張艷

摘要：醫(yī)院只有提升自身綜合能力才能在不斷完善的醫(yī)療市場中占有有利地位。本文以完善醫(yī)院成本核算方法為前提，以經(jīng)濟角度為切入點進一步實現(xiàn)成本控制，通過分析、比較、研究近期財務活動，剖析經(jīng)濟活動并進行總結，為優(yōu)化財務管理工作提供重要參考依據(jù)。

關鍵詞：醫(yī)院;財務成本;核算分析

財務成本核算的目的即是能夠通過對醫(yī)院成本信息的整合與總結為各項工作提供具有準確性、真實性與全面性的內(nèi)容。強化現(xiàn)有成本意識、節(jié)約醫(yī)療成本在保證醫(yī)院經(jīng)濟效益的同時提升工作效果，使其能夠在日益激烈的醫(yī)療市場競爭中占有核心地位。成本核算工作的開展與應用應當以分析成本核算為前提，以有效措施應對醫(yī)院財務成本核算中存在的問題，為其長遠發(fā)展奠定良好基礎。

一、醫(yī)院財務成本核算分析的現(xiàn)狀

（一）缺乏對成本核算的正確認知

醫(yī)院管理者以傳統(tǒng)觀念及模式開展成本核算工作，使其在應用中僅以單一的方式應對日常工作，薄弱的成本管理意識，使其只能依據(jù)理論開展各項工作而無法實現(xiàn)理想效果。財務管理水平薄弱、缺乏專業(yè)管理人才與醫(yī)院長久以來只重視經(jīng)濟效益而忽視財務管理為其帶來的價值有極大關系，成本核算在醫(yī)院中仍歸屬于財務管理部門，未能為其設立專項部門，利用財務設置進行各項工作，非財會人員在現(xiàn)階段的醫(yī)院財務管理中占有較大比例，而這也無異于降低醫(yī)院財務管理能力[1]。財務部門通常一并執(zhí)行成本核算，缺乏專門的管理機構，在增加財務部門工作強度的同時也無法針對成本核算進行細化管理。除此之外，現(xiàn)階段成本工作因缺乏正確認知，使其在工作方向中出現(xiàn)偏差，僅以輔助手段配合醫(yī)院績效分配為前提，而未能發(fā)揮其經(jīng)濟指標價值，過于隨意的成本核算，無法保證其內(nèi)容的科學性與規(guī)范性，就某種程度而言，醫(yī)院所實施的成本核算因外界因素影響受到較大限制，而過于薄弱的成本節(jié)約意識，使其無法發(fā)揮成本的優(yōu)化與控制目的。

（二）缺乏有效的溝通協(xié)調(diào)

財務部門作為醫(yī)院成本核算管理的主要部門，其雖然身兼多職，但并沒有掌握應有權限，使得工作效率低下。由于各級部門之間缺乏有效溝通，在出現(xiàn)問題時互相推諉的情況屢見不鮮。核算及各級科室的責任成本應當以科室為基礎開展各項工作，若無法依據(jù)其資金消耗用途為成本核算數(shù)據(jù)提供有效參考，則無法依據(jù)其受益程度分攤費用。財務核算與成本核算應當具有一致性，若缺乏有效協(xié)調(diào)而無法實現(xiàn)其實際價值，則會限制成本核算資源的優(yōu)化與應用。

（三）缺乏現(xiàn)代化管理模式

人工統(tǒng)計與操作作為醫(yī)院管理的主要形式，過于冗雜的人員與繁雜的事務使其無法及時處理問題與有效開展工作，而落后的信息資料傳遞方式不僅無法體現(xiàn)信息資源的時效性，無法將財務系統(tǒng)物資配置及醫(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)進行合理處置，因缺乏資源共享平臺，使得各級部門之間因缺乏匹配內(nèi)容無法銜接各項數(shù)據(jù)。人工調(diào)整的數(shù)據(jù)不僅影響二次錄入，也無法保證其準確性與時效性，財務報表、會計憑證作為財務成本核算數(shù)據(jù)的主要提取方法，無法滿足現(xiàn)階段城醫(yī)院發(fā)展與成本核算工作的實質(zhì)性需求。

二、優(yōu)化醫(yī)院財務成本核算分析的有效對策

（一）優(yōu)化相關科目，進行合理調(diào)整

醫(yī)院應當成立專門成本核算小組，進一步推動成本核算工作的落實與細化，不僅需要對財務人員的專業(yè)能力提出較為嚴格的要求，還應當依據(jù)現(xiàn)行財務制度設置管理人員。通過預測計劃及控制成本費用，以有效考核現(xiàn)階段醫(yī)院現(xiàn)有發(fā)展情況，以有效依據(jù)推動醫(yī)院的高效工作。明確工作人員職責使其能夠積極地參與財務成本核算，重視成本核算，以良好的意識開展各項工作提升醫(yī)院財務人員的專業(yè)能力與綜合素養(yǎng)。集中管理作為醫(yī)院目前所實行的財務管理制度，能夠保證成本管理在運行工作中的有效性，層層落實各級責任管理成本核算，以提升其標準性與規(guī)范性。成本核算的中心思想即是“受益者承擔成本”，因此，重視考查方法，通過績效激勵機制的應用提升整體工作人員的工作積極性，使其能夠通過有效工作協(xié)調(diào)提升整體工作效率，進一步推動其向會計標準靠近。定期開展財務專業(yè)知識培訓，使得財務人員能夠在學習中樹立正確的成本核算理念[2]。醫(yī)院應當以現(xiàn)代化財務制度替換原有財務制度，依據(jù)現(xiàn)階段的實際情況及具體需求調(diào)整相關科目，以完善的制度開展各項工作，以藥品收入為例，新的醫(yī)院財務制度在醫(yī)療收入科目內(nèi)并入藥品收入，以此種方式簡化各類科目，提升各項工作效率。傳統(tǒng)的醫(yī)院財務制度內(nèi)容過于冗雜且繁復，對財務人員在開展成本核算工作中造成較大壓力，而無法細化的內(nèi)容不僅無法保證成本核算的準確性與有效性，而隨著社會發(fā)展拓展各項職能，傳統(tǒng)財務管理方式無法充分發(fā)揮成本核算的作用。合理調(diào)整與優(yōu)化相關科目不僅能夠保證各項工作架構的清晰性與明確性，還能夠通過構建現(xiàn)有核算類目明晰人工經(jīng)費及醫(yī)療風險基金，進一步完善醫(yī)院集中支付體系，為后續(xù)工作奠定良好的基礎。

（二）完善資產(chǎn)核算，落實負債管理

固定資產(chǎn)核算的完善應當以傳統(tǒng)的醫(yī)院財務制度為前提進行優(yōu)化，在現(xiàn)有醫(yī)院財務制度中以固定資產(chǎn)計提折舊的方式對醫(yī)院固定資產(chǎn)凈值進行準確揭示。通過成本核算內(nèi)容的準確分析明確并入固定資產(chǎn)損耗工作，抄報表通過財務制度轉移醫(yī)院資產(chǎn)價值的方式，提升整體內(nèi)容的完整性與準確性，解決實際價值與賬面價值無法統(tǒng)一的問題，以提升醫(yī)院資產(chǎn)負債管理工作的有效性與合理性。

（三）規(guī)范核算方法，優(yōu)化費用分攤

醫(yī)院為提升財務成本核算的有效性，依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院財務制度中費用分攤核算方法為前提，提升整體工作的規(guī)范性與系統(tǒng)性分類。為提升成本核算的精確性應當對其依據(jù)不同種類進行分類，以科學劃分提升業(yè)務處理效率，只有打破傳統(tǒng)財務制度桎梏，以現(xiàn)代化醫(yī)院財務制度開展各項工作，才能保證分攤核算方法的合理性。重視人員比例標準，為科室成本核算提供有效依據(jù)，以指導性為原則立足于外界因素干擾問題。針對各級部門人員比例及資源分配等問題，結合實質(zhì)性優(yōu)點及具體需求，應用符合其實際情況的費用分攤核算方法。成本法作為現(xiàn)階段醫(yī)院供應科室的首選方法能夠依據(jù)醫(yī)院工作的特殊性與其職能進行劃分，以保證分攤所需費用的合理性。

（四）重視成本分析，加大控制力度

以傳統(tǒng)醫(yī)院財務制度為出發(fā)點運行現(xiàn)代化醫(yī)院財務制度，通過對分支結構的明晰與優(yōu)化增設新結構，進一步加強財務成本分析效果提升控制力度，依據(jù)趨勢分析法了解成本變動現(xiàn)狀，以其實際情況尋求實質(zhì)原因，進而調(diào)整工作內(nèi)容。通過對財務成本控制方法的規(guī)范，重視成本核算環(huán)節(jié)，加大對事前、事中、事后過程的有效控制力度，以提升財務成本分析效果。

（五）明晰成本核算，加強資產(chǎn)管理

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，醫(yī)院以自身戰(zhàn)略發(fā)展目標為前提開展各項工作，通過財務成本核算方法明晰自身需求，為其創(chuàng)造更高的利潤空間。以原有財務制度為前提增設成本報表，通過各類報表的新增與優(yōu)化準確了解醫(yī)院各個科室月度、季度、年度成本費用支出情況，并以其實際需求合理配置資金與資源降低資金流失，提升整體資金運轉效率。健全的報表體系的建構需要結合醫(yī)院現(xiàn)金流量表、資產(chǎn)負債表及多種財務報表，通過完善現(xiàn)有成本核算體系為后續(xù)工作奠定良好的基礎，明晰的成本核算，還能夠提升成本會計信息的可靠性。通過多次強調(diào)科學管理理念的重要性，樹立正確的財務成本核算意識，正視醫(yī)院現(xiàn)有固定資產(chǎn)，加大日常管理力度，通過定期清查的方式核算現(xiàn)有固定資產(chǎn)，只有明確把控固定資產(chǎn)的范圍，才能對其使用動向進行有效掌握[3]。財務成本核算應當加大固定資產(chǎn)計提折舊的管理力度，以有效措施應對成本核算中的各項問題做好準備工作。健全的固定資產(chǎn)管理不僅能夠提升整體工作執(zhí)行效果，還能夠通過固定資產(chǎn)管理制度為各項工作提供有利條件，嚴格遵循相關制度使用處理與保管醫(yī)院固定資產(chǎn)，以清查方式體現(xiàn)監(jiān)督管理效力，以準確、真實的會計信息開展各項工作。與此同時，攤銷工作的開展應當以落實無形資產(chǎn)入賬價值為主，通過分類明細賬及固定資產(chǎn)管理卡的應用實現(xiàn)現(xiàn)有實物管理。只有科學合理的計價才能夠確定現(xiàn)有儲備定額，以核實記錄等方式建立二級庫房，降低因劣質(zhì)材料投入醫(yī)療活動中而造成的醫(yī)療事故，降低醫(yī)療風險。除此之外，針對固定資產(chǎn)轉讓報廢處置工作還應當遵循國家法規(guī)條例，嚴格依照相關規(guī)定及程序開展各項工作，加大各項活動的監(jiān)管力度，進一步保證國有資產(chǎn)價值。

（六）構建評價體系，推動機制變革

不斷深入的改革機制，使其在新時期發(fā)展條件下進一步推動醫(yī)院開展財務成本核算工作，以調(diào)動其積極性提升實際效果，通過對比分析法優(yōu)化財務分析工作。依據(jù)現(xiàn)階段的實際情況建立有效的分析體系，通過收入構成比例進行計算，分析參保病人基本定額，以有效方法解決醫(yī)院財務成本核算管理中出現(xiàn)的問題。對于潛在風險及風險引發(fā)原因應當進行全面挖掘，進一步結合現(xiàn)有措施推動機制變革，構建完善的評價體系糾正其中存在的問題以應對實際狀況。

（七）整合信息資源，實現(xiàn)信息共享

為對醫(yī)療資源進行合理分配，全面落實成本管理工作應當利用信息技術構筑現(xiàn)代化管理平臺，為各級部門之間信息傳遞提供有利條件。成本核算經(jīng)濟管理信息系統(tǒng)的應用不僅能夠提升成本核算的規(guī)范性與合理性，還能夠以各級科室為基礎核算單位，通過對其逐級分項的分配以提升成本核算價值[4]。信息網(wǎng)絡系統(tǒng)的應用能夠進一步提升成本管理效率，以合理分類加強現(xiàn)有經(jīng)濟管理力度，不斷強化的成本核算與成本核算機制的結合能夠通過自身的實質(zhì)性需求轉變原有工作思路，為其拓展良好的成本核算空間。事前預測、事中控制與事后分析作為成本核算工作中的主要流程，通過合理且有效的方式提升整體效能，進一步優(yōu)化醫(yī)院財務成本核算分析的全過程控制，整合信息資源提升其實際價值。

三、結語

以詳實的數(shù)據(jù)為前提提升醫(yī)院財務管理工作的科學性與合理性，不僅能夠解決醫(yī)院財務成本核算中存在的問題，還能對其未來發(fā)展趨勢進行科學預測。財務管理水平的提升與成本核算有著十分重要的關系，通過科學合理優(yōu)化配置的方式奠定良好基礎，提升醫(yī)院整體管理水平。

參考文獻：

[1]馬弘洋.醫(yī)院財務成本核算分析的現(xiàn)狀及對策研究研討[J].財經(jīng)界：學術版，2019（23）.

[2]陳本周.新醫(yī)院財務制度下的醫(yī)院成本核算及管理分析[J].中國市場，2019（32）.

[3]崔海琨.醫(yī)院財務管理的優(yōu)化方式對醫(yī)院成本核算的分析[J].財經(jīng)界，2019（3）.

[4]汪慧娟.淺談醫(yī)院財務成本核算分析的現(xiàn)狀及對策研究[J].中國外資，2013（A01）.

作者簡介：張 艷（1972—），女，四川江安人，高級會計師，碩士，主要從事績效管理、財務核算、財務管理、審計研究。