李東

【摘要】 目的 分析臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結(jié)果準確性的因素。方法 80例臨床血液生化檢驗標本進行回顧性分析， 總結(jié)影響檢驗結(jié)果準確性的因素。結(jié)果 根據(jù)研究結(jié)果， 影響臨床血液生化檢驗結(jié)果準確性的因素主要為血液生化檢驗標本的采集方法、抗凝劑與血量的比例、血液生化檢驗標本的保存條件等。結(jié)論 影響臨床血液生化檢驗標本檢驗準確性的因素比較多， 臨床中應積極采取應對措施， 降低不良因素的影響。

【關(guān)鍵詞】 臨床血液生化檢驗；標本分析；檢驗結(jié)果；準確性；影響因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.020

血液生化檢驗是診斷與治療疾病的重要依據(jù)， 而檢驗結(jié)果的準確性則是其中的關(guān)鍵。然而， 在分析臨床血液生化檢驗標本的過程中， 檢驗結(jié)果的準確性容易受到多種因素的影響， 比如標本污染、檢驗操作不當、送檢時間不當?shù)萚1]。在這些因素的影響下， 受檢者可能出現(xiàn)病情延誤、診治失誤、漏檢等情況， 引發(fā)醫(yī)療安全事故。因此， 在血液生化檢驗過程中， 有必要對影響檢驗結(jié)果準確性的因素進行分析與探討。對此， 本院選取了80例臨床血液生化檢驗標本作為研究對象進行專項研究。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2013年5月～2014年5月本院檢驗科的臨床血液生化檢驗標本80例作為研究對象， 所有標本均由護士送檢。

1. 2 方法 對80例送檢的臨床血液生化檢驗標本進行回顧性分析， 記錄其中不合格的標本， 并詳細分析檢驗不合格的原因， 最后做出總結(jié)。

2 結(jié)果

根據(jù)分析結(jié)果， 本次研究的80例檢驗標本中， 有9例為不合格檢驗標本， 占總數(shù)的11.25%。其中， 5例（6.25%）不合格標本的不合格原因為血液標本的采集方法不當， 3例（3.75%）不合格標本的不合格原因為抗凝劑與血量的比例不合理， 1例（1.25%）不合格標本的不合格原因為血液標本保存不當。

3 討論

影響臨床血液生化檢驗標本檢驗準確性的因素較多， 具體分析如下。

3. 1 標本采集方法 從本次研究結(jié)果來看， 標本采集方法是影響標本檢驗結(jié)果準確性的最主要因素。在標本采集過程中， 主要有以下幾點因素影響到標本檢驗結(jié)果。①采血時間。血液標本的采集時間應當是在早晨空腹6～12 h之后， 這是因為在空腹時間超過12 h的情況下， 機體的蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等物質(zhì)的成分就會降至正常水平以下， 而膽紅素等代謝物則會異常升高。這些物質(zhì)成分的異常變化最終會影響到檢驗結(jié)果。另外， 在滿足早晨空腹6～12 h的條件下， 受檢者還需要在抽血前靜臥1 h， 并且禁止吸煙和飲酒， 而在抽血前2 d， 受檢者應禁吃水果、茶、咖啡、茄子 、香蕉等， 禁止劇烈運動[2]。如果違反以上要求， 則檢驗結(jié)果也會受到影響。②止血帶的使用方式。一般而言， 采血部位應選在肘正中靜脈， 而不能選擇其他較細的靜脈， 其目的是防止血量不足。在選擇肘正中靜脈抽血之后， 止血帶的使用非常重要。正常情況下， 使用止血帶壓迫止血≤1 min， 如果>1 min， 則大靜脈的血流受阻， 毛細血管內(nèi)的壓力上升， 于是具有較小相對分子量的物質(zhì)會逸入組織液中， 從而造成血液標本不純。而如果止血帶壓迫時間延長， 那么血液成分會因為缺氧而增大， 從而導致檢驗結(jié)果低于或高于真實水平[3]。③采血技術(shù)。采血者的采血技術(shù)直接影響到血液標本的生化檢驗結(jié)果， 如果采血技術(shù)不過關(guān)， 那么檢驗結(jié)果就會不準確。具體而言， 以下幾種情況會影響到檢驗結(jié)果。①采血缺乏準確的定位針， 在進針之后， 針頭在血管內(nèi)左右動搖， 最后會導致血液標本發(fā)生溶血、凝血， 使血液難以抽出。②擠壓穿刺部位。有時受檢者的靜脈血流量比較小， 而采血者為了采集血液， 就會擠壓穿刺部位以增加血流。然而這種操作行為也會導致血液標本溶血， 進而使檢驗結(jié)果不準確。

3. 2 抗凝劑和血量的比例 在標本送檢之前， 應先在血液標本中加入抗凝劑以防止血液凝結(jié)。而在不同的血液標本中， 抗凝劑的使用也應有所不同， 比如鈣凝血劑不能用來檢驗多價金屬離子， 含有少量凝塊的抗凝血樣不能用來測定凝血酶。而抗凝劑和血量的比例是重點， 只有在抗凝劑和血量保持恰當比例的條件下， 血液標本的檢驗準確性才能夠得到保證。在本次研究中， 3例標本的檢驗結(jié)果出錯就是因為加入了過多的抗凝劑。

3. 3 血液標本的保存 在不能即刻送檢的情況下， 工作人員應先將血液標本妥善保存。通常， 血液標本的保存條件為4℃恒溫， 并且保存時間不能超過1周。而在室溫環(huán)境下， 血液標本的保存時間≤4 h， 一旦>4 h， 那么血小板平均容積會逐漸增高， 血糖會逐漸降低， 而血小板、白細胞、紅細胞的計數(shù)也會逐步下降， 從而影響到檢驗結(jié)果的準確性。本次研究中， 1例血液標本雖然是在4℃以下保存， 但是>1周還沒有送檢， 所以檢驗結(jié)果出現(xiàn)差錯。這就說明， 有關(guān)工作人員應認真對待血液標本的保存， 及時將標本送檢。

3. 4 其他因素 除了本次研究中出現(xiàn)的幾點因素之外， 還有一些因素也會對血液標本的檢驗結(jié)果造成不良影響， 比如臨床用藥。如果患者在抽血檢驗之前服用了某些藥物， 那么檢驗結(jié)果會相應地受到影響。有關(guān)研究認為， 右旋糖酐能夠干擾蛋白質(zhì)的合成， 頭孢菌素的代謝物能夠影響血液測定的各個環(huán)節(jié)， 利尿劑則會影響血鉀的濃度。

綜上所述， 臨床血液生化檢驗標本的檢驗結(jié)果受多種因素的影響， 相關(guān)工作人員應合理分析造成檢驗結(jié)果失誤的原因， 并向臨床醫(yī)生報告。

參考文獻

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[2] 楊靜， 余少培.臨床生化檢驗結(jié)果的影響因素及對策探討.海南醫(yī)學， 2013， 24（12）：1845-1846.

[3] 姚文亞.血液生化檢驗標本分析過程對檢驗結(jié)果的影響原因研究.大家健康（學術(shù)版）， 2013， 18（22）：82-83.

[收稿日期：2015-10-16]