曹慶玲

【摘要】目的 健康教育對社區(qū)慢性非傳染性疾病居民健康的影響。方法 本文通過對王安社區(qū)1000名居民健康教育前后對慢性非傳染性疾病防治知識的知曉率，健康教育前后對危險因素行為的改變情況，健康教育前后社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對高血壓、糖尿病患者管理率的變化三個方面進(jìn)行比較研究。結(jié)果 健康教育后，居民對高血壓的確診標(biāo)準(zhǔn)、高血壓為終身慢性疾病、成人每日食鹽攝入標(biāo)準(zhǔn)、糖尿病確診標(biāo)準(zhǔn)、糖尿病可導(dǎo)致并發(fā)癥的知曉率有了很大提高（均P<0.01），健康行為有了很大改變，吸煙人數(shù)明顯減少（P<0.05），減少食鹽攝入量人數(shù)和每天規(guī)律運(yùn)動的人數(shù)明顯增加（均P<0.01），社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對高血壓和糖尿病患者的管理率有明顯提高（均P<0.01）。結(jié)論 以健康教育為主要形式的行為危險因素干預(yù)在社區(qū)居民防治慢性非傳染性疾病中發(fā)揮了重要作用。

【關(guān)鍵詞】慢性非傳染性疾病;健康教育;干預(yù)性研究

【中圖分類號】R193 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.21..02

【Abstract】Objective The impact of health education on the health of community residents with chronic noncommunicable diseases.Methods This paper conducts a comparative study through three aspects.Firstly，awareness rate of chronic noncommunicable diseases prevention and treatment before and after health education for 1000 residents in Wangan community.Secondly，changes in risk factor behavior before and after health education.Finally，changes in the management rate of hypertension and diabetes patients by community responsibility doctors before and after health education.Results After health education，the awareness rate of residents has been greatly improved about diagnostic criteria for hypertension in residents，hypertension is a lifelong chronic disease，daily salt intake for adults，diagnostic criteria for diabetes and diabetes can lead to complications（all P<0.01）.Through health education，people's health behavior has changed a lot，there has been a marked decrease in smoking（P<0.05），the number of people who reduced their salt intake and exercised regularly each day increased significantly（all P<0.01），the management rate of hypertension and diabetes patients by community responsibility doctors has been significantly improved（all P<0.01）.Conclusion Behavioral risk factor intervention plays an important role in community prevention and treatment of chronic noncommunicable diseases，especially take health education as the main form.

【Key words】Chronic non communicable diseases;Health education;Intervention research

為探究健康教育在慢性病防治中的作用與效果，王安社區(qū)進(jìn)行了有組織有計劃的健康教育和促進(jìn)活動，收到了明顯效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 材料和方法

1.1 調(diào)查對象

2018年1月～2020年1月，采用分層抽樣方法抽取35歲以上社區(qū)居民1000名，其中男性476名，女性524名，65歲以上156名，基本符合轄區(qū)人口比例。高血壓患者350名，糖尿病患者140名，冠心病患者150名，腫瘤患者5名。健康教育前后（一般間隔1～3個月）采用問卷形式和電話咨詢兩種方式調(diào)查被調(diào)查人員對高血壓、糖尿病、腫瘤、冠心病等慢性病的防治知識的掌握情況，行為方式的改變情況。健康教育前后的數(shù)據(jù)輸入電腦做統(tǒng)計處理。

1.2 健康教育的實(shí)施

1.2.1 健康教育的內(nèi)容

以慢性非傳染性疾病防治為主，對患者宣教的內(nèi)容包括用藥、行為、心理等，例如飲食方面，要告知高血壓糖尿病冠心病患者以低鹽低脂清淡低糖飲食為主，增加鈣離子鉀離子的攝入，保證飲食搭配的合理性;用藥方面，要求患者遵醫(yī)囑服藥，不可自行改換藥物或?qū)λ幜吭鰷p;行為方面，根據(jù)患者的病情年齡等，為其制定合理的運(yùn)動方案;心理方面，積極與患者溝通交流，分析患者不良心理原因，并采取針對性的疏導(dǎo)，緩解其緊張、焦慮、抑郁的心理。

1.2.2 教育形式

健康教育分為群體性健康教育和個體性健康教育。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員通過健康講座、面談、家庭訪談、微信、電話等多種方式進(jìn)行健康教育，同時每月聘請三甲醫(yī)院的專家不定期的對這些居民進(jìn)行針對性的健康教育。區(qū)衛(wèi)生局組建了一支由高級職稱的衛(wèi)技人員組成的“健康教育專家團(tuán)”深入到社區(qū)基層進(jìn)行健康教育行為干預(yù)宣講。為了讓居民進(jìn)一步加深印象，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行了及時更換健康教育宣傳欄，發(fā)放健康教育處方，播放電教片等方式及時對這些居民進(jìn)行健康教育和行為干預(yù)，發(fā)現(xiàn)問題及時指出并糾正他們的不良行為方式。對居民針對性的健康需求及時解決，有困難的及時向上級反饋幫助解決。

高血壓、糖尿病患者及高血壓糖尿病高危患者的管理標(biāo)準(zhǔn)，參照《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第四版）》2017年6月，社區(qū)醫(yī)生在對患者隨訪的同時及時對這些居民進(jìn)行有針對性的個體化的健康教育。

健康教育前后社區(qū)居民對慢性病防治知識知曉率的比較。

2 健康教育干預(yù)效果

由表1可以看出，社區(qū)居民對高血壓確診標(biāo)準(zhǔn)的知曉率由教育前的35%提高到85%（P<0.01），糖尿病的確診標(biāo)準(zhǔn)由教育前的28%提高到60.5%（P<0.01），成人食鹽每日攝入標(biāo)準(zhǔn)知曉率由原來的26%提高到70.2%（P<0.01），糖尿病可導(dǎo)致并發(fā)癥的知曉率由教育前的8.3%提高到教育后的62.6%（P<0.01）。

由表2可以看出，健康教育前后吸煙人數(shù)由原來的30.5%下降到27.8%（P<0.05），每日食鹽小于6 g的人數(shù)比例由原來的26.8%上升到教育后的65.6%（P<0.01），每天進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動的人數(shù)比例由原來的33.2%上升到教育后的76.5%（P<0.01）。

而且由表3可以看出社區(qū)醫(yī)生對高血壓患者管理率由教育前的49.4%上升到教育后的90.3%（P<0.01），糖尿病的管理率由教育前的42%上升到教育后的70%（P<0.01），患者的依從性也有了前所未有的提高。

3 討 論

目前，隨著我國人民的生活水平的不斷提高，人口老齡化趨勢也在逐步加快，與社會心理行為因素相關(guān)的慢性非傳染性疾病的發(fā)病率與病死率呈逐年上升的趨勢。慢性病的發(fā)生與人口老齡化和生活行為方式的改變密切相關(guān)，努力改變可改變的導(dǎo)致慢性病及其并發(fā)癥的影響因素，是人類需要共同面對的問題。想要讓人們充分認(rèn)識并改變這些不良習(xí)慣，只有通過不斷的健康教育才能達(dá)到。通過對慢性病患者實(shí)施健康教育，使慢性病患者有效掌握各方面的知識，積極參與防治與治療，提高患者的自護(hù)能力和生活質(zhì)量，使患者在最大范圍內(nèi)享受健康。健康教育有利于改善患者生活質(zhì)量中的生理功能、心理功能和社會關(guān)系。健康教育能喚醒居民的健康意識，促使他們改變不良的生活習(xí)慣，自愿采納有利于健康的生活和行為方式，掌握自我保健的方式方法，提高全民的健康素質(zhì)和生活質(zhì)量。以社區(qū)為平臺的健康教育是慢性非傳染性疾病的防治關(guān)鍵。然而，鑒于社區(qū)居民年齡、文化教育水平、社會背景的不同，我們在平時的健康教育中，正在探索一條既適合大眾又要顧及低層次或更高層次的居民的健康教育模式。例如通過廣播，宣傳畫，漫畫，手機(jī)短信，qq，微信等多種形式開展?？傊?，健康教育是一項低投入，高收效的社會活動。

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