187.