郭學(xué)霖

【摘要】目的：探究、分析藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法：查閱近期關(guān)于藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)文獻(xiàn)，進(jìn)行歸納分析總結(jié)。結(jié)果：藥物主要通過對(duì)病理生理過程進(jìn)行影響從而達(dá)到對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響。結(jié)論：檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性不但需要排除藥物的干擾，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)工作人員的知識(shí)水平，從而提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】藥物；臨床醫(yī)學(xué)；檢驗(yàn)結(jié)果

近年來，隨著生產(chǎn)力的發(fā)展以及醫(yī)療水平的進(jìn)步，越來越多的新藥品應(yīng)用到臨床中來。但隨著研究的深入發(fā)現(xiàn)，一些客觀的因素可以影響到臨床檢驗(yàn)結(jié)果，在臨床中主要出現(xiàn)濫用抗生素以及患者自行用藥等問題使得患者在醫(yī)院的檢驗(yàn)結(jié)果受到嚴(yán)重的影響，從而導(dǎo)致診斷和治療也受到影響。受檢者之前有可能會(huì)由于自身的原因而服用一些藥物進(jìn)行治療，但由于藥物在調(diào)整過程中產(chǎn)生的藥理作用，會(huì)在一定程度上影響到受檢者血常規(guī)臨床檢驗(yàn)的結(jié)果，導(dǎo)致檢查結(jié)果的誤差相對(duì)較大，降低了樣本的準(zhǔn)確性與可靠性。當(dāng)出現(xiàn)這種情況的時(shí)候往往會(huì)對(duì)患者出現(xiàn)誤診，這不但會(huì)影響醫(yī)護(hù)人員的信譽(yù)，還會(huì)對(duì)患者的心理造成一定的影響。因此，為了對(duì)藥物在臨床檢驗(yàn)結(jié)果中的影響進(jìn)行探究，在本次的研究中作者對(duì)藥物影響檢驗(yàn)結(jié)果的案例進(jìn)行總結(jié)歸納，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1藥物影響檢驗(yàn)結(jié)果的機(jī)制

通常情況下，患者在使用藥物后會(huì)通過自身的代謝作用從而改變標(biāo)本原有的條件，進(jìn)而影響檢驗(yàn)的結(jié)果。而藥物的本身特性也可能對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成一定的影響。其主要機(jī)制有：①藥物通過本身的作用以及不良反應(yīng)等影響檢驗(yàn)的結(jié)果；②通過藥物的物理性質(zhì)影響檢驗(yàn)的結(jié)果；⑨通過藥物的化學(xué)機(jī)制影響檢驗(yàn)的結(jié)果，如抑制酶的作用等。

2各類藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響

2.1激素類藥物

激素類藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響是顯而易見的，如雌激素可以顯著影響人體血脂的正常含量，同時(shí)造成血小板以及紅細(xì)胞數(shù)量的減小。

2.2抗菌藥物

有研究表明，一些抗生素可以使血液中尿酸的濃度出現(xiàn)顯著的升高，從而導(dǎo)致蛋白質(zhì)、尿糖等的假陽性。而氯霉素等藥物則可以使得骨髓細(xì)胞的有絲分裂受到抑制，從而影響白細(xì)胞的數(shù)量。而退熱藥物會(huì)使白細(xì)胞嚴(yán)重降低。

2.3解熱鎮(zhèn)痛藥

水楊酸類的藥物如阿司匹林等可以使血、尿中的淀粉酶顯著升高，而哌替啶則會(huì)嚴(yán)重影響肝功能結(jié)果的準(zhǔn)確度。其機(jī)制主要是痙攣膽總管開口處的括約肌。通常情況下一天后才可以消失。

2.4利尿藥

呋塞米等利尿藥有保鈉排鉀的作用，從而有效降低了血液中鉀離子的濃度，使得機(jī)體出現(xiàn)低血鉀、低氯等現(xiàn)象。長(zhǎng)期服用還可能出現(xiàn)高尿酸血癥以及氮質(zhì)血癥等，影響到檢查的結(jié)果。

2.5抗癌藥

抗癌藥物主要對(duì)造血系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，可以顯著減少紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板以及血紅蛋白的數(shù)量，甚至使肝功能出現(xiàn)嚴(yán)重的問題導(dǎo)致血脂發(fā)生異常。

2.6其他藥物

如震顫麻痹的藥物左旋多巴等可以使得尿中酮體的顯色發(fā)生異常，使得正常反應(yīng)遭到掩蓋。同時(shí)還可以發(fā)生黃疸、轉(zhuǎn)移酶升高等。

3藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)策分析

藥物在臨床中影響檢驗(yàn)結(jié)果是一個(gè)較為普遍的現(xiàn)象，主要是通過生物學(xué)、藥理學(xué)、酶學(xué)等導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果與臨床癥狀不同。因此，如何使得檢驗(yàn)人員和醫(yī)護(hù)人員熟悉各種藥物的干擾是提高臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的關(guān)鍵因素。而為了防止藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，在臨床中通常采取以下措施：①檢驗(yàn)工作者在工作的過程中應(yīng)當(dāng)將藥品對(duì)應(yīng)的檢驗(yàn)結(jié)果影響記錄在案，從而方便建立信息庫為醫(yī)生提供相關(guān)的信息。②醫(yī)護(hù)人員需要仔細(xì)詢問患者的病史，從而了解患者的用藥狀況以及藥物可能對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果帶來的影響。若病情允許應(yīng)當(dāng)在藥物代謝結(jié)束后再行檢驗(yàn)。③工作人員應(yīng)當(dāng)熟悉檢驗(yàn)項(xiàng)目的操作流程。若藥物對(duì)檢驗(yàn)的影響較大，應(yīng)當(dāng)采取特異性較高的方法從而緩解藥物的影響。④檢驗(yàn)人員應(yīng)當(dāng)和醫(yī)生保持密切的聯(lián)系。醫(yī)師需要將患者近期使用的藥物寫在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上，從而方便檢驗(yàn)人員進(jìn)行核對(duì)，若發(fā)現(xiàn)有影響檢驗(yàn)結(jié)果的藥物應(yīng)當(dāng)及時(shí)和醫(yī)師聯(lián)系，醫(yī)師需要根據(jù)患者的實(shí)際狀況來調(diào)整藥物或者更換檢驗(yàn)的項(xiàng)目。若在結(jié)果中出現(xiàn)問題，檢驗(yàn)工作者應(yīng)當(dāng)分析是否為藥物造成的影響，并評(píng)估是否需要重新檢測(cè)。

4討論

近年來，隨著生產(chǎn)力的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步，人們的生活水平得到了顯著的提高，因此，人們對(duì)生命質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)注度也越來越高。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果在臨床診斷中具有重要的作用，可以幫助醫(yī)師發(fā)現(xiàn)潛在的疾病、防止出現(xiàn)嚴(yán)重的損害、在出現(xiàn)癥狀后作出診斷、判斷疾病的預(yù)后狀況、評(píng)估疾病的嚴(yán)重性、判斷疾病的發(fā)展階段等。因此，在臨床中醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果影響著醫(yī)師之后的診斷和治療。為了減少藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)師和檢驗(yàn)人員之間的相互聯(lián)系，并熟悉藥理學(xué)的相關(guān)知識(shí)，若有條件可以建立完善的藥物影響檢驗(yàn)結(jié)果的信息體制，從而使臨床、檢驗(yàn)、藥理三者互相結(jié)合，提高檢驗(yàn)的水平，進(jìn)而降低藥物影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的發(fā)生率，在臨床中為診斷和治療提供可靠的信息。

綜上所述，在臨床中實(shí)際操作的過程中，為了對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)進(jìn)行相關(guān)的優(yōu)化，醫(yī)護(hù)人員、檢驗(yàn)人員必須總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、專研研究，從而清楚掌握影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果藥物的相關(guān)種類，強(qiáng)化藥物信息查詢合理分析等，而患者在采樣之前若有服藥的情況，要及時(shí)詢問醫(yī)生，必要時(shí)醫(yī)護(hù)人員要建議患者在定要一段時(shí)間之后再對(duì)患者進(jìn)行采樣。從而有效緩解藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果所產(chǎn)生的影響，在臨床中具有重要的意義。