齊艷

【摘? 要】目的：探究血清生化指標對慢性乙型肝炎肝纖維化的診斷價值。方法：選取2018年2月-2020年3月我院收治的慢性乙型肝炎患者128例，對全部患者均進行血清生化檢測，觀察血清指標與乙型肝炎纖維化的相關性和變化情況。結果：ALT（谷丙轉氨酶）、AST（谷草轉氨酶）、ALT/AST、A（血清白蛋白）、G（球蛋白）、A/G與肝臟炎癥分級及纖維化分期具有較好的相關性，而TB（總膽紅素）、CB（膽紅素）與肝臟炎癥分級、纖維化分期無相關性;隨著肝臟炎癥和纖維化程度的持續(xù)發(fā)展，機體內的血清白蛋白水平呈現下降趨勢，球蛋白水平持續(xù)增高，白球比則下降;AST水平持續(xù)升高且ALT/AST比值則呈現下降趨勢。結論：對血清生化指標進行檢測能夠清楚反映肝纖維化程度，為隨后的臨床診斷和治療提供重要的依據，值得推廣應用。

【關鍵詞】血清生化指標;慢性乙型肝炎肝纖維化;診斷價值

【中圖分類號】R512????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0030-01

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月-2020年3月我院收治的慢性乙型肝炎患者128例。 全部患者中男72例，女56例，年齡為：18～60歲，平均年齡為：（39.0±1.5）歲。全部患者均符合慢性乙型肝炎臨床診斷標準。其病情程度為：45例輕度患者，44例中度患者，39例重度患者，全部患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

全部患者在清晨空腹狀態(tài)下采用4ml的靜脈血送檢，利用7600 Series日立生化分析儀進行檢測，利用溴甲汾綠法法對A、G進行測定，利用泛酸鹽氧化法對TB、CB等進行測定;利用酶動力學法對ALT、AST進行檢測，試劑盒均生產于邁克生物股份有限公司。全部操作和使用應嚴格遵循儀器、試劑盒的說明書實施。

1.3統計學方法

使用SPSS22.0進行分析，所有數據當中，（%）類計數數據，行χ²檢驗檢測;（）類計量數據，行t檢驗檢測;P<0.05時，提示差異顯著。

2 結果

2.1相關性分析

ALT、AST、ALT/AST、A、G、A/G與肝臟炎癥分級及纖維化分期具有較好的相關性，而TB、CB與肝臟炎癥分級、纖維化分期無相關性，見表1。

注：^①P<0.05;^②P<0.01

2.2血清生化指標與炎癥、纖維化程度變化情況

隨著肝臟炎癥和纖維化程度的持續(xù)發(fā)展，機體內的血清白蛋白水平呈現下降趨勢，球蛋白水平持續(xù)增高，白球比則下降;AST水平持續(xù)升高且ALT/AST比值則呈現下降趨勢，見表2。

3 討論

肝臟部位是機體內最重要的一種代謝類器官，形成多種蛋白質、酶類。慢性肝炎發(fā)作時對肝組織產生損害，使得機體內A、G、ALT、AST、TB、CB血清學指標出現異常情況。其中ALT大多數形成為肝細胞漿內，肝細胞線粒體內存在一部分AST，等到肝細胞產生損害時，酶通過細胞內進入到機體血液中，其數值持續(xù)提高。肝臟是機體內的主要器官之一，主要發(fā)揮制造血漿蛋白的作用，所以肝臟疾病發(fā)作時普遍存在低白蛋白血癥，其癥狀發(fā)展情況與乙肝的病情、病程具有密切關系。而血清球蛋白主要由網狀內皮系統組合而成，其數值的升高則表明肝臟部位長時間內存在慢性炎癥。經研究結果表明，當血清白蛋白持續(xù)降低且球蛋白、AST數值升高時，肝臟部位出現一定程度的肝纖維癥狀。因此A/G比值、ALT/AST比值持續(xù)降低可以間接性的對肝纖維化程度進行反映，但A/G比值和ALT/AST比值在臨床上并不屬于一種直接反映肝纖維化的指標。研究結果數據表明，隨著患者機體內肝臟炎癥、纖維化程度的持續(xù)發(fā)展和病情加重，機體內血清生化指標均出現不同程度的上升，能夠提高診斷的準確率。

參考文獻

[1]? 丁榮蓉，陸偉，王雁冰，等.采用瞬時彈性成像技術和血清標志物預測丙氨酸轉氨酶輕度升高的慢性乙型肝炎患者肝纖維化程度[J].中華傳染病雜志，2019，37（2）：72-76.

[2]? 王燕，陳香宇，李婭，等.血清微小核糖核酸-122在慢性乙型肝炎肝纖維化中的表達及意義[J].中華傳染病雜志，2018，36（9）：533-536.