徐兵

【摘? 要】目的：探討藥物對臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果的影響。方法：取選本院100份進行臨床醫(yī)學檢驗并受到藥物影響的醫(yī)學檢驗標本，采取回顧性分析法分析受到藥物影響醫(yī)學檢驗標本的具體藥物，并提出有針對性的預防處理對策。結(jié)果：100份標本中，影響臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果前五位的藥物為：①葡萄糖、利尿劑、避孕藥、甲狀腺激素，共20份（20.00%）;②頭孢菌素類、紅霉素、止痛劑，共16份（16.00%）;③氨芐西林、林可霉素，共14份（14.00%）;④胰島素、降糖藥、利血平、維生素C，共10份（10.00%）;⑤維生素B2、甲硝唑?qū)Π被畻钏崽妓釟溻c、乙酰唑胺，共8份（8.00%）。其余32份影響臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果的其他藥物為：皮質(zhì)類固醇制劑、吲哚美辛、異煙肼，共6份（6.00%）;呋喃類、青霉素類，共6份（6.00%）;苯妥英鈉、磺胺藥、維生素A，共5份（5.00%）;氫氧化鋁、消炎痛、利福平，共5份（5.00%）;地塞米松、紅霉素、苯乙雙胍，共4份（4.00%）;天門冬酰胺、阿昔洛韋，共3份（3.00%）;鏈霉素、右旋糖酐、腎上腺素，共3份（3.00%）。結(jié)論：較多的藥物會對臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果造成影響，導致臨床醫(yī)學檢驗出現(xiàn)誤差，進而影響受檢者的進一步診療工作準確性，因此，對受檢者進行臨床醫(yī)學檢驗前需詢問用藥既往史，加強相關(guān)藥物分析，選擇合理科學的檢驗方法，提高檢測技術(shù)水平，有效排除藥物對臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果產(chǎn)生的影響，進一步提高臨床醫(yī)學檢驗工作的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】藥物;臨床醫(yī)學;檢驗結(jié)果;影響

【中圖分類號】R 446????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0098-02

引言

臨床醫(yī)學檢驗工作是現(xiàn)代醫(yī)學中的關(guān)鍵工作，能夠為主治醫(yī)師診斷和治療疾病提供數(shù)據(jù)和依據(jù)，而如何提高檢驗結(jié)果的精確程度、確保檢驗結(jié)果的真實性，也是目前檢驗科室需要解決的問題，提高臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果質(zhì)量，不但可以提高疾病診斷精確性和治療有效性，還能避免資醫(yī)療源浪費問題。本研究選取本院100份進行臨床醫(yī)學檢驗并受到藥物影響的醫(yī)學檢驗標本，采取回顧性分析法分析到藥物影響醫(yī)學檢驗標本的具體藥物，并提出有針對性的預防處理對策。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1～12月本院100份進行臨床醫(yī)學檢驗并受到藥影響的醫(yī)學檢驗標本，來源于100例存在既往用藥史的患者，其中男58例，女42例;年齡7～78歲，平均年齡（45.9±15.5）歲。排除受其他因素影響受檢者。

1.2方法

采取回顧性分析法，分析受到藥物影響醫(yī)學檢驗標本的具體藥物，計算各影響藥物的占比;及時成立分析小組，由小組成員共同分析藥物對臨床醫(yī)學檢驗的影響，并由小組成員共同討論，制定并實施有針對性的預防處理對策，確保后續(xù)受到藥物影響導致臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差得到有效降低。

2 結(jié)果

100份標本中，影響臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果前五位的藥物為：見表1。

其余32份影響臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果的其他藥物為：見表2。

3 討論

3.1藥物對臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果的影響

3.1.1對患者生理病理的影響

例如，患者在服用了麻醉類藥物之后，如杜冷丁和嗎啡等，膽總管開口位置處會出現(xiàn)肌肉痙攣癥狀，這會增加患者血液和尿液中的淀粉含量，同時還會增加膽汁的排放量，這會增加患者血液中的脂肪酶含量，并且這種作用在患者服藥24小時之后才會消失;患者在服用了維生素C之后，這會增加患者尿液中的膽紅素和葡萄糖含量。這些均會對臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果造成影響。

3.1.2對特定組織親和能力的影響

例如，患者在服用了抗凝藥肝素之后，脂蛋白酶含量會增加，這會降低患者血液中的甘油三酯含量;患者在服用了震顫麻痹治療藥物之后，這會令患者的尿液檢測出現(xiàn)顯色異常問題;患者在服用了青霉素之后，腎臟系統(tǒng)會受到一定的影響，這會增加患者尿液中的尿酸含量;患者在服用了利尿藥物之后，這會增加患者體內(nèi)的鉀離子、鈉離子含量。

3.1.3對檢驗程序方式的影響

例如，硝基鹽的臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果會受到半胱氨酸的影響，這會另患者血液中的酮體呈現(xiàn)為假性陽性;紅細胞的臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果會受到青霉素的影響，這會另患者血液中的紅細胞出現(xiàn)非特異性結(jié)合lgG問題。

3.2避免藥物對臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果造成影響的方式

3.2.1檢驗前了解患者用藥情況

檢驗人員需要了解的患者用藥情況主要有用藥類型、用藥劑量、用藥時間、用藥方式、藥物臨床療效等，同時分析藥物在患者體內(nèi)的消化情況、藥物的藥理作用。如果患者身體允許，檢測人員需要盡量等到患者體內(nèi)藥物新陳代謝干凈后，再進行檢驗工作，這樣可以全面的避免藥物對檢驗結(jié)果的影響，進而為患者診斷和治療工作的進行提供依據(jù)。

3.2.2規(guī)范檢驗方式和流程

（1）醫(yī)師進行檢驗項目的選擇并提出檢驗申請，在選擇之前需要對檢查的臨床價值進行判斷，檢查項目需要對疾病的診斷具有靈敏度高和特異性強的特點。隨著檢驗科發(fā)展，檢驗項目更加豐富，在選擇時如果單項檢查能夠進行確診的要選擇單項檢查，單項檢查不能確診的需要進行多種選項組合，協(xié)同檢驗，從而提高檢查的準確性。（2）選擇檢驗項目還需要注意其經(jīng)濟性，要選擇能夠及早進行確診的項目，其次選擇能減少患者經(jīng)濟負擔的項目。（3）檢驗項目還需要注意有效性和時效性，在進行患者的體檢時應當選擇敏感度高的項目，篩查出可疑患者后要進行特異性高的檢查項目進行復診，從而確認疾病的特異性癥狀。檢查時效性是指檢查項目需要在24小時內(nèi)給出報告，急診檢查需要在2小時內(nèi)出報告。但一些特殊的檢查項目需要一定時間發(fā)出報告，比如需要進行細菌培養(yǎng)和血培養(yǎng)等。這也是檢驗標本的基本規(guī)律，檢查前醫(yī)生應當及時告知患者。

4 結(jié)束語

綜上所述，考慮到臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果在臨床診斷和治療工作中的重要性，檢驗人員需要提高檢驗結(jié)果的準確性和真實性，因此需要對臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果影響因素進行分析，藥物影響因素則是一種最為關(guān)鍵的一種，進而避免檢驗工作受到藥物因素的影響，通過控制患者用藥情況來確保檢驗工作順利進行。

參考文獻

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